Москва
Каталог анализов и услуг

Боль в пятке

Боль в пятке
665 449
3.8
Пятка — та часть ноги, на которую приходится значительная нагрузка при ходьбе и стоянии на месте. Поэтому, когда болит пятка, становится труднее двигаться. Но чтобы избавиться от боли, сначала нужно выяснить причины её появления.

Строение пятки

Пятка — одна из точек опоры стопы. Она представлена пяточной костью, к которой присоединяются другие кости стопы, мышцы, связки и сухожилия. Их окружает сеть кровеносных сосудов и множество нервных волокон, а нижняя часть пятки имеет толстую жировую прослойку под кожей.

Строение-пятки

В задней части стопы находится крупная пяточная кость. К ней крепятся связки и сухожилия, которые отмечены на рисунке серым и красным цветом

Пяточная кость — самая большая среди всех костей стопы. Она имеет губчатую структуру, и через неё проходит большое количество нервных окончаний и сосудов.

К чему приводит длительная боль в пятке

Боль в пятке — это сигнал о травме или заболевании, на который следует обратить внимание. Если этого не сделать, можно усугубить состояние: сильнее повредить конечность или запустить серьёзную патологию.

При боли в пятке человек старается избегать опоры на неё и переносит вес на здоровую ногу. Из-за этого повышается нагрузка на вторую конечность и увеличивается риск травм и развития заболеваний суставов.

Кроме того, перераспределение веса влияет на походку и осанку. Из-за этого могут развиться или усугубиться болезни позвоночника, появиться боли в области поясницы. Как следствие, двигательную активность придётся ограничивать ещё больше.

Также боль в области пятки доставляет множество неудобств и косвенно влияет на эмоциональное состояние человека. Из-за постоянной боли нередко нарушается сон, усиливается тревожность и раздражительность.

Причины боли в пятке

Боль в пятке — очень неприятное явление, так как пятка выполняет роль амортизатора при ходьбе или стоянии на ногах. В вертикальном положении тела основная нагрузка приходится именно на неё. Появление боли в этой части ноги может мешать повседневной деятельности и физическим упражнениям.

Источником боли в пятке может становиться любой из её структурных элементов, поэтому причины боли могут быть самые разные: от бытовых травм до серьёзных заболеваний.

Также бывают физиологические причины боли, то есть не связанные с заболеваниями.

Физиологические причины

На пятку приходится значительная часть нагрузки, когда человек ходит или стоит, поэтому часто возникает перенапряжение мышц стопы, которое приводит к болезненным ощущениям в пятке.

Распространённые факторы перенапряжения:

  • избыточный вес;
  • интенсивные занятия спортом (бег, прыжки в длину);
  • профессии, из-за которых люди много времени проводят на ногах (кассир, парикмахер, охранник, консультант, хирург и др.);
  • плоскостопие: неправильное распределение нагрузки возникает из-за изменения формы стопы, при котором её свод опускается;
  • ношение неудобной обуви: неправильная форма, плохая колодка или стелька способствуют перенапряжению мышц. Частое чередование высокого и низкого каблука также может вызвать боль в пятке.
Парикмахер

Люди, вынужденные проводить много времени на ногах, часто страдают от пяточной боли

Травматические повреждения

Разрывы и растяжения сухожилий, трещины и переломы костей, а также ушибы могут быть вызваны травмами.

Перелом пяточной кости обычно возникает при воздействии силы, которая превышает прочность кости (например, ударе).

Другие возможные причины перелома:

  • повышение хрупкости костей при остеопорозе (остеопоротический перелом);
  • накопившиеся микротравмы от регулярных нагрузок в пределах допустимого, например из-за бега или прыжков (стрессовый, или усталостный, перелом). Обычно стрессовый перелом наблюдается у солдат срочной службы из-за интенсивного бега и ходьбы и иногда у беременных женщин на фоне увеличения веса.

Характерные симптомы перелома пяточной кости включают боль, отёк, скованность движений нижней части ноги, деформацию, гематому (синяк) и уплощение продольного свода (изогнутость стопы по внутренней стороне от пятки до сустава большого пальца).

Разрыв ахиллова сухожилия — соединительной ткани, которая крепит мышцу икры к пяточной кости, — может возникнуть из-за удара по напряжённому сухожилию, перенапряжения или режущей травмы.

Ахоллово-сухожилие

При разрыве ахиллова сухожилия невозможно нормально ходить из-за боли при опоре на переднюю часть стопы

Симптомы разрыва сухожилия:

  • внезапный треск (щелчок) в области сухожилия в момент совершения движения;
  • резкая боль при движениях стопы;
  • невозможность опереться на носок стопы;
  • снижение тонуса сухожилия и его западение (провал в том месте, где оно должно быть);
  • отёк мягких тканей;
  • обширная гематома.

Воспаление сухожилий и связок

Самые распространённые причины боли в пятке — воспаление (тендинит) ахиллова сухожилия и воспаление соединительной ткани стопы (подошвенный фасциит).

Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллова тендинопатия) — воспаление сухожилия, которое крепит мышцу икры к пяточной кости. Сухожилие обеспечивает стопе возможность сгибаться во время ходьбы и при вставании на носки. Для тендинита характерна боль вдоль сухожилия (обычно ближе к пятке), при вставании на носки и в течение нескольких минут после начала ходьбы утром, ограниченная подвижность лодыжки, припухлость, покраснение и повышенная чувствительность в области сухожилия.

Заболевание часто возникает при перенапряжении у спортсменов, танцоров, акробатов, а также из-за неудобной обуви для бега и частого ношения обуви на высоком каблуке.

Подошвенный фасциит (плантарный фасциит) — воспаление подошвенной фасции. Это пучок волокон, соединяющих пяточный бугор с фалангами пальцев. Фасциит возникает из-за повторяющейся чрезмерной нагрузки на фасцию и иногда сопровождается её избыточным окостенением в области крепления к пяточной кости. Это может приводить к образованию пяточной шпоры.

Подошвенная-фасция

Подошвенная фасция состоит из пучков коллагеновых волокон и участвует в поддержании нормальной формы стопы

Обычно подошвенный фасциит проявляется колющей болью в нижней части стопы около пятки, которая сильнее всего ощущается при первых нескольких шагах после пробуждения. Также она может возникнуть из-за долгого стояния на ногах или при вставании из сидячего положения.

У 50% людей с подошвенным фасциитом имеется пяточная шпора.

Заболевания суставов

Подвижность любых частей тела тесно связана именно с суставами, поэтому их заболевания оказывают большое влияние на качество жизни. Чаще всего болезни суставов имеют воспалительную природу.

Бурсит пяточной области — воспаление одной или нескольких суставных сумок (бурс). Это небольшие полости, которые заполнены жидкостью. Бурса смягчает трение между костями, мышцами и сухожилиями. При бурсите заметно отекает область пятки, краснеет кожа и повышается температура тела в месте воспаления. Боль может возникать при нагрузке или после неё, а с течением времени — даже в состоянии покоя. При надавливании на воспалённое место боль особенно резкая.

Среди всех бурситов боль в пятке чаще всего вызывает ретрокальканеальный бурсит — воспаление бурсы, которая находится между пяточной костью и ахилловым сухожилием. Проявления этой патологии легко спутать с тендинитом ахиллова сухожилия из-за сходных симптомов: боли и обострённой чувствительности в задней части пятки, усиливающейся при вставании на носки и повышении нагрузок на икроножную мышцу, а также припухлости в месте воспаления.

Суставы, скрининг
Вен. кровь (+260 ₽) 107 1 день
107 бонусов
1 070 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 260 ₽
1 070 ₽
В корзину

Артрит — заболевание суставов, которое сопровождается воспалением соединительной ткани бурсы и сустава, деформацией и разрушением поверхности кости.

Боль в пяточной области может появляться при артрите голеностопного сустава и поперечного сустава стопы.

Основные симптомы артрита в пяточной области:

  • покраснение и отёк кожи в области пятки;
  • отёк голеностопа;
  • деформация сустава;
  • боль в пятке;
  • ограниченная подвижность сустава.

Инфекции костей

Остеомиелит — заболевание, при котором патогенные микроорганизмы вызывают гнойно-некротический процесс в кости, а также вовлекают в него близлежащие мягкие ткани. Вызвать инфекцию костей могут гонококки, хламидии, стрептококки, стафилококки, возбудители туберкулёза и другие представители патогенной бактериальной флоры.

199 бонусов
1 990 ₽
В корзину
8 дней
Вен. кровь 260 ₽
1 990 ₽
В корзину
46 бонусов
460 ₽
В корзину
2 дня
Моча 0 ₽
460 ₽
В корзину
Хламидия трахоматис IgM (п/кол)
Вен. кровь (+260 ₽) 77 1 день
77 бонусов
770 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 260 ₽
770 ₽
В корзину
Хламидия трахоматис IgG (п/кол)
Вен. кровь (+260 ₽) 86 1 день
86 бонусов
860 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 260 ₽
860 ₽
В корзину

При остеомиелите повышается температура, в месте поражения появляется боль, отёк, покраснение кожи, пациент ощущает общую усталость.

Инфекционный процесс может развиться после недавней травмы или ортопедической операции, при нарушениях в работе системы кровообращения (сахарный диабет, малокровие, заболевания сосудов в руках и ногах) и иммунодефицитных состояниях.

Остеомиелит пяточной кости встречается довольно редко.

Остеохондропатии

Остеохондропатии — это группа заболеваний костно-суставного аппарата, которая чаще всего затрагивает детей. При остеохондропатиях нарушается кровообращение в месте поражения, суставная ткань отмирает, происходят микропереломы в кости. Затем процесс сменяется активной регенерацией, которая сопровождается перестройкой повреждённых тканей.

У детей остеохондропатии приводят к нарушению процесса формирования костей: замедлению и остановке их роста, а также деформации сустава.

Общие признаки остеохондропатий пятки:

  • боль, которая усиливается при опоре на ногу или её прощупывании;
  • отёк в области поражённого сустава;
  • трудно шевелить пяткой;
  • укорочение ноги;
  • хромота.
С-реактивный белок (СРБ)
Вен. кровь (+260 ₽) 68 1 день
68 бонусов
680 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 260 ₽
680 ₽
В корзину
СОЭ по Вестергрену (венозная кровь)
Вен. кровь (+260 ₽) 31 1 день
31 бонус
310 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 260 ₽
310 ₽
В корзину
Ревматоидный фактор (РФ)
Вен. кровь (+260 ₽) 67 1 день
67 бонусов
670 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 260 ₽
670 ₽
В корзину

Деформации костей

Пяточная шпора — это нарост из кальциевых отложений на нижней части пяточной кости. Он образуется на фоне воспаления или нарушения структуры волокон подошвенной фасции. Для заболевания характерны острая режущая боль в пятке после того, как человек долго сидел или лежал. В течение дня боль может быть кратковременной или постоянной, а при нагрузках она усиливается.

Пяточная-шпора

Пяточная шпора по сути представляет собой окостеневшую часть подошвенной фасции в том месте, где она крепится к пяточной кости

Деформация Хаглунда — болезнь, при которой на задней части пяточной кости немного выше места прикрепления ахиллова сухожилия появляется костный нарост. В этом месте ощущается боль, появляется отёк, заметная шишка или мозоль. Симптомы во многом сходны с проявлениями бурсита ахиллова сухожилия или ревматоидного артрита.

Деформация обычно возникает у людей с высоким сводом стопы (у них пяточная кость больше наклонена вниз с задней стороны и ахиллово сухожилие плотнее контактирует с пяточным бугром, что приводит к воспалению), а также из-за снижения эластичности ахиллова сухожилия и при плосковальгусной деформации стопы (плоскостопие в сочетании с отклонением большого пальца в сторону остальных).

Деформация-стопы

Вальгусная деформация стопы — отклонение большого пальца в сторону остальных. Сопровождается уплощением стоп и их заваливанием вовнутрь

Костная болезнь Педжета возникает, когда нарушается механизм восстановления костей. В норме кости постоянно обновляются за счёт разрушения старой ткани и формирования новой. Однако при болезни Педжета этот процесс идёт слишком быстро, из-за чего структура костей изменяется: они становятся более хрупкими, деформируются и чаще ломаются. Вначале болезнь обычно никак не проявляет себя, однако со временем появляется боль в костях, выраженное изменение их формы, искривление.

Опухоль кости — участок кости, на котором находятся изменённые клетки, в норме нехарактерные для организма. Опухолевые клетки замещают здоровые и быстро разрастаются, изменяют форму кости и нарушают её функции. Заметить опухоль, как правило, нетрудно: кость меняет форму. Кроме того, деформация приводит к болезненным ощущениям и ограничению подвижности пятки. На неё больно вставать, возникает дискомфорт во время ходьбы.

Дерматологические и сосудистые проблемы

Различные заболевания и травмы кожи, покрывающей пятку, могут также приводить к боли в этой части ноги.

Мозоль на пятке чаще всего возникает из-за ношения неподходящей обуви или нарушений походки. Постоянное трение кожи приводит к образованию пузыря, заполненного жидкостью. На начальном этапе боль слабая, но со временем усиливается и становится жгучей. Если мозоль повредить, на её месте останется небольшая болезненная рана.

Подошвенная бородавка, как и мозоль, может образовываться на любой части стопы. Это небольшое новообразование по сути представляет собой разросшийся верхний слой кожи на пятке. Сама по себе подошвенная бородавка может никак не проявляться, однако из-за постоянного давления, нагрузки на пятку и микротравм могут возникнуть болезненные ощущения.

Трещины на пятке появляются из-за потери эластичности кожи или её утолщения. При этом люди обычно ощущают зуд, жжение, боль и дискомфорт в местах повреждений.

Трофическая язва — заболевание, при котором мягкие ткани, в том числе кожа, отмирают из-за недостаточного питания. Чаще всего такое состояние развивается на фоне сосудистых заболеваний, сахарного диабета. Симптомы значительно разнятся в зависимости от того, какая патология привела к образованию язвы.

121 бонус
1 210 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 260 ₽
1 210 ₽
В корзину
D-димер (Высокий риск тромбозов)
Вен. кровь (+260 ₽) 182 1 день
182 бонуса
1 820 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 260 ₽
1 820 ₽
В корзину

Тромбозы, то есть закупорка сосудов сгустками крови, также могут вызывать боль в области пятки. В дальнейшем это может привести, например, к поражению глубоких вен ног (посттромбофлебитической болезни) с хронической болью.

Неврологические заболевания

Периферическая полиневропатия возникает из-за повреждения нервов, которые находятся за пределами головного и спинного мозга. Люди с этим заболеванием обычно жалуются на колющую или жгучую боль в пятке, а также онемение, неприятные ощущения и боль в пальцах стоп и кистей, часто по типу «носков и перчаток» (начинается с кончиков пальцев, а затем охватывает полностью стопы и кисти). Периферическая невропатия может возникнуть из-за травмы, инфекции, нарушения обмена веществ, наследственности и воздействия токсинов. Одна из наиболее распространённых причин — сахарный диабет.

Синдром тарзального канала — одна из периферических невропатий, при которой ущемляется большеберцовый нерв на уровне голеностопного сустава и предплюсны (группа из семи костей, которые расположены в задней части стопы и включают пяточную кость). При этом ощущается боль с внутренней стороны стопы и по задней стороне голени.

Диагностика при боли в пятке

Диагностикой и лечением боли в пятке занимается ортопед или травматолог. Также можно обратиться к терапевту, чтобы получить направление к нужному специалисту.

На приёме врач выслушивает жалобы пациента и уточняет, как давно появилась боль, в каком положении она возникает, какие есть хронические заболевания, какие лекарственные препараты пациент принимает в настоящий момент. Также специалист проводит осмотр пятки.

Обязательно обратиться к врачу следует при острой боли в пятке, а также при хронической боли более 3 месяцев.

Инструментальные исследования

Чтобы уточнить диагноз, используют инструментальные исследования.

Рентгенографическое исследование позволяет рассмотреть кости и суставы пятки. С их помощью можно обнаружить переломы и трещины в костях, их деформации, заподозрить воспалительные процессы в суставах.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) используется, чтобы выявить воспаление связок, суставов и сухожилий, отёк мягких тканей, инородные включения, а также оценить состояние крупных нервов.

Допплерографическое исследование (УЗДГ) сосудов ног позволяет определить, вызвана ли боль нарушением кровообращения.

Магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ) стопы назначают, чтобы детально оценить состояние мелких суставов и мягких тканей.

Электронейромиография (ЭНМГ) — методика, позволяющая оценить, как проходят импульсы от нервов по мышцам и в обратном направлении. ЭНМГ применяют, чтобы выявить органические (вызванные органическим поражением, например повреждением нерва) и функциональные (не вызванные органическим поражением) патологии периферических нервов и нервных корешков.

Лабораторные исследования

Если визуальный осмотр не позволяет достоверно понять причину боли в пятке, пациенту назначают анализы крови и мочи, чтобы выявить патологические процессы в организме.

Клинический анализ крови позволяет оценить общее состояние организма, обнаружить воспаление.

Анализ на С-реактивный белок назначают, если есть подозрение на воспалительный процесс.

С-реактивный белок (СРБ)
Вен. кровь (+260 ₽) 68 1 день
68 бонусов
680 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 260 ₽
680 ₽
В корзину

Биохимический анализ крови помогает оценить состояние жизненно важных органов и исключить хронические заболевания, которые могли стать причиной боли в пятке. Комплекс включает важный маркер разрушения костной ткани — щелочную фосфатазу. Её уровень особенно важно определить при подозрении на остеопороз.

Биохимия 13
Вен. кровь (+260 ₽) 408 1 день
408 бонусов
4 080 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 260 ₽
4 080 ₽
В корзину

Общий анализ мочи помогает определить вероятность отложения солей и наростов на костях и суставах.

420 ₽
В корзину
1 день
Моча 0 ₽
420 ₽
В корзину

Анализ на холестерин позволяет оценить состояние сосудов.

Холестерин общий (венозная кровь)
Вен. кровь (+260 ₽) 39 1 день
39 бонусов
390 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 260 ₽
390 ₽
В корзину

Анализ на антистрептолизин-О (АСЛО) назначают при подозрении на текущий или перенесённый ревматизм.

Антистрептолизин-О (АСЛО)
Вен. кровь (+260 ₽) 68 1 день
68 бонусов
680 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 260 ₽
680 ₽
В корзину

Кроме того, узнать причину воспаления суставов можно с помощью комплексных анализов.

Ревматоидный артрит Ревматоидный артрит
Вен. кровь (+260 ₽) 465 2 дня
465 бонусов
4 650 ₽
В корзину
2 дня
Вен. кровь 260 ₽
4 650 ₽
В корзину
Суставы
Вен. кровь (+260 ₽) 324 1 день
324 бонуса
3 240 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 260 ₽
3 240 ₽
В корзину

Исследование D-димера и коагулограмму проводят, чтобы выявить венозные и артериальные тромбозы.

Коагулограмма (гемостазиограмма)
Вен. кровь (+260 ₽) 169 1 день
169 бонусов
1 690 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 260 ₽
1 690 ₽
В корзину
D-димер (Высокий риск тромбозов)
Вен. кровь (+260 ₽) 182 1 день
182 бонуса
1 820 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 260 ₽
1 820 ₽
В корзину

Анализ крови на креатинкиназу позволяет обнаружить разрушение мышечной ткани, а исследование концентрации кальция — костной ткани.

54 бонуса
540 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 260 ₽
540 ₽
В корзину
Кальций общий (кровь, фотометрия)
Вен. кровь (+260 ₽) 38 1 день
38 бонусов
380 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 260 ₽
380 ₽
В корзину
Кальций ионизированный (Ca++)
Вен. кровь (+260 ₽) 62 1 день
62 бонуса
620 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 260 ₽
620 ₽
В корзину

Лечение при боли в пятке

Выбор терапии определяется тем заболеванием, которое вызвало боль в пятке. Как правило, достаточно консервативной терапии. При этом обычно сочетают медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.

Пациенту назначают анальгетики при сильной боли, нестероидные противовоспалительные препараты при воспалительных процессах, антибиотики при бактериальной инфекции. При сопутствующих заболеваниях назначают лекарства, которые помогут справиться с первопричиной боли в пятке. Могут назначаться лечебные блокады — медицинские процедуры по снятию мышечных спазмов.

Если консервативное лечение не помогает, решают вопрос о хирургическом вмешательстве. Кроме того, операцию назначают при некоторых видах травм и посттравматических изменений, трофических язвах и пяточной шпоре, плохо поддающейся консервативному лечению.

В послеоперационном периоде назначают лечебную физкультуру и физиопроцедуры под наблюдением специалиста.

Профилактика боли в пятке

Чтобы предотвратить появление боли в пятке, рекомендуют уменьшать нагрузку на неё.

Основные способы уменьшить нагрузку на пятку: снижение веса у пациентов с избыточным весом; избегание продолжительного стояния на ногах; отказ от обуви на высоком каблуке (выше 5 см) или с плоской подошвой (например, балеток); использование ортопедических стелек.

Чтобы сохранить здоровье стопы, в том числе пятки, как можно дольше, желательно избегать травм и следить за общим здоровьем организма (например, своевременно диагностировать и лечить сахарный диабет).

Также полезным будет регулярный уход за кожей ступней: ежедневное мытьё ног, периодическое проведение уходовых процедур, массаж стоп и регулярное использование специального крема для ног.

Источники

  1. Пахомов И. А. Реконструктивно-пластическое хирургическое лечение хронического остеомиелита пяточной кости, осложнённого коллапсом мягких тканей стопы // Гений ортопедии. 2011. № 3. С. 28–32.
  2. Середа А. П., Кавалерский Г. М. Синдром Хаглунда: историческая справка и систематический обзор // Травматология и ортопедия России. 2014. № 1(71). С. 122–132.
  3. Кошиков П. С., Зеленин В. Н., Кошикова И. Н., Гольдберг О. А. Тарзальный туннельный синдром у больных сахарным диабетом // Сибирский медицинский журнал. 2009. № 3. С. 23–27.
Информацию проверил
врач-эксперт
Екатерина Демьяновская
Екатерина Демьяновская
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Оцените статью:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Не нашли ответ на свой вопрос? Напишите нам — мы постараемся дополнить статью или передадим вопрос врачу-консультанту. Это бесплатно.
Отправляя заявку, вы принимаете условия Соглашения и Политики ОПД и Правил «Гемотест Бонус»
ВАЖНО
Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Вам может быть интересно

Вам телеграм. Telegram-канал,
которому, на наш взгляд,
можно доверять
Не нашли что искали?
Напишите нам,
и мы постараемся вам помочь
Оставить вопрос
Гемотест
К началу страницы