Повышенный гемоглобин
Что такое гемоглобин
Гемоглобин (Hb) — это белок, который содержится в красных кровяных тельцах (эритроцитах) и выполняет жизненно важную функцию: переносит кислород от лёгких в ткани и органы, а обратно в лёгкие транспортирует углекислый газ. Также гемоглобин играет немалую роль в поддержании кислотно-щелочного баланса.
Вместе с эритроцитами гемоглобин образуется в костном мозге и циркулирует в кровотоке в течение всей жизни красных кровяных телец — около 120 дней. Когда эритроциты разрушаются, большая часть гемоглобина выводится из организма вместе с ними, а оставшийся используется для построения нового гемоглобина.
и делаем скидки до 30%
Начните экономить прямо сейчас!
Норма гемоглобина
Норма гемоглобина (Hb) зависит от пола и возраста пациента.
У женщин, как правило, уровень гемоглобина ниже из-за ежемесячной потери крови во время менструации.
У мужчин гемоглобин выше по двум основным причинам:
- Физиология мужчин не предполагает ежемесячных кровопотерь, а значит, концентрация гемоглобина может сохраняться на более высоком уровне.
- Из-за тестостерона, мужского полового гормона, мышечная масса выше, и она нуждается в кислороде. Для обеспечения этой потребности в норме вырабатывается больше гемоглобина.
У детей максимальный уровень гемоглобина отмечается в первые дни жизни — это связано с тем, что запас железа ребёнка сформирован ещё во время внутриутробного развития. Спустя месяц после рождения запасы постепенно истощаются, уровень гемоглобина снижается, а затем, к концу первого года жизни, постепенно нарастает до нормальных значений.
Норма гемоглобина у взрослых
Норма гемоглобина у женщин в возрасте 18–44 лет — 120–140 г/л, у мужчин — 130–160 г/л.
Норма гемоглобина у детей
В первые две недели после рождения концентрация гемоглобина у детей достаточно высокая: от 145 г/л. Затем показатель снижается: для детей в возрасте 1 месяца он составляет от 120 г/л, в возрасте до 5 лет — от 110 г/л. С 6 лет показатель постепенно растёт и к 12–14 годам он уже выше 120 г/л.
Причины повышения гемоглобина у взрослых
Принято считать, что повышенная концентрация гемоглобина у взрослых мужчин и женщин — это значение, которое больше верхней границы нормы на 20 г/л.
Физиологические причины
У здоровых людей уровень гемоглобина может быть повышен на фоне дефицита кислорода (такое состояние встречается у жителей крупных мегаполисов, высокогорных районов, а также лётчиков) или из-за нехватки жидкости в организме при восстановлении после отравлений, интенсивных физических нагрузках.
Кроме того, концентрация гемоглобина может быть повышена у курильщиков и людей, недавно переживших пожар (это объясняется тем, что гемоглобин одинаково хорошо переносит и кислород, и углекислый газ, легко замещая их друг другом).
Повышенный гемоглобин встречается у жителей высокогорных районов и у лётчиков
Патологические причины
Высокий уровень гемоглобина может указывать на ряд патологических состояний и заболеваний.
Причины патологического повышения уровня гемоглобина у взрослых:
- истинная полицитемия — хроническое заболевание кроветворной системы, при котором увеличивается концентрация эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов;
- эритроцитоз — патология, при которой костный мозг вырабатывает слишком много эритроцитов;
- сердечная недостаточность — состояние, при котором работа сердца нарушается, ткани и органы не получают крови в достаточном количестве. При этом в почках начинает активно вырабатываться гормон эритропоэтин, который стимулирует синтез эритроцитов;
- врождённые и приобретённые пороки сердца, при которых в лёгочном круге кровообращения повышается давление;
- дыхательная недостаточность — дефицит кислорода. Чаще всего уровень гемоглобина повышается при хронических болезнях бронхов и лёгочной ткани;
- онкологические заболевания. Как правило, при злокачественных процессах уровень гемоглобина снижается, но есть и исключения. При раке печени, почек, надпочечников опухоль может влиять на уровень эритропоэтина, а тот, в свою очередь, стимулирует выработку гемоглобина. Некоторые разновидности лейкоза сопровождаются избыточным синтезом эритроцитов;
- перегрузка железом. Не всегда, но часто гемоглобин повышается при наследственном гемохроматозе, когда в кишечнике из-за генетического дефекта всасывается больше железа, чем нужно. Повышение гемоглобина служит признаком предельного насыщения организма железом;
- избыток витаминов B6 и B12.
Симптомы повышенного гемоглобина у взрослых
Как и у детей, признаки повышенного гемоглобина у взрослых ярче проявляются при физической активности. В покое они могут быть практически незаметны.
Основные симптомы высокого гемоглобина у взрослых:
- вялость, утомляемость;
- сонливость при невозможности заснуть;
- покраснение кожи на некоторых участках;
- снижение аппетита;
- повышенное артериальное давление;
- головная боль и головокружения;
- кожный зуд;
- боли в суставах и в животе;
- синяки, которые появляются даже после лёгкого прикосновения.
Боль в животе — один из симптомов повышенного гемоглобина
Опасность высокого гемоглобина состоит в том, что кровь при этом загустевает, становится более вязкой и хуже циркулирует по организму. Из-за этого нарушается кровоснабжение внутренних органов, могут образоваться тромбы и бляшки, вызывающие инфаркты и инсульты.
Причины повышения гемоглобина у детей
Высокий уровень гемоглобина у ребёнка в первые 2 недели после рождения — это норма. После первого месяца жизни показатель снижается, а затем к 12 годам снова возрастает и почти достигает «взрослых» значений.
Физиологические причины
Частая причина повышения уровня гемоглобина у детей — обезвоживание. Ребёнок может потерять большое количество жидкости из-за недостаточного питья, нервного перенапряжения (например, в школе на контрольных), а также из-за интенсивного потоотделения во время игр.
Если причина в обезвоживании, полезно почаще поить ребёнка и на время исключить из его рациона продукты, которые повышают концентрацию гемоглобина в крови: говядину, печень, яблоки, гранаты, гречневую кашу. Также нужно следить за влажностью в помещении и не давать ребёнку физически перенапрягаться.
У подростков повышенный уровень гемоглобина может быть обусловлен курением, в том числе пассивным.
Патологические причины
Патологических причин повышенного гемоглобина у детей намного больше.
Частые патологические причины высокого гемоглобина у детей:
- истинная полицитемия (полицитемия вера) — патология, при которой костный мозг производит слишком много эритроцитов;
- заболевания лёгких: ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких — нарушение прохождения воздушного потока в дыхательных путях), лёгочный фиброз (состояние, при котором в лёгких разрастается соединительная ткань), эмфизема (патологическое увеличение лёгких в размерах);
- врождённые пороки сердца: аортальный стеноз (патологическое сужение клапана аорты), дефекты межпредсердной и предсердно-желудочковой перегородки, стеноз (сужение) митрального клапана и др.;
- кишечная непроходимость;
- опухоли почек — доброкачественные (аденомы, фибромы и другие) и злокачественные (рак почки);
- тяжёлые формы ожогов (организм начинает вырабатывать как можно больше эритроцитов, чтобы доставить кислород к поражённым тканям).
Симптомы повышенного гемоглобина у детей
При повышенном уровне гемоглобина кровь становится более вязкой, ей труднее течь по сосудам и доставлять кислород к тканям и органам.
Основные симптомы высокого гемоглобина у детей:
- быстрая утомляемость;
- сонливость;
- плохой аппетит;
- головокружения с «розовой пеленой» перед глазами;
- боли в суставах;
- головные боли, которые словно опоясывают обручем;
- сухость, зуд, шелушение кожи;
- боль и спазмы в животе;
- повышенное артериальное давление;
- беспричинные синяки;
- посинение или побледнение губ и кончиков пальцев;
- кровяные сгустки в кале (редко).
Обычно симптомы обостряются при физической активности или при недостатке кислорода, например в душном помещении.
Когда нужно проверять уровень гемоглобина
Гемоглобин определяют в общеклиническом анализе крови и оценивают вместе с эритроцитами и показателями обмена железа.
Проверить уровень гемоглобина стоит, если есть тревожные симптомы повышенной концентрации этого белка.
Показания к исследованию:
- случаи заболеваний крови в семье;
- подозрение на сердечную или дыхательную недостаточность;
- большое количество продуктов, содержащих железо, в рационе;
- беременность;
- плановые профилактические осмотры;
- заболевания почек;
- онкологические заболевания;
- постоянные интенсивные физические нагрузки.
Базовые исследования — общий и клинический анализы крови — дают информацию об уровне гемоглобина и состоянии здоровья в целом.
Биохимический анализ крови даёт информацию о состоянии внутренних органов пациента и позволяет диагностировать сердечную или дыхательную недостаточность.
Кроме того, врач может назначить пациенту анализ на эритропоэтин — гормон, который способствует выработке эритроцитов.
Для диагностики полицитемии и тромбоцитемии (патологий, при которых в крови повышено содержание эритроцитов и тромбоцитов), миелофиброза (злокачественного заболевания костного мозга) может быть показано генетическое исследование.
Врачи рекомендуют проверять гемоглобин как минимум раз в год. Это позволит на самом раннем этапе обнаружить патологию и начать лечение.
Как подготовиться к исследованию
Анализ крови на гемоглобин нужно сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Что может повлиять на результат анализа
На результат анализа могут повлиять лекарства и медицинские процедуры.
Уровень гемоглобина может быть повышен после травмы или ожогов, недавней кровопотери. У женщин показатель может быть снижен на фоне менструации или беременности.
Уровень гемоглобина может быть повышен из-за кислородного голодания или дефицита жидкости в организме, а также после интенсивных физических нагрузок.
Сколько готовится анализ на гемоглобин
Базовые исследования уровня гемоглобина (общий и клинический анализы крови) готовятся в Лаборатории Гемотест один день, не считая дня взятия биоматериала.
Лечение заболеваний, связанных с повышенным уровнем гемоглобина
Если причина высокого уровня гемоглобина — истинная полицитемия (патология, при которой костный мозг вырабатывает слишком много эритроцитов), врач может направить пациента на консультацию к гематологу.
Как правило, в качестве терапии первой линии назначают ацетилсалициловую кислоту (она помогает предотвратить тромбообразование) и гемоэксфузии цельной крови — кровопускания (позволяют поддерживать менее вязкое состояние крови). Пациентам из групп высокого риска также могут назначить циторедуктивную терапию.
Циторедуктивные препараты имеют большое количество побочных эффектов, но они возникают редко. В любом случае принимать эти лекарства можно только по назначению врача-гематолога.
Лечение хронической сердечной недостаточности направлено в первую очередь на стабилизацию работы миокарда (сердечной мышцы) и восстановление нормального кровяного давления и скорости движения крови. С этой целью пациенту могут назначить диуретики (мочегонные лекарственные препараты), сердечные гликозиды (препараты, которые улучшают насосную функцию крови), нитраты, бета-адреноблокаторы, антикоагулянты.
При дыхательной недостаточности могут быть показаны препараты, разжижающие мокроту в лёгких. Иногда применяют оксигенотерапию — во время процедуры пациент дышит воздухом с повышенным содержанием кислорода. Также используют антифиброзные лекарственные средства — они тормозят процесс замещения лёгочной ткани на соединительную.
Если гемоглобин повысился из-за злокачественного новообразования, требуется комплексный подход. При выборе тактики лечения врач-онколог должен обязательно учитывать стадию и тип патологического процесса, а также общее состояние пациента и сопутствующие заболевания.
Основные методы лечения онкологических патологий: химиотерапия, хирургическое удаление опухоли, радиотерапия.
Если высокая концентрация гемоглобина вызвана массивными ожогами, пациенту назначают антимикробные препараты, анальгетики, а также инфузионную терапию — переливание специальных растворов, которые по сути возмещают потерянную плазму крови.
Снизить уровень гемоглобина в домашних условиях можно с помощью пересмотра рациона. Общие правила такие:
- пить больше тёплой воды;
- сократить в рационе жиры, кондитерские изделия с кремом, яйца;
- не принимать поливитамины и лекарственные препараты, которые содержат железо и медь;
- снизить употребление продуктов, повышающих гемоглобин (красное мясо, фрукты, овощи и ягоды красного цвета, мясные субпродукты, рыбная икра, сливочное масло, гречневая каша, копчёности и сладости);
- повысить употребление куриного мяса, рыбы и морепродуктов любых сортов (кроме мидий), некоторых бобовых, свежих сырых салатов из овощей и фруктов, отварных и запечённых овощей.
Источники
- Хиггинс К. Расшифровка клинических лабораторных анализов. М., 2010.
- Железодефицитная анемияִ : клинические рекомендации / Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов, онкологов. 2021.
Частые вопросы
врач-эксперт
