Лейкоциты

Что такое лейкоциты

Лейкоциты — белые клетки крови, которые выполняют три важные задачи:

• - вырабатывают антитела;
• - разрушают бактерии, чужеродные белки и нейтрализуют другие опасности извне;
• - уничтожают мутировавшие или отмершие клетки.

За всю жизнь организм производит примерно тонну лейкоцитов. Каждую минуту появляется и разрушается несколько миллионов белых кровяных телец.

Лейкоциты образуются в костном мозге, лимфатических узлах и селезёнке, живут от нескольких часов до нескольких суток, разрушаются в очагах воспаления или в печени.

Лейкоциты обнаруживают патогены и нападают на них

Благодаря цитоплазматическим выростам на оболочке (маленьким «ножкам») лейкоциты могут активно передвигаться и «ловить» патогенные частицы в организме.

Виды лейкоцитов

В крови циркулируют пять основных видов лейкоцитов:

• - нейтрофилы,
• - лимфоциты,
• - моноциты,
• - эозинофилы,
• - базофилы.

Функции у них разные, но задача одна — поддерживать работу иммунной системы.

Нейтрофилы

Нейтрофилы — самый многочисленный вид лейкоцитов (40–70% от общего количества белых клеток крови).

Нейтрофилы умеют распознавать чужеродные агенты, захватывать и поглощать их — этот процесс называется фагоцитоз.

Нейтрофилы проходят несколько стадий созревания.

• - В костном мозге образуются миелоциты — небольшие клетки, внутри которых находится большое количество гранул с биологически активными веществами.
• - В ходе созревания миелоциты трансформируются в метамиелоциты, но всё ещё остаются в костном мозге. Обнаружение метамиелоцитов в крови может говорить о патологии, в том числе о миелоидной лейкемии — злокачественном заболевании крови.
• - Метамиелоциты развиваются в палочкоядерные нейтрофилы — молодые клетки, у которых ядро похоже на палочку и пока не разделено на сегменты, как у взрослых нейтрофилов.
• - Зрелые нейтрофилы — сегментоядерные (с ядром, разделённым на сегменты). Они проводят в кровотоке всего пару часов, затем покидают его и сосредотачиваются в воспалённых тканях.

В норме в крови не обнаруживаются миелоциты и метамиелоциты, а доля палочкоядерных нейтрофилов не превышает 5%. Но если в организме развивается инфекция, то иммунная система бросает в бой все свои силы, в том числе и несозревшие нейтрофилы.

Врачи называют такое состояние «палочкоядерным сдвигом», или сдвигом лейкоцитарной формулы влево (о лейкоцитарной формуле и нормальных показателях — в разделе «Норма лейкоцитов в крови»).

Обратная ситуация — сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — наблюдается, если зрелые нейтрофилы преобладают над молодыми. Такое распределение характерно для лучевой болезни, дефицита витамина В и некоторых заболеваний печени и почек.

Лимфоциты

Лимфоциты составляют 20–35% от общего количества белых клеток.

Именно лимфоциты часто называют основой иммунной системы: они обеспечивают гуморальный и клеточный иммунитет — вырабатывают антитела и контактируют с клетками-«врагами», регулируют работу некоторых других клеток. Семейство лимфоцитов довольно велико.

Основные разновидности лимфоцитов:

• - Т-лимфоциты уничтожают патогены;
• - B-лимфоциты распознают и запоминают чужеродные агенты и вырабатывают против них специфические антитела;
• - NK-лимфоциты разрушают клетки собственного организма, которые по каким-то причинам были признаны чужеродными.

Моноциты

Моноциты в норме составляют 3–11% от общей массы лейкоцитов.

После непродолжительной циркуляции в кровяном русле (20–40 часов) моноциты перемещаются в ткани и превращаются в макрофаги, клетки — «чистильщики» организма. Такие тканевые макрофаги утилизируют уничтоженные патогены и отмершие клетки. А ещё они вырабатывают противовирусные белки интерфероны и противомикробный фермент лизоцим.

Интерфероны — белки, которые вырабатывают моноциты в ответ на вторжение вируса. Интерфероны не дают вирусу размножаться в клетках организма, а при необходимости уничтожают заражённые клетки целиком.

Лизоцим — антибактериальный фермент, который разрушает клеточные стенки бактерий. Обнаруживается в различных тканях и жидкостях организма, в том числе в печени, суставных хрящах, крови, слюне, слёзной жидкости и молоке.

Эозинофилы

Эозинофилы — первая линия обороны в борьбе с многоклеточными микроорганизмами: бактериями, грибками, гельминтами и другими паразитами, которые развиваются в организме человека.

Нормальное количество эозинофилов — до 2% всех лейкоцитов.

Эозинофилия (повышенное содержание эозинофилов в крови) говорит о том, что в организме развивается воспалительный процесс.

Степени эозинофилии:

• - слабая: концентрация эозинофилов увеличена на 10% относительно нормы;
• - умеренная: на 10–15%;
• - тяжёлая: содержание эозинофилов выше нормы на 15% и больше.

Основные причины эозинофилии:

• - аллергии (пищевые, лекарственные);
• - заражение глистами;
• - системные аутоиммунные заболевания: красная волчанка (заболевание соединительной ткани), ревматоидный артрит (воспалительное заболевание, при котором, как правило, - симметрично поражаются суставы), фасциит (воспаление подошвенной фасции — оболочки мышцы);
• - инфекционные заболевания — острые и хронические: сифилис, вирус Эпштейна — Барр, туберкулёз;
• - заболевания лёгких: плеврит, астма, саркоидоз;
• - заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит, колит;
• - злокачественные заболевания.

Базофилы

Базофилы — самая маленькая популяция, до 1% от всех лейкоцитов.

Базофилы участвуют в аллергических реакциях, защищают организм от паразитов, синтезируют цитокины (белки, которые усиливают активность других клеток иммунитета при воспалениях) и содержат гепарин — белок-антикоагулянт, который нужен для нормального кровотока.

Норма лейкоцитов в крови

Оценить общее количество лейкоцитов позволяет общий анализ крови. Норма для взрослых — 4,5–11,3 × 10^9 / л, это примерно 1% от общего объёма крови.

Повышение концентрации лейкоцитов называется лейкоцитоз. Снижение — лейкопения.

Более детальную информацию о состоянии здоровья даёт лейкоцитарная формула. Она показывает не только содержание отдельных видов лейкоцитов, но и их процентное соотношение между собой.

Лейкоцитарная формула: нормальные значения для мужчин в зависимости от возраста

Лейкоцитарная формула: нормальные значения для женщин в зависимости от возраста

Лейкоцитарная формула: нормальные значения для детей в возрасте до 1 месяца

Лейкоцитарная формула: нормальные значения для детей в возрасте от 1 года до 5 лет

Лейкоцитарная формула: нормальные значения для детей в возрасте от 6 до 11 лет

Анализ на лейкоциты

Направить пациента на анализ крови на лейкоциты может терапевт, педиатр, хирург, инфекционист, гематолог, гинеколог или уролог.

Когда назначают анализ на лейкоциты

Анализ крови с лейкоцитарной формулой позволяет оценить состояние здоровья пациента и своевременно выявить патологии, в том числе протекающие в скрытой форме.

Показания к анализу на лейкоциты:

• - плановое профилактическое обследование;
• - обследование перед госпитализацией в стационар;
• - подготовка к операции;
• - беременность;
• - подозрение на инфекционный процесс, заражение гельминтами;
• - выраженные аллергические реакции;
• - контроль эффективности лечения инфекций.

Как подготовиться к анализу на лейкоциты

На результат анализа могут повлиять некоторые лекарственные препараты. Их приём рекомендуется отменить за 10–14 дней до исследования.

За сутки до анализа следует исключить алкоголь и интенсивные физические нагрузки. За 8 часов до взятия крови не следует есть, пить соки, молоко и другие напитки (негазированную воду пить можно). За 1–2 часа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.

Повышенные лейкоциты в крови: лейкоцитоз

Состояние, при котором в крови обнаруживается повышенный уровень лейкоцитов (более 9 000 в 1 мкл — 0,001 мл), называется лейкоцитоз.

Лейкоцитоз может быть физиологическим — как правило, он не наносит никакого вреда здоровью.

Временное физиологическое повышение уровня лейкоцитов наблюдается в следующих случаях:

• - во время интенсивной мышечной работы;
• - при боли и стрессе;
• - через 2–3 часа после приёма пищи;
• - во втором триместре беременности;
• - в первые 2–3 дня жизни новорождённого.

Причины патологического лейкоцитоза:

• - Инфекции — бактериальные, вирусные, паразитарные. В зависимости от возбудителя повышаются те или иные виды лейкоцитов: при бактериальных инфекциях увеличивается концентрация нейтрофилов и моноцитов, при вирусных — растёт уровень лимфоцитов, при глистных инвазиях повышается содержание эозинофилов.
• - Хронические системные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системные васкулиты.
• - Аллергия. Это основная причина эозинофильного лейкоцитоза — увеличения в крови концентрации эозинофилов.
• - Заболевания крови — лейкоз (злокачественное заболевание крови), полицитемия (хроническое заболевание, при котором костный мозг вырабатывает слишком много лейкоцитов), лимфома (группа злокачественных новообразований, которые развиваются из лимфоцитов).
• - Инфаркт миокарда — заболевание, при котором развивается некроз одного или нескольких участков сердечной мышцы (миокарда) из-за острого нарушения кровотока в артериях.
• - Ишемический инсульт — инфаркт мозга, который наступает из-за острого нарушения кровообращения в головном мозге.
• - Эндокринные патологии — хроническая надпочечниковая недостаточность, врождённая дисфункция коры надпочечников.
• - Онкологические заболевания — рак лёгких, рак молочной железы, аденокарцинома толстой кишки.
• - Болезни лёгких — эозинофильные пневмонии, аллергический бронхолёгочный аспергиллёз.
• - Отравление свинцом — тяжёлым токсичным металлом, который активно используется в промышленности для производства красок, аккумуляторов, хрусталя и керамики, утилизации батареек. В военной промышленности из свинца отливают пули и делают снаряды, а различные соединения металла используют для создания взрывчатых веществ.

Повышенный уровень лейкоцитов в крови — не самостоятельное заболевание, а один из симптомов, который может указывать на патологию.

Пониженные лейкоциты в крови: лейкопения

Лейкопения — это снижение уровня лейкоцитов в крови (менее 4 000 в 1 мкл). Как и лейкоцитоз, лейкопения может быть физиологической и патологической.

Физиологическая лейкопения встречается у 2–12% людей. У них не нарушено кроветворение, не снижен иммунитет — это их индивидуальная норма.

Причины патологической лейкопении:

• - Инфекции — вирусные, генерализованные бактериальные. В первом случае наблюдается снижение уровня лимфоцитов, во втором — нейтрофилов.
• - Приём лекарственных препаратов — цитостатиков, нестероидных противовоспалительных средств, антибактериальных и противовоспалительных препаратов, нейролептиков, некоторых противосудорожных лекарственных средств.
• - Аутоиммунные воспалительные заболевания — ревматоидный артрит, синдром Фелти (особая клиническая форма ревматоидного артрита), системная красная волчанка, синдром Шёгрена (поражение слюнных и слёзных желёз), рассеянный склероз, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
• - Болезни крови — острый лейкоз, лимфома Ходжкина, некоторые виды анемий (гемолитическая, дизэритропоэтическая).
• - Лучевая болезнь — заболевание, которое развивается из-за воздействия высоких доз ионизирующего излучения на клетки и ткани организма.
• - Наследственная лейкопения — генетическое заболевание, при котором нарушено образование и созревание клеток крови в костном мозге.

Также лейкопения может развиться на фоне лечения онкологических заболеваний — после химиотерапии, лучевой терапии и трансплантации костного мозга. Это связано с тем, что при лечении уничтожаются не только раковые клетки, но и здоровые быстро размножающиеся — в том числе лейкоциты.