Перламутровые папулы

Перламутровые папулы: общие сведения

Перламутровые папулы — маленькие гладкие бугорки телесного, беловатого или розоватого цвета вокруг головки полового члена. Они располагаются обычно в один или несколько ровных рядов по краю головки и напоминают жемчужное ожерелье — отсюда романтичное название.

Папулы формируются из поверхностных слоёв кожи и представляют собой небольшие доброкачественные разрастания

Размер папул обычно 1–2 мм в ширину и до 3–4 мм в длину. Чаще всего они становятся заметны в подростковом возрасте или в юности.

Перламутровые папулы не признак плохой гигиены, частых половых связей или инфекции. Считается, что это нормальная анатомическая особенность, а не болезнь. По разным данным, такие папулы есть примерно у 8–43% мужчин, чаще у не прошедших обрезание.

Опасны ли перламутровые папулы

Перламутровые папулы не несут вреда здоровью. Они не влияют на эрекцию и эякуляцию, не мешают зачатию, не перерождаются в рак. Это не воспаление и не признак гормонального сбоя или нарушения обмена веществ.

Однако при их появлении стоит обратиться к врачу и убедиться, что образования — именно перламутровые папулы, а не вирусные бородавки, инфекция или другие заболевания кожи полового члена.

Почему появляются перламутровые папулы

Точные причины появления перламутровых папул пока неизвестны. Считается, что такие образования — особенность строения кожи в области венчика (коронки) головки полового члена.

Вероятно, это происходит из-за того, что кожа в области венчика очень тонкая и чувствительная, в ней много кровеносных сосудов и мелких кожных структур — желёз, сосочков из соединительной ткани.

Есть несколько факторов, которые предположительно могут влиять на появление перламутровых папул.

Факторы, влияющие на развитие перламутровых папул:

• гормональные изменения: чаще всего папулы становятся заметны в подростковом возрасте или в юности — возможно, это связано с гормональной перестройкой организма;
• период полового созревания: усиливается работа сальных желёз, изменяется структура кожи, повышается чувствительность тканей к половым гормонам;
• генетическая предрасположенность: есть данные, что склонность к формированию перламутровых папул частично определяется генетически;
• сохранность крайней плоти: перламутровые папулы чаще встречаются у мужчин без обрезания.

Перламутровые папулы не появляются из-за перенесённых инфекционных заболеваний, недостаточной гигиены, частых половых контактов, мастурбации или «застоя» спермы.

Признаки перламутровых папул

Перламутровые папулы не вызывают каких-либо дополнительных симптомов, помимо самих высыпаний. Они не болят, не увеличиваются со временем, не нарушают работу внутренних органов.

Как выглядят перламутровые папулы

Перламутровые папулы выглядят как небольшие плотные бугорки диаметром около 1–2 мм. Они могут быть телесного, беловатого или слегка розового цвета, иногда немного блестят, словно перламутр, — отсюда и название.

Папулы располагаются по краю головки в один или несколько ровных рядов и образуют симметричный ободок, напоминающий ожерелье

Кожа вокруг папул остаётся нормальной: без покраснения, отёка, шелушения или повреждений.

Характерные признаки папул:

• расположены строго по краю головки, а не хаотично;
• имеют одинаковую форму и размер;
• не склонны к росту и слиянию;
• не сопровождаются воспалением — болью, зудом, выделениями из уретры или самих образований;
• не меняются со временем;
• не мешают мочеиспусканию и половому акту.

Чем отличаются от инфекций и высыпаний

Сами по себе перламутровые папулы неопасны для здоровья, но крайне важно не упустить другие заболевания, которые требуют лечения.

Заболевания, которые можно перепутать с перламутровыми папулами:

• генитальные бородавки: образования обычно более мягкие на ощупь, имеют неровную поверхность, напоминающую соцветия цветной капусты, могут располагаться на половом члене и мошонке хаотично;
• герпес: для него характерны болезненные пузырьки, которые лопаются с образованием корочек и ямок на коже, при этом может повышаться температура тела;
• сифилис: первичная язва обычно одиночная, с плотным основанием, без множественных мелких бугорков, нередко сопровождается увеличением паховых лимфоузлов;
• раздражение, аллергическая сыпь, грибковое воспаление: часто протекает с зудом, покраснением, шелушением или мокнутием. Проявления меняют вид день ото дня: например, при аллергическом дерматите сначала появляется покраснение, затем сами элементы сыпи (те же папулы или пузырьки), а через некоторое время на их месте образуются корочки.

Любые сопутствующие симптомы (зуд, болезненность, покраснение, язвочки или выделения из уретры) — это признак инфекции или других заболеваний. Если они есть, важно не откладывая обратиться к врачу.

Диагностика перламутровых папул

При подозрении на перламутровые папулы следует обратиться к урологу или дерматовенерологу. В большинстве случаев достаточно осмотра, чтобы убедиться, что образования на коже действительно безобидны.

Врач оценит расположение, форму и цвет бугорков, проверит, нет ли воспаления, признаков инфекции, злокачественной трансформации.

Иногда требуется осмотр с использованием дерматоскопа — это специальный увеличительный прибор, который позволяет детально рассмотреть структуру элементов кожи.

Если врач заметил признаки инфекции, например язвочки на коже, характерные выделения из уретры или увеличение лимфоузлов, он может назначить анализы на инфекции, передающиеся половым путём.

Лечение перламутровых папул

Перламутровые папулы — не заболевание, а анатомическая особенность. Они неопасны, не несут вреда здоровью и не передаются при половом контакте партнёру. Поэтому в большинстве случаев их не нужно удалять.

Пытаться «лечить» папулы местными средствами тоже не стоит. Их невозможно убрать никакими мазями, таблетками, прижигающими растворами. Более того, это может привести к ожогам, рубцам, присоединению инфекции.

Когда нужно лечить перламутровые папулы

Единственное показание к удалению перламутровых папул — выраженный психологический дискомфорт. Если мужчина избегает интимной близости, переживает и стесняется, врач может предложить такое решение.

Однако перед процедурой он подробно объяснит, что папулы неопасны и удалять их не обязательно. Более того, как при любом хирургическом вмешательстве, нельзя исключить риски: после удаления могут образоваться рубцы, кожа может изменить цвет или стать менее чувствительной. Нельзя исключать и рецидив: у некоторых мужчин после удаления папулы образуются снова.

Какие методы применяют для удаления перламутровых папул

Современные методы позволяют точечно удалить папулы, практически не травмируя окружающие ткани. Процедуру обычно проводят амбулаторно, под местной анестезией — для обезболивания используют крем или укол.

Методы удаления перламутровых папул:

• лазерное удаление. Прибор испаряет ткань папулы с очень высокой точностью, минимально повреждая окружающую кожу. Восстановление обычно занимает около недели: возможно лёгкое покраснение, образование корочки, повышенная чувствительность. Если процедура выполнена правильно, риск образования рубцов минимален;
• радиоволновое удаление (электрокоагуляция). На папулы точечно воздействуют радиоволной или электрическим током — такой процесс называется коагуляцией или прижиганием. Постепенно ткани отмирают, а на их месте образуется новая здоровая кожа. Процедура также проводится под местной анестезией. В течение нескольких дней пациент может испытывать небольшой дискомфорт.

Профилактика осложнений

Сами по себе перламутровые папулы обычно не дают осложнений, но проблемы могут возникнуть при попытке самостоятельно от них избавиться: можно занести инфекцию, травмировать кожу, спровоцировать кровотечение или образование рубцов.

Если перламутровые папулы доставляют дискомфорт, ни в коем случае не следует пытаться избавиться от них своими силами: не нужно их срезать, выдавливать или соскабливать.

Не стоит использовать агрессивные кислоты, щёлочи, уксус, чистотел и другие аптечные и народные средства: кожа полового члена очень тонкая, её легко повредить.

Для удаления перламутровых папул следует обратиться к квалифицированному дерматологу, урологу. После процедуры важно соблюдать рекомендации по уходу: аккуратно обрабатывать ранки средствами, которые назначил врач, воздержаться от секса на период восстановления — обычно он составляет от 1 до 3 недель. Если появилась боль, отёк, повысилась температура тела, следует немедленно обратиться к врачу.

Источники

1. Aldahan A. S., Brah T. K., Nouri K. Diagnosis and management of pearly penile papules // American Journal of Men’s Health. 2018. Vol. 12(3). P. 624–627. doi:10.1177/1557988316654138
2. Love L. W., Badri T., Ramsey M. L. Pearly penile papule // StatPearls. 2023.
3. Чернова Н. И., Фриго Н. В., Атабиева А. Я. и др. Папилломавирусная инфекция и возможности повышения эффективности терапии рецидивирующих аногенитальных бородавок // Эффективная клиническая урология. 2023. №2. С. 126–132.