Боли в пояснице у женщин
Какой может быть боль в пояснице у женщин
В зависимости от причины боль может быть эпизодической или постоянной, острой, стреляющей или ноющей. Она может стихать при смене положения или, наоборот, лишь нарастать со временем, появляться с привязкой к дню менструального цикла или хаотично.
Чаще всего боль в пояснице у женщин не возникает изолированно: она сопровождается болью в животе, области промежности, ногах или ягодицах.
Сильная боль в пояснице, которая не проходит или нарастает в течение нескольких часов, может говорить о серьёзных патологических процессах, требующих немедленной медицинской помощи.
и делаем скидки до 30%
Начните экономить прямо сейчас!
Причины болей в пояснице у женщин
Достаточно часто боль в пояснице у женщин вызвана нарушениями или особенностями работы органов репродуктивной и мочевыделительной системы. Неприятные ощущения могут не только говорить о воспалительном процессе, но и сопровождать физиологические процессы.
Спина при воспалении или раздражении в животе может болеть за счёт иррадиации — способности нервной системы распространять нервный импульс от источника раздражения на элементы нервной системы, которые расположены по ходу нерва. Болевые ощущения могут возникать не только в животе или спине, но и в области промежности, ягодицах или ногах.
Патологии, связанные с работой опорно-двигательной системы, также нередки — они могут быть вызваны как повышенной нагрузкой на позвоночник и суставы в отдельные периоды жизни женщины (беременность, материнство), так и гормональными изменениями.
Патологии органов репродуктивной системы
Эндометриоз — состояние, при котором ткань, выстилающая матку (эндометрий), разрастается и выходит за пределы своего органа. Процесс может распространяться на яичники, маточные трубы, мочевыводящие пути, кишечник и другие области. Такое состояние часто сопровождается болезненными спазмами во время менструации и половых контактов, а также при дефекации или мочеиспускании в определённые дни цикла. Причины эндометриоза до сих пор неизвестны — предположительно, он развивается на фоне гормональных изменений или анатомических особенностей органов репродуктивной системы.
Лечение направлено на то, чтобы снизить выраженность боли лекарственными средствами (обезболивающими или гормональными препаратами) или хирургическим путём.
Эндометриоз — прорастание эндометрия в мышечный слой матки и другие органы
Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — это более тяжёлая форма предменструального синдрома (ПМС), при которой сильно болит низ живота и поясница, нарушается психоэмоциональное состояние.
Расстройство, предположительно, могут провоцировать разные факторы, от изменения гормонального фона в течение цикла до дисбаланса химических элементов и образа жизни.
Лечение может включать гормональные противозачаточные препараты или добавки кальция, магния, витамина B6. В некоторых случаях показаны антидепрессанты и работа с психологом.
В зависимости от симптомов врач может назначить ряд исследований, чтобы исключить такие состояния, как анемия, эндометриоз, расстройства щитовидной железы или синдром раздражённого кишечника.
Снижение уровня гормонов при климаксе
С возрастом в организме женщины происходит естественный процесс угасания репродуктивной функции. Он сопровождается снижением выработки гормонов, которые обеспечивали процессы, необходимые для зачатия и вынашивания, а это, в свою очередь, может приводить к нарушению кровообращения в тканях, изменениям в опорно-двигательном аппарате и другим процессам. В результате ткани получают меньше питания, кости становятся более хрупкими, а суставы — более уязвимыми. Опорно-двигательная система у женщин в климаксе больше подвержена микротравмам: растяжения, вывихи, переломы и трещины могут возникать даже при незначительном внешнем воздействии.
Из-за снижения уровня гормонов в период климакса кости и суставы становятся более уязвимыми
При признаках заболеваний опорно-двигательной системы и других изменений у женщин в период менопаузы и постменопаузы врач назначает анализы, чтобы оценить обменные процессы и работу внутренних органов. При необходимости назначают инструментальные исследования (ультразвуковое, рентгенологическое) и консультации узких специалистов.
Лечение включает обезболивание, физиотерапевтические процедуры и заместительную гормональную терапию.
Внематочная беременность
Внематочная беременность возникает, если оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется не в матке, а за её пределами — к стенкам маточной трубы, шейки матки или брюшной полости. При таком расположении нормальное развитие плода невозможно, а также высока угроза для здоровья и репродуктивной функции матери. Внематочная беременность сопровождается резкой болью в брюшной области и спине, кровотечениями, в некоторых случаях — потерей сознания.
При подозрении на внематочную беременность нужно как можно скорее обратиться к гинекологу или акушеру-гинекологу. Для постановки диагноза используют трансвагинальное УЗИ и анализ на «гормоны беременности» — ХЧГ и прогестерон.
Лечение предполагает немедленное хирургическое вмешательство: внематочная беременность опасна тем, что маточная труба может порваться и вызвать сильное внутреннее кровотечение.
Болезни мочевыводящих путей
Пиелонефрит (воспаление почек) и мочекаменная болезнь (камни в почках) — это заболевания, которые встречаются у женщин чаще, чем у мужчин, из-за анатомических особенностей: более короткой и широкой уретры, по которой бактерии быстрее проникают внутрь, и близости влагалища и анального отверстия, в которых эти бактерии могут скапливаться.
Боль в пояснице — один из основных признаков патологии. Она может быть тянущей или ноющей (такая обычно возникает и стихает периодически) или очень резкой (такая, как правило, не проходит самостоятельно и требует скорой медицинской помощи).
Боль при пиелонефрите может быть ноющей или очень резкой
При подозрении на заболевания органов мочевыводящей системы нужно обратиться к урологу или нефрологу. Врач назначит анализы и инструментальные исследования (УЗИ, рентгенологическое обследование, компьютерную томографию, в том числе с применением контрастного вещества), чтобы поставить диагноз и выбрать тактику лечения.
Лечение в зависимости от патологии и степени её выраженности может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Лечение при заболеваниях почек обязательно: они не проходят самостоятельно, усиливаются со временем и приводят к опасным осложнениям.
Заболевания поджелудочной железы
Разные виды панкреатита — воспаления поджелудочной железы — сопровождаются болью в животе, отдающей в спину. Вместе с этим возможны тошнота и рвота, снижение артериального давления и незначительное повышение температуры. При подозрении на заболевание нужно обратиться к гастроэнтерологу — он проведёт осмотр и назначит анализы и инструментальные исследования.
Лечение заболеваний поджелудочной железы в зависимости от диагноза и стадии развития патологии может включать диету, медикаментозную терапию, направленную на обезболивание и снятие спазмов, противорвотные препараты. В некоторых случаях назначают антибиотики.
Травматические повреждения
Травматические повреждения поясницы у женщин нередки — особенно часто они встречаются у молодых мам и беременных женщин. Это объясняется очень высокой нагрузкой на позвоночник во время беременности и после родов (из-за того, что ребёнка приходится много носить на руках), повреждениями в родах, а также физиологическими изменениями в организме женщины перед родами — размягчением связок, расхождением или смещением костей.
Боль в пояснице во время беременности и в период раннего материнства может быть вызвана самыми разными патологиями — деформациями мышц и связок, грыжами и протрузиями, сколиозом (искривлением позвоночника), воспалением суставов.
Деформации и растяжения мышц и связок. Могут возникнуть из-за неловкого движения, если женщина поднимает что-то очень тяжёлое или не соблюдает технику безопасности при работе с громоздкими предметами.
При растяжениях и деформациях боль усиливается во время движения, могут появляться спазмы в мышцах. Может быть больно ходить, наклоняться вперёд или держать спину прямо.
Диагностика при деформации и растяжении мышц и связок основывается на данных физического осмотра и инструментальных исследований — УЗИ, рентгенологического исследования, МРТ поясничной области. При подозрении на растяжение или деформацию мышц или связок стоит обратиться к ортопеду-травматологу.
Боль в пояснице может возникнуть, если не соблюдать технику безопасности во время силовых тренировок
Лечение заключается в том, чтобы снять острую боль и спазм мышц — для этого используют ледяные компрессы, обезболивающие препараты, лекарства для снятия мышечного спазма (миорелаксанты). Важно дать повреждённому участку покой, чтобы ткани могли восстановиться — как правило, требуется около 2 недель. После этого важно начать реабилитацию: показаны упражнения лечебной физкультуры, направленные на восстановление работы мышц.
Без лечения деформации и растяжения приводят к ограничению подвижности: стараясь не травмировать повреждённый участок, человек снижает активность, что может привести к набору веса, снижению прочности костей и потере мышечной массы.
Патологии межпозвоночных дисков. Межпозвоночные диски — это фиброзно-хрящевые пластины с желеобразным содержимым, расположенные между позвонками. Они выступают в роли амортизирующих подушек для позвонков, обеспечивая их подвижность. Диски могут смещаться (протрузии) или прорываться (грыжа), провоцируя сильную боль и ограничивая мобильность позвоночника.
Межпозвоночные грыжи и протрузии могут возникать у людей со слабым мышечным каркасом и лишним весом, у тех, кто ведёт сидячий образ жизни или поднимает тяжести. Курящие люди более подвержены патологиям межпозвоночных дисков.
Лечение заключается в том, чтобы снять боль и воспаление — для этого рекомендуют покой, обезболивающие препараты, мази и компрессы на воспалённую область. Врач может назначить физиотерапию или курс лечебной физкультуры. При умеренных повреждениях диск может восстановиться, если исключить причину грыжи или протрузии — например, укрепить мышечный корсет, снизить вес или исключить чрезмерные нагрузки на позвоночник.
Сколиоз поясничного отдела (искривление позвоночника) — это смещение позвоночного столба вправо или влево относительно вертикальной оси. Патология приводит к увеличенному давлению на отдельные участки межпозвоночных дисков и позвонков, а также к защемлению тканей и нервных волокон. Сколиоз может вызывать сильную боль в пояснице справа или слева — там, куда приходится большая нагрузка, — и сильно ограничивать подвижность позвоночника.
Сколиоз (искривление) позвоночника может вызвать сильную боль в том участке поясницы, куда приходится большая нагрузка
Сколиоз может возникать из-за ослабления мышечного корсета при отсутствии достаточной физической нагрузки, сидячем образе жизни. У молодых мам сколиоз может развиваться из-за ношения ребёнка одной рукой с опорой на бедро или из-за сна на боку при ночном грудном вскармливании.
Лечение предполагает введение сбалансированных физических нагрузок (лечебная физкультура, плавание), массаж и мануальную терапию, физиотерапевтические процедуры для укрепления мышц, например электростимуляцию. При сильных повреждениях показано ношение корсета, который помогает поддерживать правильное положение позвоночника.
Артриты и артрозы — воспаление и дегенеративные процессы в суставах позвоночника — также могут вызывать сильную боль в пояснице. Существует много форм артрита, среди них остеоартрит (повреждение хрящей и прилегающих тканей).
Причиной артритов может быть естественное старение, генетическая предрасположенность, аутоиммунные заболевания, дефициты витаминов и минералов и повышенная нагрузка.
Лечение артрита в зависимости от формы может включать применение нестероидных и стероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов, физиотерапевтические процедуры (магнитотерапию, электрофорез), лечебный массаж, лечебную физкультуру.
Как определить причину болей в пояснице
Если болит поясница, причины могут быть разными, а значит, разной будет и тактика лечения.
На приёме врач проведёт обследование, определит причину боли и даст рекомендации по лечению. Это поможет исключить опасные состояния и не допустить развития осложнений.
К какому врачу обращаться с жалобой на боль в пояснице
Если боль в пояснице появилась после травмы, падения или непривычной организму физической нагрузки, нужно обратиться к травматологу-ортопеду. Если причина боли неясна, рекомендуется начать обследование с терапевта: он проведёт первичные исследования и определит, к какому специалисту нужно обратиться для более детальной диагностики и лечения.
Патологии органов репродуктивной системы лечит гинеколог или акушер-гинеколог. Заболевания мочевыделительной системы лечит уролог или нефролог. Заболеваниями желудочно-кишечного тракта занимается гастроэнтеролог.
Что делать при боли в пояснице
Если боль возникает на фоне сильного физического переутомления или травмы, спине нужно дать отдых — возможно, этого будет достаточно, чтобы восстановились мышцы и вернулась подвижность позвоночника.
Если боль не проходит в течение 1–2 дней или если она очень сильная, нужно обратиться к врачу, чтобы исключить опасные состояния. В ожидании врача острую боль можно попробовать снять обезболивающими препаратами.
Показания для немедленного обращения к врачу:
- сильная, резкая боль, при которой невозможно стоять или ходить;
- повышение температуры или озноб;
- неконтролируемое опорожнение кишечника или мочевого пузыря;
- онемение, покалывание в ногах;
- сильная боль в животе;
- вагинальные кровотечения вне цикла, лихорадка, боль при мочеиспускании.
Диагностика патологий, которые могут вызвать боли в пояснице у женщин
При подозрении на заболевания почек нужно обратиться к урологу, нефрологу или терапевту. Врач проанализирует жалобы и проведёт физический осмотр, а затем назначит лабораторные и инструментальные исследования, чтобы уточнить диагноз.
На основании анализов крови и мочи врач сможет определить, есть ли воспаление в органах мочевыделительной системы, а ультразвуковое и рентгенологические исследования помогут визуализировать органы, определить причину болевых ощущений и выбрать наиболее эффективную тактику лечения.
Общий анализ крови помогает выявить воспаление и оценить его силу.
Общий анализ мочи выявляет кровь в моче, рН мочи, наличие посторонних включений и косвенные признаки воспаления.
Биохимический анализ крови позволяет оценить работу внутренних органов и выявить хронические заболевания.
При необходимости врач направит на инструментальные исследования (УЗИ, рентгенологическое исследование, МРТ) или порекомендует обратиться к узкому специалисту для дальнейшей диагностики и лечения.
При подозрении на заболевания репродуктивной системы обращаются к гинекологу или акушеру-гинекологу. Врач проведёт осмотр и назначит серию лабораторных и инструментальных исследований, чтобы определить причину боли и исключить половые инфекции, например гонорею или хламидиоз.
При подозрении на патологии опорно-двигательного аппарата следует обратиться к неврологу и ортопеду-травматологу.
Диагностика проводится во время физического осмотра и с применением инструментальных методов: магнитно-резонансной терапии, компьютерной томографии, рентгеновского и ультразвукового исследования. Также возможно назначение миелограммы (это рентгенологическое или КТ-исследование с контрастным веществом, которое вводят в позвоночный канал) и электромиографии — исследования, которое позволяет оценить состояние нервных и мышечных волокон.
При необходимости врач назначит анализы, чтобы исключить воспалительные процессы и дефицит минеральных веществ.
Лечение патологий, которые могут вызвать боли в пояснице у женщин
Тактика лечения при болях в пояснице у женщин зависит от того, чем вызваны болевые ощущения. При патологиях опорно-двигательного аппарата назначают миорелаксанты, инъекции кортикостероидных препаратов. Нарушения репродуктивной системы лечат гормональными противозачаточными препаратами, предменструальные расстройства — антидепрессантами и компенсацией дефицитов витаминов и минералов. В некоторых случаях показаны хирургические операции.
Как облегчить боль в пояснице в домашних условиях
Если боль в пояснице вызвана растяжением мышц спины или менструацией, можно постараться облегчить её самостоятельно.
Способы облегчить боль в домашних условиях:
- обезболивающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена;
- упражнения для мягкого растяжения мышц поясницы;
- массаж, в том числе самомассаж и упражнения на ролле для миофасциального релиза;
- подушки и валики — их можно подкладывать под поясницу или между колен в положении лёжа на боку, чтобы принять удобное положение.
Если боль не проходит в течение 1–2 дней или усиливается, нужно обратиться к врачу, чтобы не допустить опасных осложнений.
Профилактика
Основная рекомендация по профилактике боли в пояснице — соблюдение техники безопасности во время подъёма тяжёлых предметов, поддержание крепкого мышечного корсета, а также здоровья костей и суставов. Чтобы исключить заболевания внутренних органов, рекомендуется проходить регулярные осмотры у гинеколога и других специалистов.
Профилактика растяжений и микротравм поясницы:
- разнообразный рацион, включающий витамины и минералы, необходимые для поддержания здоровья костных и мышечных тканей и суставов;
- поддержание здорового веса;
- регулярные физические нагрузки: упражнения для профилактики боли в пояснице должны включать силовые упражнения для развития мышечного каркаса, растяжку, чтобы снять зажимы и спазмы мышц, и кардиотренировки, чтобы поддерживать кровоснабжение и питание тканей;
- соблюдение техники безопасности во время занятий спортом — например, первые занятия в спортзале обязательно должны проходить под присмотром квалифицированного тренера;
- соблюдение техники безопасности в быту — многих травм можно избежать, если носить удобную обувь, держаться за перила на лестнице, не торопиться, когда на улице скользко;
- соблюдение техники безопасности при поднятии тяжестей — нагрузка на позвоночник будет меньше, если подойти к предмету как можно ближе (не тянуться за ним), а при подъёме предметов с пола согнуть ноги, а не наклонять корпус.
Курение нарушает кровообращение и ухудшает питание тканей, что повышает риск повреждений и травм.
Частые вопросы
врач-эксперт
