Девятнадцатая неделя беременности

Ощущения женщины и признаки беременности на 19-й неделе

Обычно в середине второго триместра женщина чувствует себя хорошо. Гормональная буря улеглась, поэтому настроение будущей мамы остаётся стабильным.

Во втором триместре живот быстро увеличивается в размерах. Матка интенсивно растёт, и связки, которыми она крепится к костям таза, растягиваются. Из-за этого женщина может испытывать неприятные тянущие боли, когда она резко встаёт, садится, быстро ходит или занимается спортом.

В норме с начала беременности женщина прибавляет в весе 2–6 кг, это происходит в основном за счёт растущей плаценты, матки и околоплодных вод. Животик ещё не слишком мешает гулять, заниматься спортом, работать. Но из-за возросшей нагрузки на сердце, которому необходимо перекачивать больший объём крови, у некоторых женщин повышается артериальное давление. Из-за этого может кружиться голова, возникает тошнота и слабость.

Что происходит с ребёнком на 19-й неделе беременности

На 19-й неделе ребёнок продолжает активно расти, в длину он уже около 20 см, а его вес — 250–300 г. Его конечности удлиняются, малыш становится всё более пропорциональным. Под кожей начинает формироваться прослойка жира, которая после рождения будет защищать его от перегрева и переохлаждения. На поверхности тела образуется первородная смазка — белое маслянистое покрытие, по консистенции похожее на простоквашу. К моменту родов этот защитный слой истончится и исчезнет, но остатки смазки могут сохраниться в локтевых, паховых и шейных складках даже после родов, особенно если малыш появился на свет раньше срока.

В это время под молочными зубами активно формируются зачатки коренных, а на голове растут первые волосы. Селезёнка начинает вырабатывать первые лейкоциты, лимфоциты и моноциты — белые кровяные тельца, которые играют важную роль в защите организма.

Сейчас у плода развиваются части мозга, которые отвечают за слух, зрение, обоняние, вкус и осязание, а также репродуктивная система. У мальчиков оформляются половой член и яички, у девочек — матка, влагалище и маточные трубы. Во время УЗИ уже можно определить пол будущего ребёнка. Правда, в некоторых случаях в самый ответственный момент малыш начинает «стесняться» и прикрывает гениталии ручками и бёдрами или просто отворачивается от датчика УЗИ.

У ребёнка начинает формироваться расписание сна и бодрствования. Большую часть суток он спит, в моменты активности — плавает в околоплодных водах, двигает ручками и ножками, кувыркается, гримасничает. Многие мамы (особенно если беременность не первая) начинают ощущать лёгкие толчки, но некоторые женщины впервые чувствуют шевеление плода позже — после 20-й недели.

Трудности вынашивания ребёнка на 19-й неделе беременности

Второй триместр считается самым лёгким и безопасным, но даже на этом сроке есть вероятность развития осложнений, которые могут негативно отразиться на здоровье мамы и будущего ребёнка.

Распространённые осложнения второго триместра беременности:

• железодефицитная анемия: в крови снижается уровень гемоглобина, который необходим для снабжения органов и тканей кислородом. Развивается гипоксия (недостаток кислорода), которая может вызвать отклонения в развитии плода. У женщины анемия проявляется бледностью, головокружением, слабостью, снижением концентрации внимания;
• гестационный сахарный диабет — состояние, при котором временно поднимается уровень сахара в крови. Это грозит повышенным риском рождения ребёнка весом более 4 кг, что сопряжено с вероятностью развития сахарного диабета в раннем возрасте;
• истмико-цервикальная недостаточность — укорочение шейки матки во время беременности, что может привести к преждевременным родам;
• гипертонус матки — длительное напряжение мышечного слоя матки, которое может спровоцировать выкидыш;
• отёки: у многих беременных отекают ноги, руки, лицо. Чаще всего это вариант нормы: неприятное состояние вызывает увеличившийся объём крови и изменение гормонального фона. Но во втором триместре отёки могут сигнализировать о преэклампсии — тяжёлом осложнении, связанном с ухудшением работы почек и сердечно-сосудистой системы;
• варикоз вен — расширение вен и снижение их тонуса из-за повышенной нагрузки на них, изменения гормонального фона и малоподвижного образа жизни. При этом заболевании часто формируются тромбы, которые могут перекрыть кровоток в сосудах;
• ринит беременных — из-за задержки жидкости и гормонального сбоя в носу утолщаются слизистые оболочки, сужается просвет носовых ходов и женщине становится труднее дышать. С этим неприятным синдромом сталкивается каждая третья будущая мама;
• нарушения работы пищеварительной системы: запор, диарея, изжога.

Что не рекомендуется делать на 19-й неделе беременности

С начала беременности (а лучше — ещё до зачатия) будущей маме необходимо отказаться от употребления алкоголя и курения. Эти вредные привычки могут привести к преждевременным родам и нарушениям в развитии плода.

Во втором триместре важно остерегаться инфекционных заболеваний. Болезни могут негативно сказаться на развитии плода, а лечить их во время беременности труднее: многие лекарства оказывают токсическое влияние на плод, поэтому их нельзя применять. Женщине стоит с осторожностью посещать торговые центры, кинотеатры и другие закрытые помещения с большим количеством людей во время эпидемий ОРВИ и гриппа, а при первых симптомах заболеваний обращаться к врачу. Также рекомендуется воздержаться от путешествий в страны, где можно заразиться малярией, брюшным тифом, гепатитом.

Чтобы избежать заражения во время сезонных эпидемий ОРВИ, беременным рекомендуют носить маски в людных местах и тщательно мыть руки

Во втором триместре опасными могут быть занятия тяжёлыми и экстремальными видами спорта, частые посещения бани и сауны, инъекционные косметологические процедуры, имплантация зубов. Перед любыми медицинскими манипуляциями необходимо посоветоваться с акушером-гинекологом.

Полезные советы на 19-й неделе беременности

В середине второго триместра рекомендуется задуматься о предстоящих родах, особенно если беременность первая. В это время можно не спеша подобрать курсы по подготовке к родам. Такие занятия — не только источник полезной информации, но и возможность завести новых подруг. Многие мамы после появления малыша на свет оказываются в социальной изоляции. Они перестают ежедневно общаться с коллегами, реже встречаются с друзьями, ощущают себя одинокими и покинутыми. Сообщество будущих мам может помочь заранее сформировать круг общения, объединённый общими интересами.

Многие женщины во втором триместре затевают ремонт или перестановку в квартире. Главное при этом — не перенапрягаться и не поднимать тяжести

В течение всей беременности необходимо придерживаться принципов здорового питания, включать в рацион достаточное количество овощей, фруктов, белковой пищи, сложных углеводов. Во втором триместре у большинства женщин аппетит увеличивается, но есть «за двоих» всё-таки не стоит. Калорийность дневного рациона должна составлять примерно 2 300–2 500 ккал. Лишний вес, набранный во время беременности, увеличивает риск осложнений — гестационного диабета, преждевременных родов, преэклампсии. Будущему ребёнку «усиленное питание» тоже может повредить: оно повышает вероятность развития сахарного диабета и ожирения в детском возрасте.

Узнать больше о питании во втором триместре

Если будущая мама питается разнообразно и сбалансированно, она, как правило, получает все необходимые витамины и минералы с пищей. Но иногда даже при таком рационе возникает дефицит тех или иных нутриентов — чаще всего беременной женщине не хватает железа, витамина D, кальция. В таком случае врач может прописать приём биологически активных добавок.

Нельзя принимать витамины и минералы без назначения врача. Передозировка витаминов может вызвать аллергические реакции, сбои в работе ЖКТ, нарушения развития плода.

Узнать больше о витаминах во втором триместре

Поддерживать нормальный вес и хорошее физическое состояние помогают пешие прогулки и тренировки. Многие спортивные центры и секции организуют для будущих мам специальные группы по плаванию, гимнастике, йоге, пилатесу. Умеренная нагрузка поможет сохранить бодрость до родов и быстрее восстановиться после них.

Совместные тренировки помогут не только сохранить форму, но и завести новые знакомства

Не стоит забывать об интимной жизни: близость с партнёром улучшает настроение и создаёт такое важное для беременной женщины ощущение безопасности, защищённости и любви. Обычно во втором триместре либидо у женщины возрастает, а живот ещё не мешает экспериментам в постели.

В течение всего второго триместра очень важно уделять внимание уходу за лицом и телом. Из-за действия гормонов кожа на лице становится более жирной. Чтобы избежать некрасивого блеска и высыпаний, её необходимо тщательно очищать и увлажнять, подобрав для этого подходящие средства. Кожа на теле становится эластичной, часто образуются микроразрывы, и на этих местах на ней появляются растяжки (стрии) — узкие полоски рубцовой ткани. Полностью предотвратить растяжки невозможно, но увлажняющие кремы для тела позволяют уменьшить их количество.

Медицинское обследование на 19-й неделе

Если беременность протекает нормально, во втором триместре будущая мама приходит на приём к акушеру-гинекологу раз в 2–3 недели. Врач измеряет окружность живота, тонус матки, высоту дна матки — расстояние между лобком и самой высокой точкой матки. Этот показатель позволяет определить, нормально ли развивается плод, нет ли мало- или многоводия.

Женщине необходимо один раз за триместр сдать общий анализ крови и общий анализ мочи, а также пройти второй скрининг, который включает в себя УЗИ плода и анализ крови на уровень гормона β-ХГЧ, белка альфа-фетопротеина (АФП) и свободного эстриола. Скрининговое исследование позволяет оценить, правильно ли развивается плод, выявить риски хромосомных заболеваний и осложнений беременности.

Если у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца ребёнка — положительный, будущей маме необходимо ежемесячно сдавать кровь на резус-антитела, чтобы избежать резус-конфликта. Это состояние, при котором иммунная система матери воспринимает эритроциты в кровотоке ребенка как угрозу и начинает атаковать их антителами.

Источники

1. Нормальная беременность : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020.
2. Савельева Г. М., Кулаков В. И., Стрижаков А. Н. и др. Акушерство : учебник. М., 2000.