Мочевыделительная система
Что такое мочевыделительная система
Мочевыделительную систему составляют органы, образующие и выделяющие мочу. Они отвечают за фильтрацию крови и выведение лишней жидкости и продуктов обмена веществ из организма.
В норме за сутки у человека выделяется около 2 литров мочи, её объём зависит многих факторов: количества выпиваемой жидкости, употребляемой соли, сопутствующих заболеваний, температуры и влажности воздуха.
на анализах до 30%.
не пропустить скидки и акции 🥰
Органы мочевыделительной системы
Органы, из которых состоит мочевыделительная система, идентичны у мужчин и женщин: две почки, два мочеточника, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, или уретра.
Органы мочевыделительной системы
Почки ежесекундно фильтруют кровь, из которой удаляются излишки воды, отработанных или токсичных веществ. Назад в кровоток возвращаются электролиты (натрий, калий, кальций и хлор) и питательные вещества. В среднем за 5 минут через почки проходит весь объём циркулирующей в организме крови.
Каждая почка соединена с мочевым пузырём через особую трубчатую структуру — мочеточник. По мочеточнику моча транспортируется в мочевой пузырь, где хранится до тех пор, пока мозг не подаст сигнал мышцам мочевого пузыря напрячься, а мышцам выходящего из него мочеиспускательного канала — расслабиться. Благодаря этому моча с напором вытекает из уретры.
Почки
Почки — это парный орган. По форме каждая почка напоминает фасолину размером с кулак. Они расположены по обе стороны от позвоночника примерно на уровне поясницы. У мужчин почки находятся чуть выше, чем у женщин.
Верхняя часть каждой почки начинается на уровне нижних грудных позвонков
У детей почки располагаются ниже, чем у взрослых, и только к 10 годам поднимаются до нормального уровня.
Каждая почка покрыта трёхслойной оболочкой:
- первый слой — фиброзная капсула. Это внутренняя тонкая, но при этом плотная оболочка, в которой расположены мышечные клетки, поддерживающие необходимое для процессов фильтрации крови давление;
- второй слой — жировая капсула. Она надёжно фиксирует орган в поясничной области, обеспечивает терморегуляцию и защиту от механических повреждений;
- третий слой — почечная фасция. Это наружная оболочка, которая удерживает орган в правильном положении.
Под оболочками почки находится паренхима, или внутреннее вещество, она тоже состоит из трёх слоёв: коркового, или наружного, внутреннего, или мозгового, и почечной лоханки. Корковое вещество расположено на периферии и глубоко проникает в мозговое. Благодаря такому строению в почке формируются 15–20 почечных пирамид, обращённых вершинами вглубь, а основаниями наружу. Пирамида мозгового вещества вместе с прилегающим к ней корковым веществом образует долю почки. У человека в среднем насчитывается от 7 до 18 таких долей.
Строение почки
С вогнутой стороны в почку входят кровеносные сосуды и нервы. Там же находится и почечная лоханка, через которую выводится моча.
Почки фильтруют кровь через крошечные клеточные элементы — нефроны. Всего нефронов около миллиона. Каждый из них состоит из шара, образованного мелкими кровеносными капиллярами (это так называемый клубочек почки), и небольшой трубочки, называемой почечным канальцем.
Именно в нефронах после фильтрации образуется первичная моча. В ней содержится много полезных веществ — витамины, аминокислоты, минеральные вещества. Чтобы вернуть их в организм, первичная моча проходит повторную фильтрацию. Конечный продукт этой переработки — вторичная моча. Именно эта светло-жёлтая жидкость достигает почечной лоханки.
Строение почечного нефрона
Почечная лоханка — центральная полая часть почки, в которую сливается вторичная моча из всех нефронов. От неё отходят мочеточники — трубчатые структуры, связывающие почку с мочевым пузырём.
Мочеточники
Мочеточники — это узкие трубки, переносящие мочу из почек в мочевой пузырь.
Стенки мочеточников содержат мышечный слой, волокна которого постоянно напрягаются и расслабляются, таким образом моча продвигается в одном направлении — от почек к мочевому пузырю. Небольшие порции мочи попадают в мочевой пузырь из мочеточников каждые 10–15 секунд.
Мочевой пузырь
Мочевой пузырь — это полый орган, способный к сильному растяжению. Он расположен в нижней части живота и удерживается на своём месте связками, которые прикреплены к другим органам и костям таза.
В мочевом пузыре скапливается моча. Его стенки расслабляются (мочевой пузырь расширяется при наполнении мочой) и сокращаются, сжимаются для опорожнения. Средний объём мочевого пузыря у женщин — 250–550 мл, у мужчин — 350–750 мл. Его размеры зависят от комплекции человека, возраста, индивидуальных особенностей, а максимальное наполнение — от количества выпитой жидкости.
Отверстие мочевого пузыря плотно закрывает сфинктер — круговая мышца, которая расслабляется, когда получает сигнал от головного мозга на опорожнение. В оставшееся время сфинктер сомкнут и предотвращает подтекание мочи.
Мочеиспускательный канал
Из мочевого пузыря выходит мочеиспускательный канал, или уретра, — это тонкая трубка, по которой моча вытекает наружу. Стенка уретры состоит из трёх оболочек: эпителиальной, мышечной и соединительнотканной.
У женщин мочеиспускательный канал короткий — около 4 сантиметров — и широкий, поэтому они с рождения более уязвимы перед мочеполовыми инфекциями: патогенным возбудителям проще проникнуть внутрь. У мужчин мочеиспускательный канал узкий и длинный, он служит для выделения не только мочи, но и семенной жидкости.
Функции мочевыделительной системы
Основные задачи мочевыделительной системы — это формирование, накопление и выделение мочи. С мочой выводятся продукты обмена веществ, лишняя жидкость, вредные вещества. Помимо того, благодаря работе почек в организме поддерживается нормальный уровень артериального давления, оптимальный баланс жидкости и электролитов, таких как натрий, калий и хлор, регулируется выработка железосодержащего белка крови гемоглобина, ряда гормонов, обеспечивается нормальная минеральная плотность костей.
Распространённые заболевания мочевыделительной системы
Заболевания, которые приводят к нарушению выведения мочи, развиваются, когда поражается любой из органов мочевыделительной системы. Ряд болезней обусловлен генетической предрасположенностью, другие — результат сопутствующих заболеваний, приобретённых инфекций, определённого образа жизни и употребления лекарств, БАД, различных трав.
Наиболее характерный симптом заболеваний мочевыделительной системы — нарушение мочеиспускания. Оно может стать частым и болезненным, или, напротив, человек отмечает, что мочеиспускание стало значительно реже. Кроме того, может беспокоить зуд, жжение и боль при попытках помочиться. Впрочем, многие заболевания мочевыделительной системы никак себя не проявляют, их случайно выявляют во время профилактического осмотра или при обследовании в рамках диагностики другой болезни.
Хроническая болезнь почек
Состояние, при котором фильтрующая способность почек постепенно снижается на протяжении длительного времени. Из-за этого вещества, которые в норме должны выводиться, попадают обратно в кровоток и отравляют организм.
Хроническая болезнь почек может быть вызвана множеством причин, среди самых распространённых — сахарный диабет, хронический воспалительный процесс в организме, артериальная гипертензия, нарушения обмена веществ (ожирение, метаболический синдром), длительный приём некоторых лекарств (антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств).
Хроническая болезнь почек развивается годами и проходит несколько стадий. На последней почки могут полностью перестать работать — в таком случае человеку требуется донорская почка или диализ (искусственная фильтрация крови).
Поликистозная болезнь почек
Поликистозная болезнь, или поликистоз почек, — наследственное заболевание, которое развивается у младенцев или у взрослых из-за генетических нарушений.
При поликистозе в почках появляются патологические полости с жидкостью — кисты. Постепенно их становится всё больше, они увеличиваются в размерах, сдавливают и замещают функциональную ткань почки. Здоровых тканей со временем остаётся мало, почки перестают нормально работать, чистить кровь и выводить токсины.
Выделяют два типа поликистоза почек:
- аутосомно-доминантный, при котором симптомы чаще встречаются у взрослых после 30 лет;
- рецессивный (детская форма болезни) — наиболее тяжёлые симптомы развиваются в первый год жизни ребёнка. Лёгкая форма заболевания чаще проявляется в детском и подростковом возрасте.
Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, — это хроническое заболевание, при котором в почках, мочеточниках или мочевом пузыре формируются твёрдые образования (камни) из солей и минералов, содержащихся в моче.
Такие камни могут образоваться из-за нарушений обменных процессов, некоторых сопутствующих заболеваний вроде гипертонии или сахарного диабета, наследственной предрасположенности или воздействия внешних факторов.
Возможные предрасполагающие факторы мочекаменной болезни:
- мочекаменная болезнь у кровных родственников;
- сопутствующие заболевания: подагра, ожирение, нарушения работы щитовидной железы;
- длительный приём некоторых лекарств, например жаропонижающих, антацидных, антибиотиков;
- мочеполовая инфекция;
- преимущественно мясная диета с низким содержанием клетчатки;
- малоподвижный образ жизни;
- недостаточное употребление жидкости.
Иногда камни могут находиться в почках до нескольких лет и никак не мешают человеку жить. Обычно так бывает, если они неподвижны и небольшого размера. Характерная сильная боль появляется, когда камень начинает перемещаться по мочевыводящим путям. Например, из почки камень переходит в мочеточник и блокирует движение мочи.
Мочеполовые инфекции
Инфекции мочевыводящих путей, или мочеполовые инфекции, — это воспалительные заболевания, которые возникают, когда патогенные (вредные) или условно-патогенные микроорганизмы попадают в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточники или почки.
В результате мочеполовой инфекции может возникнуть:
- уретрит — воспаление мочеиспускательного канала;
- цистит — воспаление мочевого пузыря;
- уретрит — воспаление мочеточника;
- пиелонефрит — воспаление почки.
Таким воспалительным процессам в органах мочевыделения в четыре раза больше подвержены женщины репродуктивного возраста. Дело в том, что у них мочеиспускательный канал расположен ближе к влагалищу, в котором обитают разнообразные микроорганизмы, в том числе и условно-патогенные. Кроме того, уретра у женщин анатомически более широкая, чем у мужчин, что облегчает микробам попадание в органы мочевыделительной системы. После 50 лет заболеваемость возрастает у мужчин. Это связано с развитием хронического простатита — воспаления предстательной железы.
Обычно мочеполовые инфекции провоцирует кишечная палочка, которая в норме обитает в прямой кишке. Кроме того, к воспалительному процессу могут привести возбудители инфекций, передаваемых половым путём (ИППП): хламидии, гонококки, трихомонады, герпес и другие.
Диагностика нарушений работы мочевыделительной системы
Диагностикой заболеваний органов мочевыделительной системы занимаются врач-уролог, нефролог, гинеколог и врач-терапевт. Обычно сначала человек попадает на приём к терапевту. Специалист назначает первые необходимые обследования и при необходимости определяет дальнейший маршрут — направляет к профильному врачу.
Чтобы выявить сбой в работе органов мочевыделительной системы, специалисты назначают общий анализ мочи. Это базовое исследование, по результатам которого можно предположить причину проблем со здоровьем: инфекцию, воспаление, нарушения обменных процессов. Кроме того, могут потребоваться результаты биохимического анализа крови, определение показателей креатинина и мочевины, повышение которых может свидетельствовать о нарушении функции почек.
Ещё одно важное исследование, позволяющее оценить здоровье мочевыделительной системы, — это посев мочи на микрофлору и определение чувствительности выявленных бактерий к антибиотикам. В норме моча должна быть стерильной, поэтому на питательных средах ничего не должно вырастать.
Чтобы исключить мочеполовые инфекции, назначают исследования, которые помогут выявить возбудителя инфекционного заболевания.
Мужчинам дополнительно выполняют исследование секрета простаты, мазок из уретры и анализ на общий простатспецифический антиген в крови, чтобы диагностировать возможные заболевания предстательной железы.
Ультразвуковое исследование, цистоскопию, рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию органов мочевыводящей системы проводят, чтобы определить мочекаменную болезнь, анатомические аномалии, злокачественные или доброкачественные опухоли.
Источники
- Цистит у женщин : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
- Урология : российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочки, Д. Ю. Пушкаря. Москва, 2015.
- Anatomy of the urinary system // Johns Hopkins Medicine.
Частые вопросы
врач-эксперт
