Молочные железы
Строение молочной железы
Молочная железа взрослой женщины состоит из железистой, жировой и соединительной ткани. Она располагается поверх большой грудной мышцы, с которой объединена соединительной тканью. Орган окружён множеством лимфоузлов.
Молочная железа — каплевидной формы. Она состоит из 15–20 долей, которые соединяются протоками в районе соска
Главная задача железистой ткани — вырабатывать молоко. В период лактации она увеличивается, а по окончании грудного вскармливания — возвращается к прежним размерам.
Молоко в груди вырабатывается в ответ на гормональные изменения — повышение уровня пролактина и окситоцина
Жировая ткань окружает железистую. Она отвечает за объём и форму груди. Соотношение жировой и железистой ткани индивидуально. Также оно изменяется в течение жизни: с возрастом объём железистой ткани постепенно уменьшается и её замещает жировая. Это объясняется изменением гормонального фона женщины.
Соединительная (фиброзная) ткань располагается между долями желёз и удерживает их. Эта ткань достаточно рыхлая: несмотря на надёжную фиксацию, грудь сохраняет подвижность.
Молочные железы у мужчин
У мужчин грудь состоит из тех же клеток, что и у женщин, но они находятся в зачаточном состоянии из-за другого состава гормонов: у мужчин количество эстрогенов ниже, чем у женщин, а андрогенов — выше.
Есть теория, что молочные железы — это трансформированные потовые железы. У первых млекопитающих они практически не отличались.
При гормональном дисбалансе или приёме некоторых лекарств (например, от повышенного давления) грудь может расти и у мужчин, такое состояние называется гинекомастией. Это распространённое явление: до 65% мальчиков и мужчин сталкиваются с ним хотя бы раз в жизни.
Патология может развиваться в грудном, детском или взрослом возрасте. При нормализации гормонального фона или отмене препаратов грудь возвращается в нормальное состояние.
Если внешний вид груди не нормализуется, лишнюю ткань при гинекомастии можно убрать хирургическим путём
на анализах до 30%.
не пропустить скидки и акции 🥰
Молочная железа и гормоны
Состояние молочной железы — её внешний вид и ощущения в ней — напрямую зависит от гормонов. Оно меняется не только с возрастом (во время полового созревания, лактации, менопаузы), но и в течение менструального цикла.
Также молочные железы реагируют на гормональные медикаменты. Многие женщины замечают, что при приёме оральных контрацептивов железы увеличиваются и могут становиться болезненными.
Гормоны, влияющие на молочную железу
Основные гормоны, регулирующие работу молочной железы, — эстроген, прогестерон и пролактин.
Эстроген отвечает за увеличение железистой и соединительной ткани груди. При повышенном уровне гормона железа станет слишком плотной, в этом случае повышается риск развития кист и новообразований. Также избыточная выработка эстрогена способствует набору веса, может вызывать усталость,тревожность, снижение либидо и нарушение менструального цикла.
Прогестерон контролирует действие эстрогена. Он не допускает, чтобы железистая и соединительная ткань слишком сильно разрастались, защищает грудь от заболеваний, вызванных увеличением объёма тканей или нарушением кровообращения в них.
Пролактин отвечает за функцию молочных желёз, то есть за выработку молока. Уровень этого гормона повышается во время беременности и периода лактации.
Если пролактин растёт вне беременности или периода грудного вскармливания, это может говорить о ряде патологий — заболеваниях почек и печени, нарушении работы яичников и щитовидной железы, развитии доброкачественных новообразований, — а также о стрессе.
Молочные железы — один из первых органов, которые реагируют на гормональные изменения. Любые неприятные и непривычные ощущения в них — это повод обратиться к врачу и пройти обследование.
Влияние менструального цикла на состояние груди
Ощущения в молочных железах могут незначительно меняться в течение цикла. У одних женщин накануне менструации они увеличиваются, появляется болезненность. Другие могут не замечать никаких изменений. Но независимо от ощущений каждый цикл сопровождается рядом процессов в молочных железах.
В период между овуляцией и менструацией вырабатывается большое количество прогестерона. Увеличиваются молочные протоки, появляются альвеолы — полости на концах молочных протоков. Организм готовится к возможному зачатию. Если начинается менструация, в тканях молочных желёз происходит обратный процесс.
Размер и форма
Грудь у девочек начинает формироваться в предподростковый период (в среднем с 10 лет), а наиболее активный рост происходит, как правило, в 14–16 лет.
Молочные железы могут развиваться медленно по ряду причин: из-за наследственной предрасположенности, при скудном рационе, сниженном уровне гормонов щитовидной железы или эстрогена.
Как правило, формирование желёз заканчивается к 16 годам, но в течение жизни они также могут менять размер и форму: увеличиваться в период лактации, увядать во время менопаузы.
Как изменить размер груди без операции
Специальных продуктов или пищевых добавок, которые могли бы увеличить грудь, не существует. «Накачать» грудь в зале также невозможно.
Мышечной ткани внутри груди нет, поэтому увеличить её с помощью тренировок невозможно
Однако упражнения помогут укрепить мышцы под железой и улучшить осанку — так грудь визуально станет больше
За размер груди во многом отвечает жировая ткань: он может меняться, если женщина поправилась или сильно похудела. Форма молочных желёз (стоячая или отвислая) зависит от прочности или упругости капсулы из соединительной ткани, в которую заключена молочная железа. На этот параметр самостоятельно повлиять практически невозможно.
Пластическая хирургия
Радикально изменить размер или форму груди можно только хирургическим путём. Наиболее востребованные манипуляции — уменьшение и увеличение молочных желёз и подтяжка (частичное удаление растянутой кожи).
В то время как подтяжка и увеличение груди — исключительно косметические процедуры, уменьшение молочных желёз может требоваться по медицинским показаниям. Например, при патологиях позвоночника, развивающихся у женщин с объёмной тяжёлой грудью.
С технической точки зрения уменьшение груди — более сложная процедура, чем увеличение. Она может привести к снижению чувствительности, а в некоторых случаях — к невозможности грудного вскармливания из-за повреждения железистой ткани и молочных протоков.
После хирургического увеличения способность кормить грудью сохраняется
Имплантация может мешать диагностике, например искажать показания при маммографии
Инволюция. Почему уменьшается грудь
Инволюция — это нормальный процесс, при котором молочные железы уменьшаются. Как правило, он связан с гормональными перестройками в организме: завершением грудного вскармливания, менопаузой. Также грудь может терять объём на фоне резкого похудения, стресса, переутомления или воздействия внешних факторов (например, пережимания тесной одеждой).
С возрастом или после завершения грудного вскармливания грудь теряет объём и становится менее наполненной
Асимметрия. Грудь разного размера
У некоторых женщин грудь развивается несимметрично. Изменения могут быть как едва заметными, так и значительными. Чаще всего такое состояние не опасно, но может вызывать большой психологический дискомфорт и снижать самооценку. Асимметрия может быть наследственной (тогда она развивается в период формирования груди) или возникнуть на фоне гормональных изменений.
Асимметрия может появиться в период формирования груди, во время лактации или менопаузы
Если асимметрия вызвана неверной организацией кормления (например, если ребёнок чаще ест из одной груди), её можно исправить, наладив процесс самостоятельно или при помощи консультанта по грудному вскармливанию. Если дефект развивается вне лактации, изменить ситуацию поможет только визуальная коррекция при помощи нижнего белья или пластическая операция.
Заболевания молочной железы
Наиболее частые патологии — мастит (воспаление молочной железы), мастопатия (доброкачественные изменения тканей молочных желёз), рак.
Мастит
Мастит — это воспаление тканей молочной железы. Чаще всего возникает при закупорке молочного протока у кормящих матерей, но может развиваться и вне лактации, причём как у женщин, так и у мужчин. В этом случае причиной становится инфекция.
Воспаление сопровождается болью в груди, отёком и покраснением. Иногда поднимается температура, появляется озноб, головная боль, тошнота.
Если мастит вызван инфекцией, требуется лечение антибиотиками. Врач подберёт препарат и дозировку по результатам осмотра и анализов. Если причиной стала закупорка молочных протоков, выздоровлению могут способствовать массаж груди и холодные компрессы.
В тяжёлом случае может потребоваться хирургическое лечение.
Мастопатия
Мастопатия (доброкачественная дисплазия молочной железы) — группа заболеваний, которые характеризуются разрастанием или деградацией тканей и возникают при дисбалансе гормонов. При мастопатии ткани неравномерно разрастаются, в результате чего в груди появляются узлы, уплотнения или кисты.
Мастопатия может протекать бессимптомно или сопровождаться болезненными ощущениями разной интенсивности и выделениями из одного или обоих сосков бело-жёлтого, зелёного или бурого цвета.
В зависимости от состояния пациентки врач предложит медикаментозное (в основе лежит нормализация гормонального фона) или хирургическое лечение.
Фиброаденома
Фиброаденома — это доброкачественное новообразование в тканях молочных желёз. Патология обычно встречается у женщин моложе 35 лет на фоне гормональных нарушений (аборты, неконтролируемый приём противозачаточных препаратов), нарушений работы щитовидной железы, сахарного диабета.
Сопровождается образованием подвижных одиночных уплотнений в груди. Новообразования безболезненны и постепенно увеличиваются в размерах.
Единственный способ лечения фиброаденомы — хирургический. Врач может предложить лазерное, радиоволновое удаление, ультразвуковую или криоабляцию.
Галакторея
Патология, при которой молоко выделяется вне периода лактации. Может возникать как у женщин, так и у мужчин. Причиной может стать новообразование в гипофизе (участке головного мозга, в котором производится пролактин), при нарушении работы щитовидной железы или почечной недостаточности. Также молоко может выделяться из груди на фоне приёма лекарств — некоторых успокоительных, антигипертензивных, сильных обезболивающих (опиоидов).
Рак молочной железы
Рак молочной железы (РМЖ) — злокачественное новообразование, возникающее в эпителии Эпителий молочной железыКлетки, выстилающие протоки молочной железы. молочной железы, которое без лечения может распространяться на другие части тела и привести к летальному исходу. Патология занимает первое место среди смертельных болезней у женщин и третье среди всех онкологических заболеваний.
Риск РМЖ возрастает у женщин старше 40 и достигает своего пика после 50 лет.
Главный симптом — это образование уплотнения. Также могут появиться выделения из соска, сыпь вокруг ареолы, иногда в районе новообразования появляется втянутый участок кожи. В некоторых случаях грудь меняет размер и форму или становится более плотной на ощупь. Может появиться боль.
Опухоль при раке груди может появиться в любой части молочной железы
Патология может долгое время протекать незаметно, поэтому всем женщинам рекомендуется проводить регулярный самостоятельный осмотр груди и профилактические обследования у гинеколога и маммолога.
Самодиагностика — важный этап профилактики рака груди. Всем женщинам следует регулярно осматривать грудь и область подмышек на предмет уплотнений и изменения тканей. Эта простая мера позволяет выявить большинство новообразований на ранней стадии, когда они поддаются лечению. Её рекомендуется проводить на 5–6-й день менструального цикла, а в период менопаузы — в один и тот же день месяца.
Осмотр проводится подушечками пальцев. Нужно аккуратно ощупать весь объём груди, чтобы убедиться, что в ткани нет уплотнений
Таким же образом нужно осмотреть область подмышки
Чтобы сформировать привычку регулярно осматривать грудь, можно совмещать её с рутинным занятием — например, делать это в душе
К другим методам диагностики относятся УЗИ молочных желёз и маммография — рентгенологическое исследование груди. Женщинам до 40 лет полагается каждые 2 года проходить УЗИ молочных желёз, после 40 — маммографию.
Если опухоль обнаружена, проводят хирургическое лечение. Современные методы позволяют не удалять грудь целиком, а убрать только поражённый участок — такая операция называется лампэктомией.
При своевременном обнаружении рака молочной железы прогноз благоприятный: большинство женщин успешно излечиваются и возвращаются к нормальной жизни. Широкие возможности пластической хирургии позволяют восстановить внешний вид груди.
Профилактика заболеваний груди
На здоровье молочных желёз влияют наследственные факторы и общее состояние организма. Здоровый рацион, достаточные физические нагрузки, отказ от курения и своевременные профилактические осмотры позволяют значительно снизить риск рака молочной железы и других патологий.
Источники
- Rivard A. B., Galarza-Paez L., Peterson D. C. Anatomy, Thorax, Breast / StatPearls. 2022.
- Доброкачественная дисплазия молочной железы : клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов, Общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов», ООО «Российская Ассоциация Маммологов», Общероссийская общественная организация «Российское общество специалистов по профилактике и лечению опухолей репродуктивной системы». 2020.
- Рак молочной железы : клинические рекомендации / Ассоциация онкологов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», Общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов». 2021.
врач-эксперт
