Общий белок (разовая) в Ясном

• Приём, исследование биоматериала
• Показания к назначению
• Описание

Приём и исследование биоматериала

• Можно сдать в отделении Гемотест

Когда нужно сдавать анализ Общий белок (разовая)?

1. Подозрение на поражение почек;
2. Наличие отеков лица, туловища;
3. Сахарный диабет;
4. При приеме нефротоксичных препаратов: аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые антибиотики.

Подробное описание исследования

Протеинурия — это состояние, характеризующееся повышенным выделением белка с мочой. 

Спектр протеинов, которые обнаруживаются в моче, достаточно разнообразен. К ним относятся белки плазмы крови (в особенности, альбумин), собственный белок эпителия почек (Тамма-Хорсфалла), белки эпителия мочеполовых путей. Плазма крови фильтруется через клубочки нефрона — структурную единицу почек. Далее в канальцах клубочков большая часть протеинов возвращается обратно в кровь. В норме протеины задерживаются почечным фильтром и только около 0,08 г в сутки попадает в мочу.

Протеинурия бывает физиологической и патологической. Физиологическая возникает при нарушениях в организме, не связанных с патологией почек и мочевыводящих путей. Она может проявиться при физических нагрузках, лихорадке, переохлаждении, длительной ортостатической нагрузке и стрессе. При этом потери белка обычно минимальные. 

Патологическая протеинурия делится на несколько видов.

Преренальная, или нагрузочная, возникает при усиленном синтезе протеинов в крови или усиленном распаде протеинов в тканях. Фильтрационный барьер в почках не справляется с реабсорбцией большого его количества. Преренальная протеинурия не связана с патологией почек и встречается при злокачественных заболеваниях, таких как миеломная болезнь или лимфома, а также при гемолизе.

Клубочковая связана с нарушением проницаемости почечного барьера. В норме через клубочки фильтруются низкомолекулярные белки плазмы — альбумины и микроглобулины. Клубочковая протеинурия может возникать непосредственно при поражении клубочков почек (гломерулонефритах) или как осложнение других заболеваний (сахарный диабет). 

При выраженных изменениях в нефроне в мочу попадают более крупные белки. Массивная потеря белка, более 3 г в сутки, происходит при нефротическом синдроме. Он сопровождается также снижением количества альбумина в крови и повышением уровня липидов. Клинически проявляется отеками, повышенным артериальным давлением. 

Канальцевая — низкомолекулярные протеины, которые фильтруются в клубочках, в большом количестве реабсорбируются в почечных канальцах. При повреждении этих почечных структур в основном наблюдается умеренная протеинурия. Встречается при наследственных (почечном канальцевом ацидозе, синдроме Фанкони), а также приобретенных заболеваниях почек (прием нефротоксических антибиотиков, отравление тяжелыми металлами, токсическом влиянии витамина D).

Постренальная связана с воспалением, инфекцией или опухолью мочевыводящих путей: мочеточников, мочевого пузыря, уретры. 

Определение белка в разовой порции мочи является скрининговым методом. В случае повышение показателя, для уточнения характера протеинурии следует сдавать суточную мочу на содержание белка и другие анализы, согласно рекомендациям лечащего врача. 

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

1. Настаушева, Т.Л., Ситникова, В.П., Швырев, А.П. и др. Протеинурия у детей и подростков: генез, диагностический алгоритм, принципы терапии. Нефрология, 2011. — №2. 
2. Трухан, Д.И.  Багишева, Н.В.  Голошубина, В.В. и др. Дифференциальный диагноз мочевого синдрома: протеинурия, 2016. — №12. — С. 1203-1207. 
3. Баранов, А.А. Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с нефротическим синдромом, 2015. — 11 с.