Гематокрит
Маргарита Жизневская
Что такое гематокрит
Кровь — жидкая ткань, которая вырабатывается в костном мозге. Состоит из двух основных частей: жидкой составляющей (плазмы) и форменных элементов (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты).
99% от всех форменных элементов крови составляют эритроциты — красные кровяные тельца. Их основная функция — доставка кислорода к органам.
Гематокрит — процентный показатель, который отражает долю эритроцитов в единице объёма крови.
Существенное изменение гематокрита в большую или меньшую сторону может говорить о заболеваниях, которые связаны с кроветворением или влияют на объём плазмы в крови.
Нормальное значение гематокрита
Уровень гематокрита зависит от пола и возраста человека. У новорождённых норма гематокрита выше, чем у взрослых, а у мужчин — выше, чем у женщин.
В первом случае изменение нормы связано с активным ростом ребёнка и развитием костного мозга, во втором — с регулярными менструациями.
Норма гематокрита у детей
| Возраст | Нормальные значения, % |
|---|---|
| С рождения до 13 дней | 41–65 |
| 14 дней — 1 месяц | 33–55 |
| 2 месяца | 32–44 |
| 3–5 месяцев | 31–41 |
| 6–8 месяцев | 32–40 |
| 9–11 месяцев | 33–41 |
| 12 месяцев — 2 года | 32–40 |
| 3–5 лет | 32–42 |
| 6–8 лет | 33–41 |
| 9–11 лет | 34–43 |
Норма гематокрита у подростков
| Пол | Возраст, годы | Нормальные значения, % |
|---|---|---|
| Мужской | 12–14 | 35–45 |
| Мужской | 15–18 | 37–48 |
| Женский | 12–18 | 34–44 |
Норма гематокрита у взрослых
| Пол | Возраст, годы | Нормальные значения, % |
|---|---|---|
| Мужской | 18–44 | 39–49 |
| Мужской | 45–64 | 39–50 |
| Мужской | от 65 | 37–51 |
| Женский | 18–44 | 35–45 |
| Женский | от 45 | 35–47 |
Референсные значения гематокрита в разных лабораториях могут отличаться. Они зависят от метода подсчёта эритроцитов и других факторов.
Факторы, которые влияют на гематокрит
После обильных кровотечений, донорства или переливания крови значения гематокрита могут быть искажены.
Чтобы определить действительный гематокрит, необходимо выждать около 3 месяцев после кровопотери — это средний период жизни эритроцитов. Состав крови обновится, и тогда можно будет получить достоверный результат.
Ещё гематокрит снижается у женщин во время менструации. Это нормально, но для чистоты результата анализ лучше сдавать в другие дни.
Способы оценки гематокрита
Основной способ оценки гематокрита — общий анализ крови.
Клинический анализ крови — исследование состава крови, которое позволяет оценить общее состояние здоровья, выявить воспаление, бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, а также помочь в диагностике анемий, заболеваний кроветворных органов, аллергических реакций и аутоиммунных болезней.
80 бонусов на счёт 88 бонусов при срочном заказена счёт 80 бонусов на счёт 88 бонусов при срочном заказе Методов вычисления доли эритроцитов в крови несколько.
Основные методы оценки гематокрита:
- Центрифугирование — пробирку с кровью помещают в центрифугу, где под действием центробежной силы биоматериал расслаивается на три части. Плазма остаётся сверху, тромбоциты с лейкоцитами — посередине, «осадок» из эритроцитов — снизу. В норме он занимает около половины всего объёма. Количество эритроцитов определяют по мерным делениям на пробирке, а затем переводят в проценты.
- Расчётный метод — производится с помощью формулы.
- Прямой подсчёт элементов крови — вручную или автоматически с помощью лабораторного оборудования. Лаборант или компьютер подсчитывает количество эритроцитов в определённом объёме крови и вычисляет их концентрацию.
- Ручной метод — основан на разнице плотности плазмы и эритроцитов. Кровь в пробирке смешивают с антикоагулянтом — веществом, которое не позволяет ей сворачиваться, — а затем дают отстояться. Лёгкая плазма поднимается наверх, эритроциты и другие элементы крови остаются внизу.
Показания к проверке гематокрита
Оценка гематокрита проводится в рамках общего анализа крови.
Гематокрит рекомендуется проверять после обезвоживания, обильных кровотечений и ожогов, а также для проверки эффективности лечения некоторых заболеваний. Например анемии, полицитемии, патологий почек, дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
Главные сигналы о том, что необходимо сдать общий анализ крови и обратить внимание на гематокрит, — слабость, бледность кожи, а также значительное отклонение от нормы сердечного ритма и артериального давления.
Низкий гематокрит
Гематокрит снижается, если в крови слишком мало эритроцитов — такой симптом называется эритропенией.
Эритропения наблюдается при анемиях — группе заболеваний, которые могут быть связаны с патологиями кроветворной системы или других органов.
Причины
Основные причины анемии:
- дефицит железа или витамина B12 и фолиевой кислоты — может возникнуть, например, при неполноценном питании или заболеваниях кишечника;
- дефицит гормона эритропоэтина — из-за заболеваний почек, в которых он вырабатывается;
- патологии костного мозга, снижающие выработку эритроцитов, например онкологические заболевания;
- обильная кровопотеря — при травмах, внутренних кровотечениях или из-за нарушения свёртываемости крови;
- гемолиз — ускоренное разрушение эритроцитов при наследственных, аутоиммунных и некоторых инфекционных заболеваниях.
Последствия
Чем меньше в крови эритроцитов — тем медленнее кислород распространяется по организму. При анемии внутренние органы не получают достаточно кислорода и их функции нарушаются.
Особенно кислородному голоданию подвержены сердце и головной мозг. Если у пациента есть патологии сердечно-сосудистой или центральной нервной системы, появившаяся анемия может осложнить болезнь.
Симптомы
Основные симптомы анемии:
- неестественная бледность кожи;
- слабость, усталость, повышенная утомляемость;
- одышка, ощущение нехватки воздуха;
- нарушение сердцебиения, частый пульс;
- холодные руки и ноги.
Высокий гематокрит
Если в крови слишком много эритроцитов, гематокрит повышается. Такой симптом называется эритроцитозом. Он наблюдается при заболевании полицитемии.
Причины
Полицитемия делится на истинную и вторичную.
Истинная полицитемия возникает из-за генетических нарушений, связанных с развитием опухолей в костном мозге. Такие опухоли состоят из клеток, которые вырабатывают эритроциты. Механизм простой: больше кроветворных клеток — больше эритроцитов.
Вторичная полицитемия (иногда её называют вторичным эритроцитозом) — заболевание с разнообразными причинами, к которым относятся как внешние, так и внутренние факторы.
Основные причины вторичной полицитемии:
- Гипоксия — недостаток кислорода. Может возникнуть из-за заболеваний дыхательной системы, курения или подъёма в горы — концентрация кислорода в горном воздухе ниже, он разреженный.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы. Если сердце не справляется с перекачиванием крови, она медленнее транспортирует кислород. Кроме того, при сердечной недостаточности часто возникают отёки — скопления жидкости, которая из-за слабого кровотока не попадает в плазму, не выводится почками и застаивается в тканях.
- Избыток эритропоэтина. Может возникнуть из-за опухолей в почках, которые бесконтрольно синтезируют этот гормон.
- Повышенная чувствительность к эритропоэтину. Как правило, генетическая патология, при которой кроветворные клетки слишком активно реагируют на гормон.
- Обильное мочеиспускание. Встречается при сахарном и несахарном диабете, патологиях почек и дефиците вазопрессина — гормона, который регулирует объём жидкости в моче.
- Обширные ожоги. При больших поражениях кожи плазма крови может выступать на поверхность ожога и испаряться. Этот процесс буквально сушит кровоток.
- Нарушение водно-солевого баланса — обезвоживание. Часто возникает при длительной диарее и рвоте. Например, при кишечных инфекциях или тяжёлом токсикозе у беременных. Ещё обезвоживание начинается при несоблюдении питьевого режима — особенно при обильном потении.
- Приём некоторых лекарственных препаратов. Например, глюкокортикоидов, некоторых сахароснижающих препаратов, препаратов на основе простагландинов, андрогенов или эритропоэтина.
Последствия
При полицитемии повышается плотность крови. Она становится более густой, и сердцу требуется больше сил, чтобы прокачивать её. Кроме того, при сгущении крови повышается риск тромбоза вен и артерий. По такому механизму возникают инфаркт, инсульт и тромбоэмболия — опасные для жизни заболевания.
Симптомы
Основные симптомы полицитемии:
- боль в мышцах и суставах;
- слабость и повышенная утомляемость;
- тяжесть в области сердца — в левом подреберье;
- головокружение;
- гиперемия — покраснение кожи;
- одышка;
- высокое артериальное давление;
- тромбозы.
Лечение при низком или высоком гематокрите
Основной принцип терапии при нарушениях показателей крови и гематокрита — вылечить заболевание или устранить фактор, который стал причиной патологических изменений.
К врачу необходимо обращаться при плохом самочувствии и даже при наличии одного-двух неспецифичных симптомов — например, при постоянной усталости, бледности кожи, одышке без явной причины.
После общего анализа крови специалист сможет определить спектр возможных заболеваний и перейти к прицельной диагностике.
90 1 день 90 бонусов на счёт При повышении гематокрита врач может назначить антиагреганты и антикоагулянты — препараты, которые предотвращают образование тромбов.
В некоторых случаях при опасном снижении гематокрита с изменением других показателей, например при кровотечении, может понадобиться переливание крови, чтобы повысить количество эритроцитов и предотвратить кислородное голодание.
Когда причина нарушений будет установлена, врач назначит прицельное лечение.
Частые вопросы
D-димер — белок, который служит маркером тромбообразования. Гематокрит — показатель, с помощью которого можно выявить болезни, влияющие на количество эритроцитов в крови.
Гематокрит спортсменов должен соответствовать норме по полу и возрасту. При занятиях спортом важно учитывать, что интенсивная физическая нагрузка и обильное потоотделение без питья повышает гематокрит — и это чаще всего плохо. Кровь при высоком содержании эритроцитов становится густой, и сердцу требуется больше сил, чтобы прокачивать её. К тому же возникает риск тромбозов.
У женщин значения гематокрита могут снижаться во время менструации. Это нормально, но для чистоты результата анализ лучше сдавать в другие дни. Стойкое снижение гематокрита с изменением других показателей крови у женщины вне менструации — признак анемии. Чтобы установить её причину и начать лечение, следует обратиться к врачу.
Гематокрит — процентный показатель, который отражает долю эритроцитов — красных кровяных телец — в общем объёме крови. И у мужчин, и у женщин патологическое изменение гематокрита в большую или меньшую сторону может говорить о заболеваниях и состояниях, которые связаны с кроветворением, размерами и свойствами эритроцитов, а также влияют на объём плазмы крови.
Гематокрит может повыситься при обезвоживании организма, из-за уменьшения объёма плазмы (например, при ожогах), гипоксии, а также при различных патологиях лёгких, почек и других органов. Установить точную причину повышенного гематокрита и назначить лечение может только врач после комплексного обследования.
врач-эксперт
