Выбор анализа на гепатит В

В Лабораторию Гемотест поступил заказ на анализ «Гепатит В, anti-HВs (кол.)» — количественное определение антител к поверхностному антигену вируса гепатита В.

Anti-HBs (антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В) — специфические антитела, которые вырабатываются организмом в ответ на присутствие HBsAg или после вакцинации. Используются для контроля эффективности иммунитета при вакцинации против гепатита В и оценки сероконверсии после перенесённой инфекции.

Результат исследования оказался положительным, и обеспокоенный заказчик обратился на горячую линию Гемотест.

В ходе разговора было установлено, что он самостоятельно выбрал исследование без консультации с врачом. Специалисты Гемотест разъяснили, что для первичной диагностики гепатита В необходимо определение HBsAg (поверхностного антигена вируса), в то время как anti-HBs (антитела к поверхностному антигену) используются для контроля иммунитета после вакцинации или перенесённой инфекции.

Назначение различных анализов на гепатит В: когда какой тест сдавать

Лабораторная диагностика гепатита В включает определение различных маркеров, каждый из которых имеет специфическое назначение.

Для первичной диагностики гепатита В:

• HBsAg (качественный анализ на поверхностный антиген) — скрининговый тест для выявления инфекции. Считается самым ранним маркером гепатита В — обнаруживается в крови уже через 4–6 недель после заражения, до появления первых симптомов. Используется при подозрении на острый или хронический гепатит В.

Для диагностики острой фазы заболевания:

• Anti-HBc IgM (анализ на антитела к ядерному антигену класса М) — маркер острой фазы болезни, вырабатываются в конце инкубационного периода и циркулируют в крови, когда проявляются симптомы болезни. Также выявляются при обострении хронического гепатита В.

Для оценки выздоровления:

• Anti-HBs (количественный анализ на антитела к поверхностному антигену) — появление антител обычно говорит о формировании иммунитета к вирусу гепатита В после перенесённой инфекции. Появляются через 3–4 месяца после исчезновения HBsAg.
• Anti-HBc (анализ на суммарные антитела к ядерному антигену) в комбинации с другими тестами может использоваться для дифференциальной диагностики различных стадий гепатита В.

Для дифференциальной диагностики:

• Anti-HBc суммарные (IgM + IgG) — могут быть выявлены даже в период серологического окна, когда в крови пациента не обнаруживаются другие маркеры вирусного гепатита В — HBsAg и anti-HBs. Помогают выявить контакт с вирусом в прошлом.

Для контроля лечения хронических форм:

• ДНК вируса гепатита В (ПЦР) — определяет вирусную нагрузку, используется для мониторинга эффективности терапии

Для контроля иммунитета после вакцинации:

• Anti-HBs (количественный) — используется только (!) для оценки иммунного ответа на вакцинацию. Показывает наличие защитного иммунитета после прививки.

Выводы

Для диагностики текущей инфекции вирусом гепатита В следует использовать HBsAg как основной скрининговый маркер. При положительном результате необходимо дополнительное обследование для определения фазы заболевания и выбора тактики лечения.

Количественный анализ на Anti-HBs-антитела предназначен для контроля эффективности вакцинации и оценки выздоровления, но не для первичной диагностики острой инфекции.

Инкубационный период — 8–13 недель, продром, острый период — от 2 недель до 3 месяцев, раннее выздоровление — 3–6 месяцев, позднее выздоровление — 6–12 месяцев