Дефицит йода
Роль йода в организме человека
Йод — важнейший для здоровья микроэлемент. Он нужен для синтеза гормонов щитовидной железы — тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Эти гормоны регулируют практически все обменные процессы в организме: производство и расход энергии, работу сердца, терморегуляцию, развитие мозга, половое созревание, способность к зачатию и даже настроение.
Особенно важен йод в периоды активного роста — в детстве, подростковом возрасте, во время внутриутробного развития. Без него нарушается работа щитовидной железы, развивается гипотиреоз — недостаточная выработка гормонов. В тяжёлых случаях нехватка йода может привести к задержке роста и развития, необратимым нарушениям в работе нервной системы.
и делаем скидки до 30%
Начните экономить прямо сейчас!
Разновидности йододефицита
Дефицит йода может проявляться по-разному. Всё зависит от возраста и индивидуальных особенностей здоровья, а также от того, как долго такое состояние остаётся без лечения.
У подростков потребность в йоде возрастает, а у пожилых — снижается.
Признаки дефицита йода
Симптомы недостатка йода развиваются постепенно. Многие из них неспецифичны — их легко спутать с усталостью, последствиями стресса или даже ленью. Однако именно так часто проявляется начинающийся гипотиреоз.
Первые признаки дефицита йода:
- повышенная утомляемость, апатия;
- зябкость, холодные руки и ноги даже в тёплом помещении;
- набор веса без изменения рациона и образа жизни;
- отёчность лица, ног;
- сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей;
- ухудшение памяти, работоспособности;
- у женщин — нерегулярные менструации, снижение полового влечения;
- у детей — отставание в росте, плохая успеваемость в школе, рассеянность.
Один из признаков нехватки йода — зябкость. Она появляется из-за снижения выработки гормонов щитовидной железы
Если дефицит йода не компенсировать на начальной стадии, симптомы будут усиливаться, а проблемы со здоровьем могут стать необратимыми. При этом существенно повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, снижается иммунитет.
У детей длительный дефицит йода сказывается на физическом и психическом развитии, вплоть до формирования кретинизма КретинизмТяжёлая форма умственной отсталости с дефектами физического развития — глухонемотой, косоглазием и карликовостью.. У женщин — может вызвать нарушения менструального цикла и бесплодие, привести к выкидышу, ранней менопаузе, осложнениям при беременности (мёртворождению, тяжёлым порокам развития плода).
Возможные причины дефицита йода
Чаще всего йододефицит развивается из-за того, что с пищей поступает недостаточное количество микроэлемента. Причём проблема может быть не только в несбалансированном питании, но также в низком содержании йода в почве, воде и, как следствие, продовольственных культурах — зёрнах, бобовых, овощах, фруктах и травах.
Дефицит йода чаще встречается в горных и удалённых от моря районах
Рацион также имеет большое значение. Чтобы получать достаточно йода, важно регулярно есть морскую рыбу (треску, минтай, креветки), морскую капусту и другие морепродукты, яйца, молочные продукты, картофель, фасоль, шпинат, ягоды и сухофрукты. Полезно использовать йодированную соль — она помогает эффективно восполнять дефицит микроэлемента в рационе.
Однако дефицит может развиться, даже если йода поступает достаточно. В этом случае причина может быть в том, что организм не способен нормально усваивать микроэлемент. Это может происходить из-за заболеваний пищеварительной системы, при которых нарушается всасывание йода в кишечнике (дисбактериозе, болезни Крона, язвенном колите, а также нехватке пищеварительных ферментов).
Факторы риска дефицита йода
Дефицит йода может развиться у всех без исключения, но некоторым людям особенно важно следить за тем, достаточно ли микроэлемента поступает с пищей и хорошо ли он усваивается. Для этого следует тщательно продумывать рацион и время от времени сдавать анализы профилактически, даже если ничего не беспокоит.
Кому особенно важно следить за уровнем йода:
- жителям йододефицитных регионов — к ним относится большая часть России;
- людям, исключившим из рациона морепродукты, яйца, молоко — без этих источников риск дефицита сильно возрастает;
- беременным и кормящим грудью — у них повышен расход йода из-за потребностей ребёнка;
- детям и подросткам — в периоды активного роста особенно важно, чтобы йода хватало;
- пациентам, перенёсшим операции на щитовидной железе или принимающим гормоны — из-за нарушений функции щитовидной железы баланс выработки гормонов нарушается;
- пожилым — с возрастом замедляется всасывание питательных веществ в кишечнике, чаще возникают хронические заболевания пищеварительной системы, нарушается обмен веществ;
- людям, которые принимают лекарства, мешающие усвоению или действию йода (литий, тиоцианаты, амиодарон).
Диагностика. К каким врачам обращаться при дефиците йода
При подозрении на дефицит йода или нарушение работы щитовидной железы следует обратиться к эндокринологу.
Специалист проведёт осмотр, расспросит о состоянии здоровья, наследственных заболеваниях и других факторах, которые могут приводить к дефициту йода. Чтобы установить диагноз и выявить возможные нарушения, вызванные нехваткой микроэлемента, врач назначит анализы и инструментальные исследования.
Лабораторная диагностика
Чтобы узнать уровень йода в крови и оценить работу щитовидной железы, назначают анализы крови и мочи.
При дефиците йода может быть повышен ТТГ и снижен уровень Т4.
Если анализы выявили сбой в работе щитовидной железы, врач может дополнительно назначить тест на антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и тиреоглобулину (АТ-ТГ). Эти исследования проводят, чтобы исключить аутоиммунные заболевания, которые также могут приводить к нарушению функции гормонов.
Инструментальная диагностика
Ещё один способ оценить работу щитовидной железы — ультразвуковое исследование — УЗИ. Оно позволяет определить размеры органа, структуру его ткани, выявить узлы или разрастание (в результатах УЗИ при этом могут написать «гиперплазия»).
УЗИ также помогает оценить кровоток в щитовидной железе и выявить признаки воспаления.
В некоторых случаях назначают тонкоигольную биопсию — она нужна, чтобы исключить злокачественные процессы, если в тканях есть новообразования — узлы или опухоли.
Если щитовидная железа сильно увеличена, врач может назначить рентгенографию шеи и грудной клетки, чтобы оценить степень сдавливания соседних органов.
Лечение дефицита йода
Лечение заключается в том, чтобы восстановить нормальный уровень йода в организме и наладить работу щитовидной железы. Лёгкий йододефицит чаще всего удаётся компенсировать с помощью коррекции рациона. При выраженном дефиците или признаках гипотиреоза требуется медикаментозное лечение.
Коррекция рациона
Чтобы с пищей поступало достаточно йода, нужно регулярно есть морскую рыбу (треску, минтай, сельдь), морскую капусту и другие морепродукты (креветки, мидии), яйца, молочные продукты (молоко, йогурт, творог, сыр), говядину, мясо птицы, злаки и бобовые.
Вместо обычной поваренной соли лучше отдавать предпочтение йодированной
Медикаментозное лечение
Медикаментозную терапию назначают, если есть лабораторно подтверждённый дефицит йода или зоб. Также врач может рекомендовать препараты йода в меньшей (профилактической) дозе людям с повышенной потребностью в микроэлементе: беременным и кормящим, подросткам, жителям регионов, где распространён дефицит йода.
Йод часто назначают с селеном — этот микроэлемент также нужен для нормальной выработки гормонов щитовидной железы. А ещё он защищает клетки органа от повреждений благодаря своим антиоксидантным свойствам.
Избыток йода не менее опасен, чем его нехватка. Не стоит принимать препараты йода без назначения врача.
Если на фоне йододефицита возник гипотиреоз, врач назначит гормональную терапию. Дозировка подбирается индивидуально. При приёме препаратов важно регулярно сдавать анализы. Они помогают оценить эффективность лечения и вовремя заметить отклонения от нормы.
При большом зобе может потребоваться хирургическое лечение.
Осложнения при дефиците йода
Хронический дефицит йода приводит к сбоям в работе щитовидной железы и, как следствие, нарушению обмена веществ, ухудшению работы сердца, головного мозга и репродуктивной системы. Чем раньше возникает дефицит и чем дольше он сохраняется, тем более тяжёлыми могут быть последствия. Опаснее всего, если недостаток возникает в период внутриутробного развития, в детском или подростковом возрасте.
У детей дефицит йода может спровоцировать неврологические нарушения — сниженный интеллект, задержку развития, в тяжёлых случаях — кретинизм.
У женщин йододефицит может вызвать бесплодие, выкидыши, мёртворождение. У плода и новорождённых при острой нехватке йода наблюдается повышенная смертность, врождённые пороки развития.
При запущенном дефиците ухудшается работа сердца, может развиться аритмия (нарушение сердечного ритма).
Профилактика дефицита йода
Профилактика позволяет предотвратить большинство осложнений, связанных с дефицитом йода, особенно у детей и беременных.
Массовая профилактика — использование йодированной соли. Это безопасный и эффективный способ снизить частоту случаев йододефицита. Отдельным группам людей показан профилактический приём препаратов йода.
Индивидуальная профилактика показана всем. Она включает разнообразное питание и контроль уровня гормонов щитовидной железы.
Мифы и заблуждения о дефиците йода
Вокруг темы йода и заболеваний щитовидной железы много заблуждений. Они мешают правильной профилактике и лечению.
Миф: Для профилактики йододефицита достаточно капать йод на кожу или наносить йодовую сетку.
Правда: Кожа поглощает минимальное количество йода, а восполнить дефицит таким способом не получится. Цвет исчезающей йодной сетки говорит лишь о скорости испарения и не отражает уровень микроэлемента в организме.
Миф: Морская капуста, или ламинария, — лучший способ пополнить запасы йода.
Правда: Йод в ламинарии нестабилен, а его усвояемость зависит от того, как капуста хранилась и была приготовлена, а также от состояния пищеварительного тракта. Кроме того, морская капуста может содержать тяжёлые металлы и вызывать вздутие, особенно при синдроме раздражённого кишечника. Рассматривать её как основной источник йода не стоит.
Миф: Йодированная соль вредна для щитовидной железы.
Правда: Вредна не соль, а её избыток — не рекомендуется есть больше 5 г в сутки. В умеренных количествах йодированная соль подходит всем, в том числе детям, беременным и пожилым людям.
Миф: Йод противопоказан при любом заболевании щитовидной железы.
Правда: При гипотиреозе на фоне йододефицита йод необходим. А вот при аутоиммунном тиреоидите и тиреотоксикозе его действительно назначают с осторожностью или исключают. Решение всегда принимает врач после обследования.
Миф: Принимать йод можно без анализа — «на всякий случай».
Правда: Так делать опасно. Назначать препараты йода должен только врач после анализа на тиреотропный гормон (ТТГ) и УЗИ щитовидной железы.
Источники
- Дедов И. И. Эндокринология. Москва, 2024.
- Кроненберг Г. М. Репродуктивная эндокринология. Москва, 2011.
- Панфилова Е. А., Исаева М. П., Трошина Е. А. Гипотиреоз: лекция для врачей первичного звена // Медицинский совет. 2020. № 11. С. 124–130.
- Бобрик М. И. Взаимное влияние тиреоидного и углеводного обмена. Парадигмы и парадоксы // Международный эндокринологический журнал. 2015. № 3(67). С. 127–132.
Частые вопросы
врач-эксперт
