Билирубин прямой (венозная кровь) в станице Казанской
Анализ определяет количество прямого билирубина в крови и используется при диагностике заболеваний печени и желчевыводящих путей, а также дифференциальной диагностике желтухи различного происхождения.
Синонимы и связанные понятия
Conjugated bilirubin, Direct bilirubin, конъюгированный билирубин, пигмент желчи, продукт распада гемоглобина, связанный билирубин
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
- комплексная диагностика заболеваний печени,
- диагностика желтухи,
- диагностика наследственных нарушений обмена билирубина в печени.
Подробное описание исследования
Билирубин и его фракции. Прямой билирубин
Билирубин — это жёлчный пигмент оранжево-жёлтого цвета. В крови он присутствует в виде двух фракций — прямого и непрямого билирубина.
Непрямой, или свободный, билирубин образуется из гемоглобина при разрушении эритроцитов (красных кровяных клеток). С током крови в соединении с белком альбумином он доставляется в печень. В печени непрямой билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой и преобразуется в прямой (конъюгированный, связанный) билирубин. В этой форме пигмент становится водорастворимым, что делает возможным его выведение из организма. В составе желчи прямой билирубин поступает в жёлчный пузырь и во время переваривания пищи выделяется в тонкий кишечник. Впоследствии большая часть пигмента выводится с калом, около 1% — с мочой, а некоторое количество билирубина обратно всасывается в кровь.
Причины и симптомы повышения прямого билирубина
В норме уровень билирубина, как общего, так и его фракций — прямого и непрямого, в крови низкий.
Заболевания печени приводят к нарушению обмена веществ в печёночных клетках и их разрушению. При этом большое количество прямого билирубина попадает с кровью в органы и ткани, кожу и слизистые оболочки и окрашивает их в жёлтый цвет. В то же время концентрация пигмента в желчи снижается. При значительном увеличении концентрации билирубина развивается желтуха.
При желтухе избыток билирубина выводится с почками, в то время как его выведение через кишечник уменьшается. Из-за этого моча темнеет, а кал обесцвечивается.
Основные причины развития печёночной (паренхиматозной) желтухи:
- вирусные гепатиты,
- лекарственное поражение печени,
- злоупотребление алкоголем.
Также прямой билирубин может повышаться из-за врождённых нарушений в работе ферментов печени, ответственных за его обмен. К ним, например, относят синдром Дабина — Джонсона и синдром Ротора.
Уровень прямого билирубина повышается и при механической (подпечёночной, обтурационной) желтухе. Она развивается из-за препятствий (камней, опухолей) в жёлчных протоках или двенадцатиперстной кишке, которые нарушают отток желчи.
Последствием перенесённой коронавирусной инфекции может явиться поражение печени. На фоне данной патологии уровень прямого билирубина также может повышаться.
Особенности и преимущества методики
Закрытая автоматическая аналитическая система CobascSystems (Roche, Швейцария).
Источники
- Ивашкин В. Т., Маев И. В., Баранская Е. К. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению жёлчнокаменной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2016. В. 26(3). С. 64–80.
- Vítek L. Bilirubin as a signaling molecule // Medical Research Review, 2020. Vol. 40(4). P. 1335–1351. doi:10.1002/med.21660
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Метод исследования
Колориметрический анализ (диазометод)
Приказ МЗ РФ № 804н
A09.05.022.001
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Факторы, влияющие на результат исследования
Лекарственные препараты, которые повышают концентрацию билирубина в крови:
- нестероидные противовоспалительные препараты,
- антибиотики,
- противогрибковые препараты,
- мочегонные препараты,
- комбинированные оральные контрацептивы,
- барбитураты,
- антидепрессанты.
Если пациент принимает данные препараты, о целесообразности проведения исследования уровня билирубина в крови стоит посоветоваться с врачом.
Интерпретация результата
Расшифровку результатов исследования должен производить только врач с учётом пола и возраста человека, других показателей функции печени.
Уровень билирубина у мужчин в среднем больше, чем у женщин.
Возможные причины повышения прямого билирубина:
- вирусный гепатит,
- жировая болезнь печени (стеатогепатит),
- нарушение оттока желчи (желчнокаменная болезнь, опухоль поджелудочной железы и др.),
- наследственные нарушения обмена билирубина в печени,
- употребление алкоголя,
- приём токсичных для печени препаратов (антибиотики, оральные контрацептивы, антидепрессанты и др.),
- интенсивные физические нагрузки накануне исследования,
- обезвоживание.
Единица измерения
мкмоль/л
Референсные значения
< 5 мкмоль/л