«Тирзетта»

«Тирзетта»: общие сведения

«Тирзетта» — российский препарат на основе тирзепатида. Это действующее вещество имитирует сразу два гормона, которые вырабатываются в кишечнике во время еды и отвечают за усвоение глюкозы и чувство сытости.

Препарат выпускается в виде готового раствора для самостоятельных инъекций в одноразовом шприце, автоинжекторе или шприц-ручке. Лекарство вводят подкожно — в живот, бедро или плечо, один раз в неделю.

Действие «Тирзетты» на организм

«Тирзетта» имитирует действие двух гормонов — ГПП-1 (глюкагоноподобного пептида 1-го типа) и ГИП (глюкозозависимого инсулинотропного полипептида).

ГПП-1 и ГИП вырабатываются в кишечнике и помогают контролировать уровень глюкозы в крови, регулируют аппетит и отвечают за чувство насыщения. Однако действуют эти гормоны недолго: вскоре после выделения они быстро разрушаются.

У здорового человека этого механизма достаточно, чтобы после еды уровень глюкозы постепенно вернулся к норме. Но при сахарном диабете 2-го типа регуляция нарушается: поджелудочная железа не может обеспечить достаточную выработку инсулинаИнсулинГормон, который помогает глюкозе поступать из крови в клетки., а клетки организма хуже на него реагируют. В результате после еды уровень глюкозы дольше остаётся повышенным.

Тирзепатид действует значительно дольше — около недели, помогая контролировать уровень глюкозы в крови и аппетит.

Влияние на уровень сахара

Когда после еды уровень глюкозы в крови повышается, тирзепатид помогает поджелудочной железе выделять больше инсулина. Одновременно препарат уменьшает выработку глюкагона — гормона, который стимулирует поступление глюкозы из печени в кровь. В результате глюкоза меньше вырабатывается печенью и активнее проникает в клетки — уровень сахара в крови снижается.

Эффект зависит от текущего уровня сахара: чем он выше, тем сильнее реагирует организм, поэтому препарат не вызывает гипогликемии (падения уровня сахара в крови).

Влияние на аппетит и массу тела

Тирзепатид влияет не только на уровень глюкозы в крови, но и на аппетит. Он помогает быстрее почувствовать сытость во время еды, дольше сохранять это ощущение и уменьшает чувство голода. В результате человеку проще есть меньшими порциями и реже испытывать желание перекусить.

Кроме того, препарат замедляет опорожнение желудка — пища дольше остаётся в нём и медленнее поступает в кишечник. Это также помогает сохранять чувство сытости.

Особенности действия тирзепатида

У большинства препаратов для лечения сахарного диабета 2-го типа и снижения веса на основе семаглутида (таких как «Оземпик», «Семавик») действующее вещество влияет только на рецепторы к ГПП-1.

Тирзепатид работает иначе: он одновременно имитирует действие не одного гормона, а сразу двух: ГПП-1 и ГИП.

Благодаря такому двойному действию тирзепатид в среднем сильнее снижает уровень глюкозы и массу тела, чем препараты на основе семаглутида.

Показания к приёму «Тирзетты»

В отличие от некоторых препаратов с похожим действием (например, «Оземпика»), «Тирзетта» зарегистрирована сразу по двум показаниям: для контроля уровня глюкозы при сахарном диабете 2-го типа и для снижения массы тела при ожирении.

Контроль уровня глюкозы в крови

При сахарном диабете 2-го типа препарат назначают взрослым — если диеты и физической активности недостаточно для контроля уровня глюкозы. В зависимости от ситуации врач может использовать «Тирзетту» как единственный сахароснижающий препарат или сочетать её с другими лекарствами от диабета.

Перед началом лечения специалист оценивает общее самочувствие человека, а также результаты анализов — прежде всего уровень глюкозы и гликированного гемоглобина в крови. Также важно исключить состояния, при которых препарат противопоказан или требует особой осторожности.

«Тирзетту» не применяют при сахарном диабете 1-го типа. При этом заболевании поджелудочная железа синтезирует очень мало инсулина или совсем перестаёт его вырабатывать, поэтому обязательно нужна заместительная терапия.

«Тирзетта» не может заменить инсулин, поскольку стимулирует его выработку только тогда, когда поджелудочная железа ещё способна его производить.

Не используют препарат и для лечения диабетического кетоацидоза — опасного осложнения диабета, при котором инсулина в организме критически мало.

Снижение веса

В отличие от многих препаратов с похожим действием, «Тирзетта» зарегистрирована в России не только для лечения сахарного диабета 2-го типа, но и для контроля массы тела. Поэтому препарат может быть назначен и людям без сахарного диабета.

Для снижения и последующего контроля веса «Тирзетту» применяют у взрослых с ожирением — при ИМТ от 30 кг/м², а также с избыточной массой тела — при ИМТ от 27 до 30 кг/м², если есть хотя бы одно заболевание или состояние, связанное с лишним весом, например артериальная гипертензия, обструктивное апноэ сна или предиабет.

«Тирзетту» назначают в дополнение к низкокалорийной диете и физической активности, а не вместо них.

Решение о назначении препарата принимает врач — после того, как проведёт все необходимые обследования и оценит состояние здоровья и возможные риски.

Схемы приёма «Тирзетты»

«Тирзетту» вводят подкожно, один раз в неделю, в любое время суток — независимо от приёма пищи. Место инъекции меняют при каждом уколе — это позволяет снизить риск раздражения кожи и формирования уплотнений в области укола.

Если человек одновременно получает инсулин, для «Тирзетты» выбирают отдельный участок тела: так препараты не смешиваются при введении, а риск местных реакций, например раздражения кожи, снижается.

Лечение начинают с минимальной дозы — 2,5 мг в неделю, и первые 4 недели её не повышают. Это нужно, чтобы организм адаптировался к действию препарата.

Затем дозу постепенно увеличивают: каждые 4 недели на 2,5 мг, пока не будет достигнута целевая дозировка — 5, 10 или 15 мг в неделю. Её врач рассчитывает с учётом показаний, переносимости препарата и эффекта от лечения.

При необходимости схему приёма «Тирзетты» корректирует врач. Самостоятельно менять дозировку или переходить на другой препарат нельзя.

Роль диеты и физической активности

Во время лечения «Тирзеттой» важно скорректировать образ жизни: придерживаться сбалансированного питания и регулярно двигаться. Препарат помогает контролировать уровень глюкозы и аппетит, но не может компенсировать постоянное переедание или недостаток физической активности.

При сахарном диабете 2-го типа изменение образа жизни особенно важно. Регулярные физические нагрузки и снижение массы тела помогают повысить чувствительность клеток к инсулину. Благодаря этому организму становится легче контролировать уровень глюкозы в крови.

Питание также влияет на уровень глюкозы и массу тела. Стоит ограничить продукты и напитки с большим количеством добавленного сахара, избегать переедания. В рационе ежедневно должно быть достаточно белка (1–1,2 г/кг массы тела), полезных жиров, сложных углеводов.

Универсальной диеты для всех, кто принимает «Тирзетту», не существует — рацион подбирают с учётом возраста, массы тела и уровня активности, культурных и личных предпочтений.

Физическая активность дополняет действие препарата: работающие мышцы расходуют глюкозу, а регулярные занятия повышают чувствительность тканей к инсулину. Подойдут ходьба, плавание, езда на велосипеде и другие посильные нагрузки. Их интенсивность и продолжительность лучше увеличивать постепенно. Кроме того, физическая активность помогает поддерживать мышечную массу: при дефиците калорий она быстро уменьшается, возрастает риск саркопении, остеопороза.

Если человек одновременно принимает инсулин или некоторые другие сахароснижающие препараты, физическая нагрузка может повысить риск гипогликемии. В таком случае режим тренировок и терапию следует обсудить с врачом, а уровень глюкозы — регулярно контролировать.

Коррекция образа жизни при лечении «Тирзеттой» напрямую влияет на результат терапии

Эффект от «Тирзетты»

Первые изменения уровня глюкозы можно заметить уже в первые недели лечения, но по-настоящему судить об эффекте стоит только спустя 2–3 месяца — когда будет вводиться максимальная дозировка, а организм адаптируется к действию препарата.

Снижение аппетита обычно заметно уже в первые дни приёма препарата

Результат лечения у каждого человека индивидуален. Однако в исследованиях у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа при применении тирзепатида в дозах 10 и 15 мг уровень гликированного гемоглобина за год снижался в среднем на 2–2,6 процентного пункта, а масса тела — примерно на 10–13 кг.

У людей с ожирением без сахарного диабета, которые ограничили калорийность рациона и поддерживали физическую активность, масса тела за 1,5 года снижалась в среднем на 20% от исходной.

Побочные эффекты «Тирзетты»

«Тирзетта» влияет на работу пищеварительной системы, поэтому в начале лечения или при увеличении дозы могут появиться такие симптомы, как тошнота, рвота, диарея или запор. Со временем, когда организм адаптируется к действию препарата, такие побочные реакции обычно становятся менее выраженными или совсем исчезают.

Если тошнота, рвота или диарея сильные и продолжаются длительно, организм теряет много жидкости — это может привести к обезвоживанию.

Во время лечения важно пить достаточно жидкости, чтобы снизить риск обезвоживания.

Если дискомфорт при приёме препарата выраженный и со временем не уменьшается или нарастает, следует обратиться к врачу — он скорректирует схему лечения.

Симптомы, при которых нужно срочно обратиться к врачу:

• сильная боль в животе, которая отдаёт в спину, — возможный признак панкреатита;
• резкое ухудшение зрения;
• признаки тяжёлой аллергической реакции — отёк лица, губ или горла, затруднённое дыхание, сыпь по всему телу;
• признаки выраженного обезвоживания — сильная жажда, редкое мочеиспускание, головокружение, спутанность сознания;
• признаки гипогликемии на фоне комбинированной терапии — слабость, дрожь, холодный пот, спутанность сознания.

В редких случаях на фоне терапии развиваются более серьёзные состояния: острый панкреатит, заболевания жёлчного пузыря (желчнокаменная болезнь, холецистит), а также тяжёлые аллергические реакции вплоть до отёка Квинке и анафилаксии.

Противопоказания к приёму «Тирзетты»

Препарат имеет ряд противопоказаний, поэтому перед началом приёма важно проконсультироваться со специалистом.

Возможные противопоказания к приёму «Тирзетты»:

• возраст до 18 лет;
• медуллярный рак щитовидной железы у человека или его близких родственников;
• синдром множественной эндокринной неоплазии 2-го типа — редкое наследственное заболевание, при котором повышается риск образования опухолей в органах, которые синтезируют гормоны, прежде всего в щитовидной железе;
• тяжёлое поражение почек или печени;
• хроническая сердечная недостаточность;

повышенная чувствительность к тирзепатиду или вспомогательным веществам препарата, способная спровоцировать тяжёлую аллергическую реакцию;

• беременность и период грудного вскармливания.

При диагностированном панкреатите лекарство не назначают, а если эта болезнь была у человека ранее — применяют с осторожностью.

Перед началом приёма важно рассказать врачу обо всех имеющихся заболеваниях

Применение «Тирзетты» при беременности и грудном вскармливании

Во время беременности «Тирзетту» не применяют: данных о том, как тирзепатид действует на плод, нет. Во время лечения женщинам, которые могут забеременеть, важно использовать надёжную контрацепцию.

При грудном вскармливании решение принимают вместе с врачом: неизвестно, выделяется ли тирзепатид с молоком, поэтому врач взвешивает пользу лечения для женщины и кормления для ребёнка. В зависимости от этого обычно рекомендуют либо прекратить кормление, либо приостановить терапию.

Взаимодействие «Тирзетты» с другими препаратами

Перед началом лечения стоит рассказать врачу обо всех принимаемых лекарствах, включая безрецептурные препараты и биологически активные добавки (БАД).

«Тирзетта» замедляет прохождение пищи из желудка в кишечник, поэтому некоторые лекарства могут усваиваться медленнее — особенно заметно это в начале лечения и при увеличении дозы. Это важно учитывать при параллельном приёме препаратов, для которых важна стабильная концентрация в крови, например варфарина (влияет на свёртываемость крови) и дигоксина (применяется при сердечной недостаточности).

А вот на действие парацетамола и пероральных контрацептивов «Тирзетта» влияет не настолько, чтобы это имело клиническое значение, — корректировать их дозу не требуется.

Аналоги «Тирзетты»

В России зарегистрировано ещё два препарата на основе тирзепатида — «Седжаро» и «Тирзеро Слим». Действующее вещество у всех трёх препаратов одинаковое, но дозировки, форма выпуска и особенности применения могут отличаться, поэтому заменять один препарат тирзепатида на другой самостоятельно не стоит — лучше обсудить это с врачом.

Кроме тирзепатида, на глюкозу и вес похожим образом влияют препараты с семаглутидом — «Оземпик», «Семавик» и их аналоги. Семаглутид активирует только рецепторы к ГПП-1, не воздействуя на рецепторы к ГИП, поэтому эффект у него чуть менее выражен, чем у тирзепатида.

«Тирзетта» и её аналоги — рецептурные лекарственные препараты: купить их в аптеке можно только по назначению врача.

Консультация врача нужна не только для получения рецепта. Перед началом лечения важно пройти обследование, чтобы убедиться, что препарат подходит и его применение безопасно. В дальнейшем необходимо регулярно наблюдаться у специалиста: врач будет оценивать эффективность терапии, следить за состоянием здоровья и при необходимости корректировать дозу или схему лечения. Например, при появлении побочных эффектов или недостаточном результате — помогать придерживаться здорового образа жизни, корректировать рацион.

Источники

1. Тирзетта^® : инструкция по медицинскому применению. 2026. URL: https://www.vidal.ru/drugs/tirzetta (дата обращения: 07.09.2026).
2. Романцова Т. И. Тирзепатид: унимолекулярная полифармакология для лечения ожирения // Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение. 2025. №3(52). С. 50–64.
3. Макаревич П. И., Александрушкина Н. А., Подлесная П. А. и др. Оценка физико-химических свойств и биологической активности лекарственных препаратов на основе тирзепатида // Фармация и фармакология. 2025. №6. С. 529–546.
4. Трошина Е. А., Анциферов М. Б., Аметов А. С. и др. Персонифицированный подход к терапии ожирения на основе доказательных данных и клинических алгоритмов: семаглутид или тирзепатид // Проблемы эндокринологии. 2025. №5. С. 19–30.