Гематокрит

Что такое гематокрит

Кровь — жидкая ткань, которая вырабатывается в костном мозге. Состоит из двух основных частей: жидкой составляющей (плазмы) и форменных элементов (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты).

99% от всех форменных элементов крови составляют эритроциты — красные кровяные тельца. Их основная функция — доставка кислорода к органам.

Гематокрит — процентный показатель, который отражает долю эритроцитов в единице объёма крови.

Существенное изменение гематокрита в большую или меньшую сторону может говорить о заболеваниях, которые связаны с кроветворением или влияют на объём плазмы в крови.

Нормальное значение гематокрита

Уровень гематокрита зависит от пола и возраста человека. У новорождённых норма гематокрита выше, чем у взрослых, а у мужчин — выше, чем у женщин.

В первом случае изменение нормы связано с активным ростом ребёнка и развитием костного мозга, во втором — с регулярными менструациями.

Норма гематокрита у детей

Норма гематокрита у подростков

Норма гематокрита у взрослых

Референсные значения гематокрита в разных лабораториях могут отличаться. Они зависят от метода подсчёта эритроцитов и других факторов.

Факторы, которые влияют на гематокрит

После обильных кровотечений, донорства или переливания крови значения гематокрита могут быть искажены.

Чтобы определить действительный гематокрит, необходимо выждать около 3 месяцев после кровопотери — это средний период жизни эритроцитов. Состав крови обновится, и тогда можно будет получить достоверный результат.

Ещё гематокрит снижается у женщин во время менструации. Это нормально, но для чистоты результата анализ лучше сдавать в другие дни.

Способы оценки гематокрита

Основной способ оценки гематокрита — общий анализ крови.

Методов вычисления доли эритроцитов в крови несколько.

Основные методы оценки гематокрита:

• Центрифугирование — пробирку с кровью помещают в центрифугу, где под действием центробежной силы биоматериал расслаивается на три части. Плазма остаётся сверху, тромбоциты с лейкоцитами — посередине, «осадок» из эритроцитов — снизу. В норме он занимает около половины всего объёма. Количество эритроцитов определяют по мерным делениям на пробирке, а затем переводят в проценты.
• Расчётный метод — производится с помощью формулы.
• Прямой подсчёт элементов крови — вручную или автоматически с помощью лабораторного оборудования. Лаборант или компьютер подсчитывает количество эритроцитов в определённом объёме крови и вычисляет их концентрацию.
• Ручной метод — основан на разнице плотности плазмы и эритроцитов. Кровь в пробирке смешивают с антикоагулянтом — веществом, которое не позволяет ей сворачиваться, — а затем дают отстояться. Лёгкая плазма поднимается наверх, эритроциты и другие элементы крови остаются внизу.

Показания к проверке гематокрита

Оценка гематокрита проводится в рамках общего анализа крови.

Гематокрит рекомендуется проверять после обезвоживания, обильных кровотечений и ожогов, а также для проверки эффективности лечения некоторых заболеваний. Например анемии, полицитемии, патологий почек, дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Главные сигналы о том, что необходимо сдать общий анализ крови и обратить внимание на гематокрит, — слабость, бледность кожи, а также значительное отклонение от нормы сердечного ритма и артериального давления.

Низкий гематокрит

Гематокрит снижается, если в крови слишком мало эритроцитов — такой симптом называется эритропенией.

Эритропения наблюдается при анемиях — группе заболеваний, которые могут быть связаны с патологиями кроветворной системы или других органов.

Причины

Основные причины анемии:

• дефицит железа или витамина B12 и фолиевой кислоты — может возникнуть, например, при неполноценном питании или заболеваниях кишечника;
• дефицит гормона эритропоэтина — из-за заболеваний почек, в которых он вырабатывается;
• патологии костного мозга, снижающие выработку эритроцитов, например онкологические заболевания;
• обильная кровопотеря — при травмах, внутренних кровотечениях или из-за нарушения свёртываемости крови;
• гемолиз — ускоренное разрушение эритроцитов при наследственных, аутоиммунных и некоторых инфекционных заболеваниях.

Последствия

Чем меньше в крови эритроцитов — тем медленнее кислород распространяется по организму. При анемии внутренние органы не получают достаточно кислорода и их функции нарушаются.

Особенно кислородному голоданию подвержены сердце и головной мозг. Если у пациента есть патологии сердечно-сосудистой или центральной нервной системы, появившаяся анемия может осложнить болезнь.

Симптомы

Основные симптомы анемии:

• неестественная бледность кожи;
• слабость, усталость, повышенная утомляемость;
• одышка, ощущение нехватки воздуха;
• нарушение сердцебиения, частый пульс;
• холодные руки и ноги.

Высокий гематокрит

Если в крови слишком много эритроцитов, гематокрит повышается. Такой симптом называется эритроцитозом. Он наблюдается при заболевании полицитемии.

Причины

Полицитемия делится на истинную и вторичную.

Истинная полицитемия возникает из-за генетических нарушений, связанных с развитием опухолей в костном мозге. Такие опухоли состоят из клеток, которые вырабатывают эритроциты. Механизм простой: больше кроветворных клеток — больше эритроцитов.

Вторичная полицитемия (иногда её называют вторичным эритроцитозом) — заболевание с разнообразными причинами, к которым относятся как внешние, так и внутренние факторы.

Основные причины вторичной полицитемии:

• Гипоксия — недостаток кислорода. Может возникнуть из-за заболеваний дыхательной системы, курения или подъёма в горы — концентрация кислорода в горном воздухе ниже, он разреженный.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы. Если сердце не справляется с перекачиванием крови, она медленнее транспортирует кислород. Кроме того, при сердечной недостаточности часто возникают отёки — скопления жидкости, которая из-за слабого кровотока не попадает в плазму, не выводится почками и застаивается в тканях.
• Избыток эритропоэтина. Может возникнуть из-за опухолей в почках, которые бесконтрольно синтезируют этот гормон.
• Повышенная чувствительность к эритропоэтину. Как правило, генетическая патология, при которой кроветворные клетки слишком активно реагируют на гормон.
• Обильное мочеиспускание. Встречается при сахарном и несахарном диабете, патологиях почек и дефиците вазопрессина — гормона, который регулирует объём жидкости в моче.
• Обширные ожоги. При больших поражениях кожи плазма крови может выступать на поверхность ожога и испаряться. Этот процесс буквально сушит кровоток.
• Нарушение водно-солевого баланса — обезвоживание. Часто возникает при длительной диарее и рвоте. Например, при кишечных инфекциях или тяжёлом токсикозе у беременных. Ещё обезвоживание начинается при несоблюдении питьевого режима — особенно при обильном потении.
• Приём некоторых лекарственных препаратов. Например, глюкокортикоидов, некоторых сахароснижающих препаратов, препаратов на основе простагландинов, андрогенов или эритропоэтина.

Последствия

При полицитемии повышается плотность крови. Она становится более густой, и сердцу требуется больше сил, чтобы прокачивать её. Кроме того, при сгущении крови повышается риск тромбоза вен и артерий. По такому механизму возникают инфаркт, инсульт и тромбоэмболия — опасные для жизни заболевания.

Симптомы

Основные симптомы полицитемии:

• боль в мышцах и суставах;
• слабость и повышенная утомляемость;
• тяжесть в области сердца — в левом подреберье;
• головокружение;
• гиперемия — покраснение кожи;
• одышка;
• высокое артериальное давление;
• тромбозы.

Лечение при низком или высоком гематокрите

Основной принцип терапии при нарушениях показателей крови и гематокрита — вылечить заболевание или устранить фактор, который стал причиной патологических изменений.

К врачу необходимо обращаться при плохом самочувствии и даже при наличии одного-двух неспецифичных симптомов — например, при постоянной усталости, бледности кожи, одышке без явной причины.

После общего анализа крови специалист сможет определить спектр возможных заболеваний и перейти к прицельной диагностике.

При повышении гематокрита врач может назначить антиагреганты и антикоагулянты — препараты, которые предотвращают образование тромбов.

В некоторых случаях при опасном снижении гематокрита с изменением других показателей, например при кровотечении, может понадобиться переливание крови, чтобы повысить количество эритроцитов и предотвратить кислородное голодание.

Когда причина нарушений будет установлена, врач назначит прицельное лечение.