Зелёные сопли
![Зелёные сопли](/upload/resize_cache/iblock/5e1/dc1hvjn1cvrhavpapkj5h5wnfasayjbd/842_472_2/Glavnaya.jpg)
Почему появляются сопли
Сопли, или муконазальный секрет, — это слизь, которая в норме вырабатывается слизистой оболочкой носа. В основном она состоит из воды, солей и белков.
Ежедневно вырабатывается от одного до полутора литров назальной слизи, большая часть которой незаметно стекает в желудок.
Слизь увлажняет слизистую оболочку носа и вдыхаемый воздух, задерживает частицы пыли и аллергенов, а также защищает организм от возбудителей инфекций — бактерий, вирусов и грибов.
В норме слизь прозрачная и водянистая, поэтому человек её практически не замечает. Количество слизи заметно увеличивается, если в нос попадают внешние раздражители вроде пыли, цветочной пыльцы или табачного дыма. Это нужно, чтобы скорее вымыть посторонние объекты из носовых ходов.
Считается, что по изменению цвета и консистенции носовых выделений можно предположить болезнь, а также определить, чем она вызвана.
Вероятные причины изменения цвета носовой слизи
Однако ставить диагноз по цвету выделений — сомнительная идея: это слишком ненадёжный критерий.
на анализах до 30%.
не пропустить скидки и акции 🥰
Почему сопли становятся зелёными
Слизь из носа может приобретать разные оттенки зелёного из-за вирусной, грибковой или бактериальной инфекции.
Чтобы справиться с возбудителями болезни, к месту заражения устремляются защитные клетки иммунной системы — лейкоциты. Они либо поглощают патогены, либо атакуют их с помощью фермента миелопероксидазы Миелопероксидаза Фермент белых кровяных клеток лейкоцитов, который необходим для уничтожения патогенных микроорганизмов.. Отработанные клетки, смешанные с ферментом, окрашивают прозрачную слизь в зелёный цвет.
Чем зеленее оттенок, тем активнее работает иммунная система. Зелёные густые выделения — признак прогрессирующей болезни. При этом неважно, чем вызвана инфекция — вирусами, бактериями или грибами: цвет и густота слизи меняются одинаково. Кроме этого, могут появиться и сопутствующие симптомы.
Сопутствующие симптомы при зелёных соплях:
- кашель,
- лихорадка,
- зубная боль,
- гнусавость голоса,
- нарушение обоняния,
- неприятный гнойный запах в носу и изо рта.
![](/upload/medialibrary/22107/Аллергия.jpg)
При аллергическом рините (насморке) нет зелёных выделений из носа, потому что в заболевании не участвуют лейкоциты
Причины зелёных соплей
Обычно зелёная слизь в носу появляется из-за вирусной или бактериальной инфекции. Большинство неосложнённых инфекционных заболеваний длится не более 2 недель, при этом отделяемое из носа может стать жёлто-зелёным на 3–5-е сутки.
Распространённые вирусы, провоцирующие появление зелёных соплей:
- респираторный синцитиальный вирус,
- аденовирус,
- вирусы гриппа,
- коронавирусы,
- цитомегаловирус (ЦМВ),
- вирус Коксаки.
Как правило, вирусные инфекции проходят самостоятельно, потому что иммунитет справляется с их возбудителями самостоятельно за 7–14 дней.
Распространённые бактерии, провоцирующие появление зелёных соплей:
- золотистый стафилококк,
- менингококк,
- пневмококк,
- стрептококк.
Зелёная слизь при бактериальной инфекции реже проходит сама по себе: для борьбы с возбудителями, как правило, требуется специальное антибактериальное лечение.
Осложнения зелёных соплей
Зелёные выделения из носа обычно проходят по мере выздоровления от основного заболевания. Однако в ряде случаев могут развиваться осложнения, которые вызывает инфекция, спровоцировавшая изменение цвета носовой слизи.
Возможные осложнения вирусных и бактериальных инфекций:
- менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга;
- экстрадуральная и субдуральная эмпиема, абсцесс — виды внутричерепного нагноения;
- респираторный дистресс-синдром — тяжёлая дыхательная недостаточность;
- острая дыхательная недостаточность — патологический синдром, сопровождающийся тяжёлой одышкой, синюшностью кожи и учащённым сердцебиением, которые возникают из-за того, что дыхание нарушено, а кровь не насыщается кислородом как следует;
- острая сердечно-сосудистая недостаточность — тяжёлое состояние, которое, как правило, развивается у пациентов с хроническими заболеваниями сердца и сосудов, артериальной гипертонией.
В редких случаях инфекция, спровоцировавшая насморк, может распространиться дальше и привести к поражению спинного мозга, глаз, внутренних органов.
Срочно обратиться к врачу следует, если: температура выше 39 °C, стало трудно дышать, появилась боль в голове или груди, ощущение боли или давления в области щёк и лба.
Кроме того, показаться врачу нужно, если зелёные густые выделения из носа не проходят больше 12–14 дней или симптомы инфекции сначала исчезли, а вскоре появились снова.
Диагностика зелёных соплей
Если слизистые выделения зелёного цвета из носа сохраняются более 2 недель, а общее состояние ухудшается, следует обратиться за консультацией к врачу-терапевту. Диагностикой и лечением инфекционных заболеваний у детей занимается педиатр. Также можно обратиться к врачу-отоларингологу при хроническом течении заболевания.
Когда стоит беспокоиться о ребёнке
Показать ребёнка врачу-педиатру следует при первых симптомах простуды: заложенности носа, кашле, чихании. Специалист поможет разобраться в причинах плохого самочувствия и назначит лечение.
Тревожные симптомы, при появлении которых нужно звонить в скорую: температура выше 39 °C, затруднённое, учащённое или свистящее дыхание, синюшность кожи, боль в ухе или животе, судороги.
Лабораторная диагностика
Первичный диагноз врач может установить на основании жалоб и осмотра пациента. Для уточнения причины появления зелёных выделений из носа специалист назначает инструментальные и лабораторные исследования.
Клинический анализ крови позволяет оценить общее состояние здоровья и активность воспалительного процесса.
C-реактивный белок и прокальцитонин — ранние и наиболее чувствительные индикаторы воспалительного процесса.
Посев мазка из зева на микрофлору помогает выявить возбудителя бактериальной инфекции. Кроме того, результаты мазка можно использовать для определения чувствительности бактерии к антибиотикам и бактериофагам. Это важно, чтобы подобрать правильное лечение.
Анализ на определение вирусных антигенов обычно назначают при подозрении на грипп. Исследование помогает быстро выявить возбудителя инфекции и подобрать правильную тактику лечения.
ПЦР-тест на COVID-19 позволяет исключить новую коронавирусную инфекцию.
Инструментальная диагностика
В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно данных осмотра и лабораторных исследований. Инструментальная диагностика может потребоваться пациентам с затяжным насморком или осложнениями инфекции.
Инструментальная диагностика при зелёных соплях:
- рентгенография околоносовых пазух или органов грудной клетки;
- пульсоксиметрия — определение насыщения крови кислородом;
- электрокардиография (ЭКГ) — исследование для оценки сердечной деятельности.
Лечение зелёных соплей
Наличие назальных выделений зелёного цвета означает, что слизистая оболочка полости носа мобилизована и активно удаляет патогены и погибшие иммунные клетки из носовых ходов. Чтобы облегчить ей задачу, следует промывать нос солевыми растворами, пить побольше жидкости и закапывать сосудосуживающие капли при затруднении носового дыхания. Такие капли нельзя использовать больше 2–3 дней подряд — они вызывают медикаментозный ринит.
Однако миф о том, что зелёные выделения из носа — явный признак бактериальной инфекции, настолько закрепился в обществе, что даже некоторые врачи советуют лечить их антибиотиками. На деле насморк и густая зелёная слизь одинаково часто возникают как при вирусной, так и при бактериальной инфекции. Только в случае первой антибактериальные средства будут бесполезны. Кроме того, если пить их просто так, бактерии смогут выработать к ним защитные механизмы — тогда, если бактериальная инфекция всё же разовьётся, вылечить её будет уже не так просто.
![](/upload/medialibrary/22107/Мазок.jpg)
Определить, нужен антибиотик или нет, может только врач. Для этого ему могут потребоваться результаты мазка из носа
Косвенные признаки, которые могут указывать на необходимость антибактериального лечения:
- насморк длится больше 2 недель, состояние не улучшается;
- температура выше 39 °C, которая не сбивается несколько дней;
- симптомы ухудшаются;
- сопли становятся густыми и равномерно белыми, как гной;
- в носу и во рту появился неприятный гнилостный запах.
При проявлении таких симптомов следует обязательно записаться на приём к врачу.
Чем не нужно лечить зелёные сопли
В аптеках продаётся немало капель и спреев от насморка. Однако многие из них могут быть неэффективны в определённых ситуациях.
Например, капли с интерферонами не помогут стимулировать местный иммунитет и быстрее избавиться от возбудителей инфекции, как утверждает реклама. Они могут использоваться для профилактики инфекционного ринита (насморка) во время эпидемиологически неблагоприятной обстановки у людей, которые вынуждены часто находиться в общественных местах, но не для лечения. Спреи с лизатами бактерий также не имеют доказанной эффективности в терапии насморка.
Профилактика зелёных соплей
В большинстве случаев насморк с зелёными выделениями протекает в лёгкой или среднетяжёлой форме, при адекватном лечении риск осложнений минимален. Специфической профилактики таких соплей нет. Однако можно повысить общую сопротивляемость организма к бактериальным и вирусным инфекциям. Во время эпидемиологически неблагоприятной обстановки и частого нахождения человека в местах массового скопления людей можно профилактически использовать назальные капли с интерфероном.
Профилактика насморка у ребёнка
Чтобы сократить частоту простудных заболеваний, следует сделать детям все необходимые прививки. График вакцинации обсуждается индивидуально с врачом и зависит от состояния здоровья ребёнка.
Другие способы профилактики насморка у детей:
- ежедневно проветривать комнату;
- часто мыть руки ребёнка в тёплой воде с мылом;
- включать увлажнитель;
- поддерживать режим сна и бодрствования;
- больше гулять на свежем воздухе.
Профилактика насморка у взрослых
Взрослым поддерживать иммунитет помогает соблюдение правил здорового образа жизни и личной гигиены.
Способы профилактики насморка у взрослых:
- разнообразно и сбалансировано питаться;
- добавить ежедневную физическую активность;
- спать 7–9 часов;
- своевременно лечить заболевания уха, горла и носа;
- регулярно мыть руки (особенно после возвращения с улицы и из мест массового скопления людей).
Кроме того, следует отказаться от курения, в том числе и от пассивного. Дело в том, что табачный дым раздражает слизистую оболочку носа и может привести к дополнительному отёку и накоплению отделяемого в пазухах, если человек всё-таки заболеет.
Источники
- Острый синусит : клинические рекомендации / Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. 2021.
- Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации № 481н от 08 июля 2022 года «Стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при остром синусите (диагностика и лечение)».
- Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
- Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
Частые вопросы
врач-эксперт
![Роман Иванов](/upload/resize_cache/iblock/1da/n7113x97rm1vyfq38hosr7z9xs7f29zs/72_72_2/Foto_eksperta_Ivanov.jpg)