Москва
Каталог анализов и услуг
70 117
4.8
Околоплодные воды окружают плод во время беременности и выполняют важную функцию: защищают его и обеспечивают здоровое развитие. Если жидкости слишком много или мало, могут развиться осложнения.

Что такое околоплодные воды

Околоплодные воды, или амниотическая жидкость, — это водоподобное вещество, окружающее плод в матке.

Во время беременности плод развивается внутри амниотического мешка, заполненного жидкостью, который формируется примерно через 12 дней после наступления беременности. В процессе родов амниотический мешок разрывается и жидкость вытекает из влагалища — воды отходят.

Амниотический мешок ещё называют плодным, или околоплодным, пузырём. Он прозрачный и заполнен амниотической жидкостью

Амниотическая жидкость содержит питательные вещества, гормоны, антитела и другие соединения, которые помогают сохранить плод здоровым и защищённым. Слишком малое или, наоборот, большое количество околоплодных вод может вызвать проблемы со здоровьем как у беременной, так и у плода.

Откуда берётся жидкость в околоплодном пузыре

На 12-й день с момента наступления беременности плазма матери начинает вырабатывать воду, из которой образуются первые околоплодные воды. На 8-й неделе начинают функционировать почки ребёнка, которые продуцируют мочу. Именно за счёт неё увеличивается количество амниотической жидкости по мере дальнейшего развития беременности.

Объём околоплодных вод возрастает примерно до 36-й недели и к этому сроку составляет около 1 литра. Затем количество жидкости начинает постепенно уменьшаться.

Из чего состоят околоплодные воды

На ранних сроках беременности — от момента её наступления и до 8 недель — околоплодная жидкость состоит в основном из воды, которую вырабатывает плазма матери. Примерно на 8-й неделе плод начинает заглатывать амниотическую жидкость, которая затем перерабатывается его почками и выделяется в виде мочи в околоплодные воды, смешиваясь с ними.

Во втором и третьем триместрах амниотический мешок расширяется, а околоплодные воды в основном состоят уже из мочи ребёнка. Также свой вклад в состав амниотической жидкости вносит лёгочный и желудочно-кишечный секрет плода, выделения с поверхности пуповины и плаценты.

Таким образом, к середине беременности амниотическая жидкость состоит из воды, электролитов, белков, углеводов, липидов, минералов, мочевины, клеток плода, гормонов и антител.

Кроме того, на состав околоплодных вод влияет питание матери. Воздействие токсичных веществ тоже на них скажется.

Функции амниотической жидкости в период развития плода

Амниотическая жидкость нужна для здорового течения беременности и нормального развития плода.

Функции околоплодных вод во время беременности:

  • амортизация: жидкость, словно подушка, защищает ребёнка от механических повреждений при движениях матери или внешнем воздействии;
  • защита пуповины от сдавливания: жидкость формирует свободное пространство, благодаря чему растущий ребёнок и органы матери не сдавливают пуповину. Это очень важно, так как через неё плод получает пищу и кислород от плаценты;
  • контроль температуры: воды изолируют плод, сохраняя его в тепле и поддерживая регулярную температуру;
  • защита от инфекции: амниотическая жидкость содержит антитела, которые предохраняют от заражения и помогают укрепить иммунную систему плода;
  • развитие лёгких и пищеварительной системы: вдыхая и глотая околоплодные воды, ребёнок тренирует мышцы этих систем, подготавливая их к выполнению своих функций после рождения;
  • развитие мышц и костей: когда плод плавает внутри амниотического мешка, у него есть свободное пространство, сформированное окружающей жидкостью. Благодаря этому он может двигаться, что позволяет мышцам и костям развиваться должным образом.

Роль околоплодных вод в процессе родов

Когда организм будущей матери готов к родам, в нём запускаются различные процессы, которые помогают ребёнку появиться на свет. В их число входит отхождение околоплодных вод.

Как правило, воды отходят в конце первой стадии родов, когда схватки становятся заметными и частыми. В этот период амниотический мешок разрывается и жидкость, содержащаяся внутри него, начинает вытекать через шейку матки и влагалище. Обычно это служит сигналом того, что скоро ребёнок родится. Только в 15% случаев воды отходят до появления регулярных схваток.

Индекс амниотической жидкости

Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) — это метод определения объёма околоплодных вод, который применяют начиная с 16-й недели беременности. Он основывается на объективных данных, которые врач получает в ходе ультразвукового исследования беременной.

Полость матки мысленно делят на четыре квадранта двумя перпендикулярными линиями, проходящими через пупок беременной. Затем врач измеряет количество амниотической жидкости в каждом секторе с помощью ультразвукового исследования. Индекс представляет собой сумму полученных измерений.

Нормы индекса амниотической жидкости
Срок беременности
Среднее значение, мм
Допустимые колебания, мм
Срок беременности16 недель
Среднее значение, мм121
Допустимые колебания, мм73–201
Срок беременности17 недель
Среднее значение, мм127
Допустимые колебания, мм77–211
Срок беременности18 недель
Среднее значение, мм133
Допустимые колебания, мм80–220
Срок беременности19 недель
Среднее значение, мм137
Допустимые колебания, мм83–230
Срок беременности20 недель
Среднее значение, мм141
Допустимые колебания, мм86–230
Срок беременности21 неделя
Среднее значение, мм143
Допустимые колебания, мм88–233
Срок беременности22 недели
Среднее значение, мм145
Допустимые колебания, мм89–235
Срок беременности23 недели
Среднее значение, мм146
Допустимые колебания, мм90–237
Срок беременности24 недели
Среднее значение, мм147
Допустимые колебания, мм90–238
Срок беременности25 недель
Среднее значение, мм147
Допустимые колебания, мм89–240
Срок беременности26 недель
Среднее значение, мм147
Допустимые колебания, мм89–242
Срок беременности27 недель
Среднее значение, мм156
Допустимые колебания, мм85–245
Срок беременности28 недель
Среднее значение, мм146
Допустимые колебания, мм86–249
Срок беременности29 недель
Среднее значение, мм145
Допустимые колебания, мм84–254
Срок беременности30 недель
Среднее значение, мм145
Допустимые колебания, мм82–258
Срок беременности31 неделя
Среднее значение, мм144
Допустимые колебания, мм79–263
Срок беременности32 недели
Среднее значение, мм144
Допустимые колебания, мм77–269
Срок беременности33 недели
Среднее значение, мм143
Допустимые колебания, мм74–274
Срок беременности34 недели
Среднее значение, мм142
Допустимые колебания, мм72–278
Срок беременности35 недель
Среднее значение, мм140
Допустимые колебания, мм70–279
Срок беременности36 недель
Среднее значение, мм138
Допустимые колебания, мм68–279
Срок беременности37 недель
Среднее значение, мм135
Допустимые колебания, мм66–275
Срок беременности38 недель
Среднее значение, мм132
Допустимые колебания, мм65–269
Срок беременности39 недель
Среднее значение, мм127
Допустимые колебания, мм64–255
Срок беременности40 недель
Среднее значение, мм123
Допустимые колебания, мм63–240
Срок беременности41 неделя
Среднее значение, мм116
Допустимые колебания, мм63–216
Срок беременности42 недели
Среднее значение, мм110
Допустимые колебания, мм63–192

По ИАЖ врач может судить, нормально ли развивается беременность. Если показатель выше или ниже допустимых значений, скорее всего, есть нарушения её развития.

Многоводие

Слишком большое количество околоплодных вод называется многоводием. Оно определяется, если ИАЖ превышает 240 мм.

Это редкое осложнение, которое обычно проявляется опережением нормальных показателей высоты дна матки Высота дна маткиРасстояние между лобковым сочленением костей и самой высокой точкой матки. и объёма живота. Кроме того, наблюдается неустойчивое положение плода в матке.

Возможные причины многоводия:

  • заболевания матери (сахарный диабет, инфекционные и воспалительные заболевания);
  • заболевания плода (болезни различных органов и систем);
  • нарушения, связанные с плацентой (плацента, окружённая валиком; опухоль плаценты);
  • неизвестные причины (более чем в 60% случаев).

Избыточное количество амниотической жидкости может вызвать неправильное предлежание плода, мёртворождение, преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты, выпадение петель пуповины, дородовые и послеродовые кровотечения, а также увеличить риск кесарева сечения.

Многоводие не лечат. Врач может порекомендовать беременной постельный режим и назначить дополнительные сеансы УЗИ для мониторинга размера плода. В тяжёлом случае специалист может принять решение о том, чтобы вызвать роды или провести кесарево сечение.

Маловодие

Низкое содержание амниотической жидкости называется маловодием. Оно встречается примерно у 4% беременных и определяется, если ИАЖ меньше 50 мм.

Это состояние обычно проявляется отставанием высоты дна матки и объёма живота от нормы.

Возможные причины маловодия:

  • врождённые пороки развития плода, которые затрагивают его почки или мочевыводящие пути;
  • заболевания плода (задержка роста, внутриутробные инфекции, хромосомные аномалии);
  • заболевания матери (преэклампсия, хронические сердечно-сосудистые, почечные и коллагеновые заболевания);
  • нарушения, связанные с плацентой (плацентарная недостаточность, аномалии развития, множественные инфаркты);
  • затянувшаяся беременность — роды не наступают больше 2 недель после ожидаемого срока;
  • преждевременный разрыв плодных оболочек;
  • внутриутробная смерть плода.

Низкий уровень околоплодных вод в первые 6 месяцев беременности считается более опасным, чем на поздних сроках. Это состояние может привести к физической деформации плода, включая неправильное развитие лёгких, а также к преждевременным родам или выкидышу.

Маловодие в третьем триместре (с 28-й по 40-ю неделю) опасно сдавлением пуповины, ограничением роста плода, проблемами с дыханием. Также повышается вероятность, что потребуется провести кесарево сечение.

В случае необходимости врач может принять решение о том, чтобы вызвать роды либо провести кесарево сечение, чтобы защитить мать или ребёнка.

Источники

  1. Нормальная беременность : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020.
  2. Акушерство : национальное руководство / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. М., 2014.
  3. Oligohydramnios // Справочник MSD. 2022.
  4. Polyhydramnios // Справочник MSD. 2022.

Частые вопросы

Околоплодные воды выглядят как жидкость, похожая на воду. Она не мутная, не густая, имеет прозрачный или бледно-жёлтый цвет.
В привычном нам смысле плод не дышит, так как все нужные вещества, в том числе кислород, поступают к нему через плаценту и пуповину. Однако плод совершает движения, похожие на дыхание, в околоплодных водах в матке. Это помогает развитию его лёгких и учит тому, как дышать после рождения.
Околоплодные воды обычно прозрачного или бледно-жёлтого цвета. Возможно присутствие небольшого количества прожилок крови.
Первоначально околоплодные воды вырабатываются плазмой матери. Но с 8-й недели беременности к их продукции подключаются почки плода, которые начинают вырабатывать мочу. Она выделяется в амниотический мешок и смешивается с жидкостью, окружающей плод.
Самое важное

Околоплодные воды, или амниотическая жидкость, — это жидкость, которая окружает плод в утробе матери и выполняет множество важных функций: защищает ребёнка от механических повреждений при движениях матери или внешнем воздействии, а также от инфекций, поддерживает регулярную температуру, помогает развиваться лёгким, пищеварительной системе, мышцам и костям плода.

Околоплодные воды начинают вырабатываться кровью матери на 12-й день беременности, а с 8-й недели за увеличение их объёма отвечает моча плода, которая выделяется внутрь плодного пузыря. Недостаток или избыток жидкости может указывать на нарушения в развитии ребёнка. Поэтому объём околоплодных вод регулярно оценивают при ультразвуковом исследовании.

Читать статью целиком
Информацию проверил
врач-эксперт
Денис Банный
Денис Банный
Врач акушер-гинеколог
Оцените статью:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Не нашли ответ на свой вопрос? Напишите нам — мы постараемся дополнить статью или передадим вопрос врачу-консультанту. Это бесплатно.
Отправляя заявку, вы принимаете условия Правил «Гемотест Бонус»
ВАЖНО
Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Вам телеграм. Telegram-канал,
которому, на наш взгляд,
можно доверять
Не нашли что искали?
Напишите нам,
и мы постараемся вам помочь
Оставить вопрос
Гемотест
К началу страницы