Изменения мочи

Как образуется моча

Моча образуется в процессе фильтрации крови почками. Проходя через почки, кровь очищается от ненужных веществ. Основной её объём отправляется обратно в кровоток, а небольшое количество жидкости выводится из организма в виде мочи.

Каждая почка состоит из нескольких сегментов — нефронов. В нефроне есть клубочки и канальцы

В клубочках почки происходит фильтрация крови. Образующаяся жидкость называется первичной мочой

В канальцах почки первичная моча фильтруется повторно, и часть жидкости снова отправляется в кровоток (этот процесс называется реабсорбция)

Моча на 95% состоит из воды и на 5% из примесей: электролитов, продуктов распада компонентов клеток.

Если человек заболевает, состав мочи меняется. Например, при воспалительных заболеваниях почек моча может стать мутной или поменять цвет. А при сахарном диабете — значительно увеличивается объём выделяемой жидкости.

Основные характеристики мочи

Изменения мочи могут говорить о самых разных патологиях: заболеваниях почек, инфекционных процессах, эндокринных нарушениях.

Какие-то нарушения можно заметить самостоятельно. Например, что позывов в туалет и отделяемой мочи стало меньше или что жидкость изменила оттенок или запах. Другие можно выявить только в ходе лабораторных исследований.

Есть ряд характеристик мочи, которые используются для оценки мочевыделительной, эндокринной и других систем. Изменения могут быть качественными и количественными. Среди качественных — такие показатели, как цвет, прозрачность, пенистость. Среди количественных — объём жидкости, выделяемый в течение суток.

Количество

Количество выделяемой мочи, или диурез, определяется в ходе суточного анализа: пациент в течение 24 часов собирает мочу в ёмкость, а затем оценивает её приблизительный объём. Нормальным считается количество мочи от 800 мл до 2 л. Если диурез менее 500 мл, ставят диагноз «олигурия». Если более 2 л — «полиурия».

Возможные причины изменения объёма мочи

Олигурия — снижение количества отделяемой мочи — может говорить об обезвоживании (например, при повышении температуры тела или рвоте), сильных кровопотерях (при травме, после операции, во время менструаций).

Полиурия может указывать на развитие сахарного или несахарного диабета, избыточную выработку гормона околощитовидными железами или корой надпочечников. Также полиурия может указывать на заболевания мочевыделительной системы.

Цвет

Цвет мочи определяет жёлчный пигмент, который вырабатывается в печени при распаде гемоглобина. В норме моча должна быть прозрачной или светло-жёлтой.

Возможные причины изменения цвета мочи

Перемена цвета мочи не всегда говорит о патологии. Оттенок может меняться из-за натуральных или синтетических красителей, присутствующих в пище, или изменения обьёма потребляемой жидкости.

По цвету мочи можно определить общее состояние организма и выявить некоторые патологии, в том числе обезвоживание

Также на цвет мочи могут влиять принимаемые лекарства: в зависимости от препарата, она может становиться ярко-жёлтой, оранжевой, красноватой или тёмно-коричневой.

Однако если цвет мочи изменился без явной причины, это повод пройти обследование. Оттенок может меняться на фоне заболеваний почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, инфаркт почки) и печени (гепатит, цирроз, желчнокаменная болезнь) или при нарушении обмена веществ.

Прозрачность

Свежая моча в норме должна быть полностью прозрачной. Постепенно в ней может выпадать осадок из солей и слизи.

Возможные причины изменения прозрачности

Если моча мутная или со взвесью, это может говорить о том, что в ней присутствуют соли, бактерии, слизь. Такой состав указывает на воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы, мочекаменную болезнь или нарушение обмена веществ.

Также моча может помутнеть, если человек ест много рыбы и морепродуктов.

Удельный вес (плотность)

Удельный вес говорит о том, насколько моча плотная, то есть концентрированная. Показатель достаточно нестабилен: меняется в течение суток (утром моча имеет наибольшую плотность), зависит от количества выпиваемой жидкости и даже от температуры воздуха на улице. Однако значительные отклонения от нормы могут указывать на развитие патологических процессов.

Возможные причины изменения удельного веса

Значительное отклонение плотности мочи от нормы может развиваться при нарушении обмена веществ, заболеваниях почек или мочевого пузыря, гормональном дисбалансе, воспалительных заболеваниях. Также плотность может повышаться при обезвоживании: поносе, рвоте, интенсивных тренировках.

Это один из показателей, которые человек может заметить даже без лабораторного исследования: чем насыщенней цвет мочи, тем выше её удельный вес. Повышение плотности мочи без очевидной причины (например, недавнего отравления) — повод обратиться к врачу.

Запах и пенистость

В норме свежая моча практически не имеет запаха и не пенится.

Возможные причины появления запаха или пенистости

Если у мочи появился резкий или специфический запах, это может говорить об обезвоживании, заболеваниях органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит), мочеполовых инфекциях или серьёзных метаболических нарушениях.

Пенистость, как правило, вызывает белок. Он может попадать в мочу при патологиях почек.

Если моча пенится, следует обратиться к врачу и сдать анализы

Кислотность (рН)

Реакция мочи — более кислая или щелочная — отражает кислотно-щелочной баланс во всём организме. По этому показателю можно выявить ряд нарушений и определить способность организма противостоять инфекциям.

Возможные причины изменения кислотности

Изменение pH может говорить о заболеваниях почек и мочевого пузыря, например нарушении работы щитовидной железы, сахарном диабете, подагре. Кислотность может меняться при острых патологических процессах: повышении температуры, рвоте.

Также на реакцию влияют особенности диеты: если человек ест много мяса и белковой пищи, среда становится кислой, если в рационе преобладают овощи и крупы — щелочной. При голодании кислотность повышается.

PH мочи можно определить самостоятельно при помощи тест-полосок

Что следует делать при изменениях мочи

Отклонения от нормы не всегда говорят о патологических нарушениях. В первую очередь при сборе велика вероятность погрешности — например, слизь может появиться, если плохо подмыться или собрать не среднюю, а первую порцию мочи. Среди других факторов, которые могут повлиять на результат: неверное хранение материала (в тёплом месте, более 12 часов), использование нестерильного контейнера, обследование во время менструации.

Если анализ не в норме, врач, скорее всего, попросит сдать мочу повторно.

К каким врачам обращаться, если выявлены нарушения

При любых отклонениях в свойствах или анализе мочи нужно обратиться к терапевту. Он проведёт первичную диагностику и при необходимости направит к профильным специалистам: нефрологу, эндокринологу, гинекологу, гастроэнтерологу.

Лечение

Изменение мочи может быть физиологичным или указывать на заболевания, которые нужно лечить. Решение о необходимости терапии принимает врач. Как правило, одного анализа мочи для постановки диагноза недостаточно. Скорее всего, потребуется ряд дополнительных исследований, чтобы уточнить диагноз: анализ крови, УЗИ почек, печени, органов малого таза.

Источники

1. Мочекаменная болезнь : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
2. Инфекция мочевыводящих путей у детей : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.