Бабезиоз (пироплазмоз)

Бабезиоз: общие сведения

Пироплазмоз, или бабезиоз, — паразитарное заболевание, при котором микроорганизмы рода Babesia повреждают эритроциты (красные клетки крови). Инфекция передаётся исключительно через укусы иксодовых клещей, чаще всего ею страдают животные — собаки, крупный рогатый скот, лошади.

У людей бабезиоз диагностируют довольно редко, однако заражение возможно, особенно в регионах с высокой активностью клещей.

Риск заболеть особенно высок весной и осенью — в пик сезона клещей

У многих инфекция протекает относительно легко, иногда даже бессимптомно. Однако у пожилых, людей с ослабленным иммунитетом или у тех, кому удалили селезёнку, могут возникать тяжёлые симптомы и осложнения.

У людей без селезёнки бабезиоз протекает тяжелее, потому что этот орган помогает удалять из крови паразитов и заражённые эритроциты.

Заболевание имеет два названия, потому что раньше этих паразитов называли пироплазмами, но позже их переклассифицировали в род бабезий. В России старое название «пироплазмоз» сохранилось в ветеринарии, а в контексте инфекции у людей обычно используют новое, «бабезиоз».

Возбудитель бабезиоза и пути передачи человеку

Возбудители бабезиоза — одноклеточные паразиты рода Babesia. Всего их известно более 100 видов. Наиболее часто заболевание вызывают виды Babesia microti, Babesia divergens.

Основной путь заражения — укус инфицированного иксодового клеща (эти же клещи могут переносить энцефалит и боррелиоз).

Клещи чаще всего прикрепляются в тех местах, где кожа особенно тонкая: на шее, в области подмышек, паха или за ушами.

Бабезии попадают в организм вместе со слюной клеща в тот момент, когда он присосался к коже и начал пить кровь. После этого они проникают в кровоток и атакуют эритроциты — красные клетки крови.

Чем дольше клещ пьёт кровь, тем выше вероятность инфицирования

Паразиты начинают размножаться внутри эритроцитов и постепенно их разрушают. Из-за этого ухудшается доставка кислорода к тканям (это основная функция эритроцитов), развивается анемия. Кроме того, в кровь попадают продукты жизнедеятельности паразитов и распада эритроцитов, способные вызвать интоксикацию и повредить внутренние органы.

Заражённость эритроцитов может достигать 5–85%, но обычно не превышает 7–15%.

Заразиться бабезиозом можно во время прогулки в лесу или парке, при работе на дачном участке или контакте с сельскохозяйственными животными.

В редких случаях заражение возможно при переливании крови, если донорская кровь содержит паразитов.

А непосредственно от инфицированных домашних животных человеку бабезиоз не передаётся.

Симптомы бабезиоза

Симптомы бабезиоза могут сильно различаться. У некоторых людей заболевание протекает почти незаметно, у других может развиться лихорадка, головная боль, ломота в мышцах и суставах.

Инкубационный период — время от присасывания клеща до первых симптомов — обычно составляет от одной до нескольких недель, но может длиться до одного года.

Ранние симптомы бабезиоза

Первые проявления бабезиоза часто напоминают симптомы гриппа. Человек может почувствовать внезапную слабость, озноб, повышение температуры тела, мышечную и головную боль.

Иногда появляется выраженная усталость, которая не проходит даже после отдыха. Может снижаться аппетит, возникать чувство разбитости и общее недомогание.

Человек может не заметить укуса клеща. Но если после прогулки на природе появилась лихорадка, слабость, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Основные симптомы бабезиоза

Проявления болезни прежде всего связаны с разрушением эритроцитов и развитием воспалительной реакции.

Возможные симптомы бабезиоза:

• повышение температуры тела до 40 °C — может сохраняться от 1–2 недель до 6 месяцев или более; озноб;
• слабость, повышенная утомляемость;
• головная боль;
• ломота в мышцах и суставах.

По мере прогрессирования инфекции могут возникать признаки анемии: бледность кожи, учащённое сердцебиение, одышка при физической нагрузке. Это происходит из-за того, что часть эритроцитов, которые снабжают ткани кислородом, разрушается и организм начинает страдать гипоксией (кислородным голоданием).

В некоторых случаях моча становится тёмной, а кожа и слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок. Такие симптомы указывают на массовое разрушение эритроцитов с высвобождением билирубина БилирубинЯрко-жёлтый пигмент, продукт распада эритроцитов..

У людей с ослабленным иммунитетом — тех, кто страдает хроническими и аутоиммунными заболеваниями, ВИЧ-инфекцией или перенёс удаление селезёнки, — бабезиоз протекает чаще в тяжёлой форме.

Виды бабезиоза

В зависимости от течения бабезиоза принято различать несколько форм инфекции.

Формы бабезиоза по тяжести симптомов:

• лёгкая: болезнь протекает практически бессимптомно. Человек может даже не подозревать о том, что заражён, поэтому паразиты обычно обнаруживаются случайно, например при профилактическом исследовании крови;
• среднетяжёлая — появляются симптомы, напоминающие грипп: высокая температура тела, слабость, ломота в мышцах. Обычно заболевание проходит без серьёзных осложнений;
• тяжёлая — может развиваться у людей с ослабленным иммунитетом, пожилых. Происходит массовая гибель эритроцитов, способная привести к тяжёлой анемии, повреждению внутренних органов.

Диагностика бабезиоза

Диагностировать бабезиоз бывает непросто, потому что его симптомы часто напоминают грипп или ОРВИ, а инкубационный период бывает очень долгим: с момента укуса клеща до первых проявлений может пройти целый год.

И всё же, если симптомы появились вскоре после присасывания клеща или просто после поездки на дачу или лесного похода, стоит обратиться к врачу и пройти обследование.

О пребывании на природе или укусе клеща следует обязательно сказать врачу.

К каким врачам обращаться

При подозрении на бабезиоз следует обратиться к терапевту — он оценит симптомы, уточнит обстоятельства возможного заражения и при необходимости назначит лабораторные исследования.

Если диагноз подтверждается или требуется специализированное лечение, пациента могут направить к инфекционисту. Этот специалист занимается диагностикой и лечением инфекционных заболеваний, в том числе болезней, передающихся через укусы клещей.

В некоторых случаях могут понадобиться консультации других специалистов — например, гематолога ГематологВрач, который лечит заболевания крови., если развивается выраженная анемия, или нефролога при признаках повреждения почек.

Как проходит диагностика

Основной метод диагностики — микроскопия мазка. Это анализ крови, при котором материал исследуют под микроскопом, чтобы обнаружить паразитов внутри эритроцитов.

Общий анализ мочи поможет выявить протеинурию и гемоглобинурию (примеси белка и гемоглобина в моче), указывающие на разрушение эритроцитов при бабезиозе, — это служит косвенным признаком для его диагностики.

Дополнительно врач может назначить биохимические анализы крови — они могут отражать косвенные признаки инфекции, например ускоренное разрушение эритроцитов, нарушение работы внутренних органов.

Лечение бабезиоза

При лёгкой форме болезни иммунная система обычно самостоятельно справляется с инфекцией. Если возникают осложнения, применяют противопаразитарные лекарственные препараты. Они подавляют размножение паразитов и помогают выводить их из организма.

Если заболевание протекает тяжело, лечение может проводиться в стационаре. В таких случаях врач контролирует состояние крови, работу печени и почек, следит за развитием возможных осложнений.

При тяжёлом течении, помимо противопаразитарного лечения, может потребоваться дополнительная поддерживающая терапия: внутривенное введение растворов, которые помогают быстрее выводить токсины и продукты распада эритроцитов, а также препараты для коррекции анемии и средства для поддержания работы внутренних органов — сердца, почек, печени. В редких случаях может потребоваться переливание крови.

Осложнения бабезиоза

У большинства людей без хронических заболеваний и иммунных нарушений бабезиоз протекает относительно легко, а прогноз выздоровления обычно благоприятный. Однако в отдельных случаях инфекция может приводить к тяжёлой анемии, повреждению сердца, печени, почек, острой дыхательной недостаточности и другим опасным состояниям.

Выше всего риск осложнений у пожилых, пациентов с ослабленным иммунитетом и тех, кто перенёс операцию по удалению селезёнки. Наиболее часто осложнения развиваются у людей, страдающих тяжёлой анемией или высоким уровнем паразитемии (значительным количеством бабезий в эритроцитах крови). Летальность в таком случае составляет от 6 до 9%.

Профилактика бабезиоза

Основная мера профилактики бабезиоза — защита от укусов клещей. После прогулок на природе важно сразу снять верхнюю одежду и внимательно осмотреть тело, особенно шею, подмышки, паховую область, участки за ушами и под коленями. Чем раньше обнаружен и удалён клещ, тем ниже риск передачи инфекции.

Клещи выбирают для укуса тёплые участки с тонкой и нежной кожей — там, где близко расположены кровеносные сосуды

В лес или парк рекомендуется надевать закрытую одежду и использовать репелленты. Ходить нужно по тропинкам или дорожкам, а от высокой травы и густых кустарников держаться подальше.

Домашних животных также важно защищать от клещей. Для этого используют специальные средства: капли на холку, защитные ошейники или таблетки. Регулярная обработка питомца помогает значительно снизить риск заражения и вероятность того, что собака принесёт клеща домой.

Источники

1. Бабезиоз : информационный материал // Центр гигиенического образования населения. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. URL: https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/infektsionnye-i-parazitarnye-zabolevaniya/infektsii-ot-a-do-ya/babezioz/ (дата обращения: 30.03.2026).
2. Баракина Е. В., Тимченко В. Н., Чернова Т. М. Бабезиоз у человека (лекция) // Детские инфекции. 2023. Т. 22. №1. С. 56–61. doi:10.22627/2072-8107-2023-22-1-56-61
3. Зеля О. П., Кукина И. В. Бабезиоз человека // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2020. Т. 15. №3. С. 449–455. doi:10.14300/mnnc.2020.15107