Анализы на гормоны: какие гормоны надо сдавать по дням цикла

Что такое менструальный цикл и как он связан с гормонами

Каждый месяц женский организм претерпевает ряд изменений, благодаря которым становится возможной беременность: в яичнике созревает яйцеклетка, а внутренняя слизистая оболочка матки — эндометрий — становится толще, чтобы к ней мог прикрепиться зародыш. Если оплодотворения не случилось, избыточный эндометрий отслаивается и выходит через половые пути вместе с кровью — происходит менструация. Затем подготовка к возможной беременности повторяется — это и называется менструальным циклом.

Менструальный цикл — период от начала одних месячных до начала следующих. Первый день цикла — это первый день менструации.

Принято рассчитывать менструальный цикл исходя из средней продолжительности в 28 дней. Однако это довольно условная цифра — цикл длится ровно 28 дней только у 10–15% женщин. На деле эта величина индивидуальна и в норме составляет у разных женщин от 21 до 40 дней.

Менструальный цикл состоит из трёх фаз, последовательно сменяющих друг друга: фолликулярной, овуляторной и лютеиновой. В каждой фазе органы репродуктивной системы проходят ряд трансформаций под воздействием женских половых гормонов.

Изменения в организме в фолликулярную фазу — обычно с 1-го по 13-й день цикла

Изменения в организме в овуляторную фазу — как правило, на 14-й день цикла

Изменения в организме в лютеиновую фазу — в среднем с 15-го по 28-й день цикла

На какой день цикла сдавать женские гормоны и почему

Описанные ежемесячные перестройки в женской половой системе становятся возможными благодаря тому, что на протяжении менструального цикла уровень некоторых гормонов меняется — и репродуктивные органы реагируют на это изменениями.

Изменение уровня гормонов во время менструального цикла

Следовательно, оценивать уровень таких гормонов в крови наиболее информативно в определённые дни цикла.

Основные женские половые гормоны

В диагностических целях, например при поиске причин аменореи (отсутствия менструаций) или для оценки эффекта проводимой гормональной терапии, врач может попросить сдать анализ в другой день цикла. В таком случае следует придерживаться рекомендации специалиста.

Другие половые гормоны

Кроме того, с привязкой к определённому дню менструального цикла проводят исследование, определяющее уровень в крови глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), — белка, который делает половые гормоны биологически активными, а также транспортирует их к месту назначения. Анализ на ГСПГ сдают на 2–3-й день цикла.

Гормоны, связанные с работой щитовидной железы

На нормальное функционирование женской репродуктивной системы оказывают влияние не только половые гормоны, но и гормоны щитовидной железы — Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). При их недостатке может сбиться менструальный цикл.

Кроме того, основным показателем состояния щитовидной железы выступает тиреотропный гормон (ТТГ), который синтезируется гипофизом. Если ТТГ в крови повышен, это значит, что щитовидная железа по каким-то причинам недорабатывает и синтезирует меньше Т3 и Т4, чем требуется организму. Если же уровень ТТГ снижен, это говорит об избыточной активности щитовидной железы, когда она производит слишком много гормонов, что также негативно влияет на состояние человека.

Анализы на Т3, Т4 и ТТГ можно сдавать в любой день менструального цикла.

Какие заболевания могут быть выявлены благодаря анализам на гормоны

Если по результатам анализа крови уровень гормонов отклоняется от нормы, это может указывать на заболевания женских половых органов, нарушения в работе эндокринной системы, опухоли, а также генетические заболевания.

Заболевания женской репродуктивной системы, которые могут быть причиной гормонального сбоя:

• нарушение функции яичников;
• опухоли и кисты яичников;
• гипогонадизм — недостаточность функции яичников, из-за чего они вырабатывают меньше эстрогенов, чем необходимо;
• синдром истощения яичников (преждевременная недостаточность яичников, преждевременная овариальная недостаточность) — состояние, при котором у женщин репродуктивного возраста преждевременно «выключаются» яичники из-за того, что снижен овариальный резерв, то есть количество тех яйцеклеток, которые могут участвовать в оплодотворении;
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — заболевание, при котором в яичниках не созревают яйцеклетки и не происходит овуляция.

Заболевания эндокринной системы, которые могут быть причиной гормонального сбоя:

• различные патологии и опухоли гипоталамуса или гипофиза;
• гипопитуитаризм — снижение функции гипофиза, из-за чего возникает нехватка одного или нескольких производимых им гормонов;
• аденома гипофиза — доброкачественная опухоль гипофиза;
• синдром Шихана — отмирание части клеток гипофиза и последующее нарушение его функции, обычно возникающее как осложнение тяжёлых родов с большой кровопотерей;
• болезнь Симмондса — недостаток гормонов гипофиза, возникающий из-за его повреждения, опухоли или сильного кровотечения. Заболевание сопровождается крайним истощением и нарушением некоторых функций организма;
• синдром Иценко — Кушинга — состояние, при котором из-за избытка кортизола в крови человек полнеет, у него портится кожа и может повышаться артериальное давление;
• сахарный диабет 2-го типа;
• различные патологии и опухоли коры надпочечников;
• гиперплазия (разрастание) коры надпочечников, в том числе врождённая (адреногенитальный синдром);
• гипотиреоз — недостаточность функции щитовидной железы: она вырабатывает меньше гормонов, чем требуется организму;
• гипертиреоз — избыточность функции щитовидной железы: она синтезирует слишком много гормонов;
• тиреоидит — воспаление щитовидной железы;
• аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) — заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует щитовидную железу, что приводит к её воспалению;
• подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) — воспаление щитовидной железы, вызванное вирусной инфекцией.

Генетические заболевания, которые могут быть причиной гормонального сбоя:

• синдром Шерешевского — Тёрнера — заболевание, связанное с полным отсутствием или дефектом одной из двух Х-хромосом у девочек; проявляется нарушениями физического и интеллектуального развития, а также недоразвитостью репродуктивной системы;
• синдром Каллмана — состояние, которое сопровождается недостаточной выработкой гонадотропин-рилизинг-гормона в гипоталамусе, что приводит к нарушению ряда функций организма, в том числе обоняния и менструального цикла у женщин.

Синдром Каллмана — одна из причин первичной аменореи, когда у девушек не начинаются менструации, хотя по возрасту и развитию они уже должны быть

Как правильно подготовиться к взятию анализов

Анализ крови на гормоны нужно сдавать утром, оптимально — с 8 до 11 часов.

Прочие правила подготовки к анализу крови:

• Кровь следует сдавать натощак.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Перед исследованием крови на пролактин необходимо исключить пальпацию (ощупывание) молочных желёз. Это может исказить результаты теста.

Кроме того, если пациентка впервые сдаёт анализ на Т3, Т4 или ТТГ, то по согласованию с врачом за 2–4 недели до исследования следует отменить приём препаратов, влияющих на функцию щитовидной железы.

Источники

1. Аменорея и олигоменорея: клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов. 2021.
2. Campbell M., Jialal I. Physiology, endocrine hormones // StatPearls. 2023.
3. McLaughlin M. B., Jialal I. Biochemistry, hormones // StatPearls. 2023.
4. McLaughlin J. E. Menstrual cycle // MSD Manual. 2022.