Фруктоза

Фруктоза: общие сведения

Фруктоза — это природный сахар, который обнаруживается главным образом в мёде, фруктах и ягодах и придаёт им сладкий вкус. Кроме того, фруктоза входит в состав обычного столового сахара — сахарозы, поэтому она присутствует в выпечке, кондитерских изделиях, сладких лимонадах, соусах и многих других продуктах.

Обычный столовый сахар наполовину состоит из фруктозы

Фруктозу относят к моносахаридам — углеводам, которые состоят всего из одной молекулы сахара и способны усваиваться организмом целиком, без предварительного расщепления. Она быстро всасывается в тонком кишечнике, затем попадает в кровь и переносится в печень, где перерабатывается и начинает использоваться как источник энергии или «сырьё» для некоторых других веществ, например для жирных кислот.

Само по себе присутствие фруктозы в рационе неопасно для здоровья. Однако важно учитывать её источник и количество.

К примеру, съесть слишком много фруктозы с цельными фруктами довольно сложно: они содержат воду и клетчатку, благодаря которым быстрее наступает насыщение. Совсем иначе происходит, когда фруктоза поступает со сладкими напитками, сиропами, десертами и другими продуктами с добавленным сахаром. Их легко употребить в большом количестве, в результате избыток фруктозы (и калорий) набирается гораздо быстрее.

Роль фруктозы в организме

Фруктоза служит одним из источников энергии для организма. После всасывания в кишечнике она поступает в кровь, а затем в печень. Там фруктоза с помощью фермента фруктокиназы превращается во фруктозо-1-фосфат. Затем в процесс включается другой фермент — альдолаза B. Эти этапы нужны для нормального усвоения фруктозы.

В результате дальнейших превращений фруктоза может использоваться для получения энергии, превращаться в глюкозу или участвовать в образовании гликогена — вещества, в котором организм хранит запас глюкозы в печени и мышцах.

При этом фруктоза не считается незаменимым питательным веществом: организму необязательно получать её каждый день, поскольку источником энергии могут служить и другие углеводы.

Отличия фруктозы и глюкозы

Фруктоза и глюкоза имеют одинаковую химическую формулу — C₆H₁₂O₆, но различаются строением молекул. Именно поэтому организм усваивает и перерабатывает эти сахара по-разному.

Глюкоза после всасывания в кишечнике поступает в кровоток, поэтому уровень сахара в крови повышается. В ответ поджелудочная железа выделяет инсулин — гормон, который помогает глюкозе поступать в клетки и использоваться ими для получения энергии.

Фруктоза ведёт себя иначе. После всасывания в кишечнике значительная её часть направляется в печень и перерабатывается там. Поэтому фруктоза сама по себе вызывает значительно меньший подъём уровня сахара в крови и слабее стимулирует выделение инсулина. Однако это не делает фруктозу более полезной и не означает, что её можно употреблять без ограничений.

Если фруктозы поступает слишком много, организм начинает превращать её избыток в жир

Источники фруктозы

Естественные источники фруктозы — фрукты и ягоды. Она содержится в яблоках, грушах, винограде, манго, арбузе и многих других плодах. При этом количество и соотношение различных сахаров существенно различаются в зависимости от продукта и степени его зрелости.

В сухофруктах фруктоза содержится в более концентрированном виде, чем в свежих плодах: при высушивании количество воды уменьшается, а сахара остаются

Довольно много фруктозы обнаруживается в мёде — до 40 г на 100 г продукта. Также в нём присутствуют и другие сахара, прежде всего глюкоза.

Один из распространённых источников фруктозы — сахароза, то есть обычный столовый сахар, который добавляют в конфеты и шоколад, печенье, выпечку и торты, сладкие йогурты, десерты, сладкие лимонады и сокосодержащие напитки, сиропы, сладкие соусы.

Непереносимость фруктозы

Под непереносимостью фруктозы понимают два разных состояния — мальабсорбцию фруктозы и наследственную непереносимость фруктозы. У них разные причины и механизмы развития, поэтому различаются и подходы к питанию.

При мальабсорбции часть поступившей с пищей фруктозы не успевает всосаться в тонком кишечнике и перемещается дальше — в толстую кишку. Там неусвоенный сахар становится пищей для кишечных бактерий.

Микроорганизмы расщепляют и перерабатывают фруктозу. При этом образуются газы, которые могут вызвать вздутие, урчание, спазмы и боль в животе, а также диарею.

Чаще всего мальабсорбция встречается у людей с синдромом раздражённого кишечника — хроническим заболеванием желудочно-кишечного тракта.

При наследственной непереносимости фруктозы вещество нормально усваивается в кишечнике, попадает в кровоток, а затем в печень. Однако вместо того чтобы полностью переработаться, она задерживается на одном из этапов трансформации из-за нехватки фермента альдолазы B.

В результате в клетках накапливается фруктозо-1-фосфат, который нарушает работу печени и почек и может привести к опасному снижению уровня глюкозы в крови — гипогликемии.

Как правило, первые симптомы наследственной непереносимости появляются в младенческом возрасте, когда ребёнок начинает получать продукты с фруктозой и сахарозой — фрукты, соки, подслащённую пищу.

После употребления таких продуктов у ребёнка может возникнуть тошнота, рвота, боль в животе, выраженная слабость, потливость, гипогликемия.

При наследственной непереносимости фруктозы может возникать стойкое отвращение к сладкому — так человек избегает продуктов, вызывающих недомогание

Диагностика непереносимости фруктозы

Если после употребления фруктов, мёда и других сладких продуктов возникает диарея, боль и вздутие живота, следует обратиться к врачу.

Для того чтобы подтвердить мальабсорбцию фруктозы, специалист может назначить специальный дыхательный тест.

Исследование проводится в два этапа. Сначала пациент делает выдох в специальный контейнер, чтобы определить исходный уровень водорода в выдыхаемом воздухе. Затем ему дают выпить раствор фруктозы и через определённый промежуток времени повторяют измерения.

Если фруктоза плохо всасывается в тонком кишечнике, она попадает в толстую кишку, где её начинают перерабатывать бактерии. В результате образуется водород, и его концентрация в выдыхаемом воздухе повышается.

Если же врач подозревает наследственную непереносимость фруктозы, подход другой. Чтобы подтвердить диагноз, пациенту нужно выполнить генетическое исследование, которое позволяет выявить изменения в гене ALDOB (он отвечает за образование фермента альдолазы B).

Особенности рациона при непереносимости фруктозы

Питание зависит от того, какой именно вид непереносимости подтверждён.

Питание при мальабсорбции фруктозы

Если нарушено всасывание фруктозы в кишечнике, то в большинстве случаев не нужно полностью исключать этот вид сахара из рациона. Главные задачи — определить количество фруктозы, которое всё же может усвоиться, и выявить продукты, вызывающие вздутие, спазмы и боль в животе.

Обычно при мальабсорбции ограничивают продукты, которые содержат больше фруктозы, чем глюкозы: яблоки, груши, манго, арбуз, мёд, спаржу.

Если у человека ранее был диагностирован синдром раздражённого кишечника, врач может рекомендовать временно ограничить некоторые углеводы — фруктозу, лактозу (молочный сахар), фруктаны (обнаруживаются в пшенице, луке и чесноке), галактоолигосахариды (встречаются в бобовых), полиолы (сахарные спирты, например сорбитол и маннитол).

Питание при наследственной непереносимости фруктозы

Подход при наследственной непереносимости намного строже. Человеку с такой особенностью придётся полностью и на всю жизнь исключить из рациона фруктозу, сахарозу и сорбитол (заменитель сахара, который в организме может превращаться во фруктозу).

При выборе продуктов следует внимательно читать их состав. Фруктоза, сахароза и сорбитол могут присутствовать не только во фруктах или сладостях, но и в соусах, мясных полуфабрикатах, пищевых добавках и даже некоторых лекарствах.

Основу рациона может составлять мясо, птица, рыба, яйца, несладкие молочные продукты, крупы — овсяная и кукурузная, рис, гречка.

Особенно внимательно нужно составлять рацион для детей. Исключение целых групп продуктов может привести к дефициту витаминов и минералов. Чтобы избежать этого, доверить разработку рациона нужно врачу.

Источники

1. Шептулина А. Ф., Голубева Ю. А., Драпкина О. М. Фруктоза и её влияние на обмен веществ и риск развития неалкогольной жировой болезни печени // Доказательная гастроэнтерология. 2023. Т. 12. №1. С. 85–92. — doi:10.17116/dokgastro20231201185.
2. Jung S., Bae H., Song W.-S., Jang C. Dietary Fructose and Fructose-Induced Pathologies // Annual Review of Nutrition. 2022. Vol. 42. P. 45–66. doi:10.1146/annurev-nutr-062220-025831.
3. Hannou S. A., Haslam D. E., McKeown N. M., et al. Fructose metabolism and metabolic disease // Journal of Clinical Investigation. 2018. Vol. 128(2). P. 545–555. doi:10.1172/JCI96702