Энтеробиоз
Определение болезни и пути заражения
Энтеробиоз — это один из самых распространённых гельминтозов. Его возбудители — острицы, паразиты, которые живут и размножаются в кишечнике. У девочек и женщин они также могут проникнуть во влагалище, матку и яичники и вызвать там воспаление.
Возбудитель энтеробиоза — острица. По латыни этот червь называется Enterobius vermicularis — энтеробиус вермикулярис, отсюда и название болезни
Острицы попадают в организм человека с немытых рук. Иногда яйца остриц разносят мухи и тараканы.
По статистике, энтеробиозом чаще болеют дети. Это объясняется тем, что малышам бывает труднее соблюдать личную гигиену. А ещё они могут, изучая окружающий мир, засовывать в рот игрушки или пальцы. Риск заразиться энтеробиозом при этом многократно возрастает.
Риск заразиться энтеробиозом у детей намного выше, чем у взрослых
Животные подхватить энтеробиоз не могут, но если на их шерсть попали яйца глистов, то человек, погладив кошку или собаку, а затем случайно проглотив яйца, может заразиться этой инфекцией.
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра энтеробиозу присвоен код B80.
на анализах до 30%.
не пропустить скидки и акции 🥰
Распространённость энтеробиоза
Энтеробиоз — один из самых распространённых в мире гельминтозов, известный науке уже почти 1 000 лет. Об этой болезни писали ещё Гиппократ и Аристотель.
В наши дни энтеробиоз обнаруживается на всех континентах. Ежегодно им заражаются около 460 миллионов человек.
В России на энтеробиоз приходится 61% всех регистрируемых заражений глистами.
Описание возбудителя
Острица (Enterobius vermicularis) — это небольшой круглый червь кремово-белого цвета. Длина самцов — 8–13 мм. Длина самок — до 5 мм, их хвост заострён и может травмировать слизистую оболочку кишечника.
Острицы обитают в нижнем отделе тонкого кишечника, а у девочек и женщин могут заселить влагалище, матку, яичники
Жизненный цикл острицы состоит из нескольких этапов:
- Яйца гельминта попадают в кишечник человека.
- Под действием пищеварительных ферментов оболочки яиц растворяются, освобождая личинки.
- Личинки спускаются в нижние отделы тонкого кишечника. Там они в течение 2 недель переживают три линьки и становятся взрослыми острицами.
- Перелинявшие личинки спариваются. После этого самцы остриц погибают.
- Оплодотворённые самки «прилепляются» к стенкам кишечника человека с помощью всасывающей силы своего пищевода. Внутри каждой самки может быть до 17 тысяч яиц.
- Со временем всасывающая сила пищевода у самок ослабевает, они «отваливаются» от стенок кишечника и спускаются в нижние отделы тонкой кишки.
- Оттуда самки добираются до прямой кишки и выползают из ануса в промежность, где откладывают яйца. Обычно это происходит по ночам, когда сфинктер становится более расслабленным.
- После откладывания яиц самка погибает.
- Яйца остаются в перианальной области, на бёдрах и ягодицах. Оттуда они с загрязнённых рук снова попадают в кишечник. Цикл замыкается.
Весь жизненный цикл острицы проходят за 3–4 недели.
Виды энтеробиоза
В зависимости от тяжести течения болезни выделяют три степени энтеробиоза.
Виды энтеробиоза по тяжести течения:
- лёгкая степень — часто не проявляет себя симптомами, иногда возникает незначительный перианальный зуд, обычно по ночам;
- средняя степень — зуд усиливается, на коже появляются видимые расчёсы, нарушается стул, появляются боли в животе;
- тяжёлая степень — зуд в области ануса становится нестерпимым, он нарушает сон и влияет на эмоциональное состояние пациента. Кожа вокруг анального отверстия воспаляется, живот сильно болит, нарушается стул. Может присоединиться вторичная бактериальная инфекция.
Симптомы энтеробиоза
Энтеробиоз может протекать бессимптомно, но обычно он всё же выдаёт себя характерными признаками.
Основные симптомы энтеробиоза:
- зуд в области ануса, усиливающийся по ночам;
- расчёсы на коже;
- нарушение сна, раздражительность;
- боль в животе;
- урчание в кишечнике;
- вздутие живота;
- тошнота и рвота;
- чередование диареи и запоров.
Мучительный зуд в области ануса — самый распространённый симптом энтеробиоза
Если острицы добираются до аппендикса, человек может испытать приступ острой боли, которая напоминает колики как при остром аппендиците.
У девочек и женщин острицы могут проникнуть во влагалище, матку и яичники и вызвать там воспаление. Его симптомы: боль внизу живота, нетипичные выделения из влагалища, нарушения менструального цикла.
Симптомы энтеробиоза у детей
Энтеробиоз — самая распространённая паразитарная инфекция у детей. На неё приходится около 90% всех случаев заражения глистами.
Основные симптомы энтеробиоза у детей:
- зуд в области ануса, который усиливается по ночам;
- покраснение и расчёсы на коже в перианальной области;
- схваткообразная боль в животе;
- потеря аппетита;
- нарушение сна;
- бруксизм — скрежет зубами;
- ночное недержание мочи;
- тошнота и рвота;
- расстройство стула;
- частые безрезультатные позывы к дефекации;
- плаксивость, раздражительность;
- потеря массы тела;
- задержка физического и умственного развития.
Осложнения энтеробиоза
Острицы, прикрепляясь к стенкам тонкого кишечника, выделяют токсин, который повреждает слизистую оболочку кишки. В результате на ней образуются многочисленные кровоизлияния и плохо заживающие раны. Такие микротравмы приводят к боли в животе и расстройствам пищеварения.
Из-за сильных расчёсов в области ануса иногда присоединяется вторичная бактериальная инфекция. В этом случае у пациента может развиться нейродермит — хроническое кожное заболевание, при котором образуются мокнущие высыпания, пиодермия — гнойно-воспалительная патология кожи, сфинктерит — воспаление слизистой оболочки сфинктера.
У девочек и женщин энтеробиоз может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза — вульвиту (воспалению вульвы), вульвовагиниту (одновременному воспалению влагалища и наружных половых органов).
При длительном течении энтеробиоза у пациента может возникнуть невроз, депрессия
Диагностика энтеробиоза
Если появился зуд в области ануса, болит живот, снизился аппетит или возникли другие симптомы заражения энтеробиозом, необходимо обратиться к терапевту или инфекционисту. Диагностикой и лечением этой болезни у детей занимается педиатр.
На приёме врач проведёт опрос и осмотр и назначит дополнительные исследования.
Основной метод диагностики энтеробиоза — соскоб с кожи вокруг ануса.
Эту процедуру нужно проводить утром, так как по ночам острицы наиболее активны. Специальной подготовки к анализу нет, главное — не принимать душ и не подмываться до исследования.
Выполнить соскоб на энтеробиоз можно самостоятельно, в домашних условиях. В аптеках продаются специальные наборы с ватным тампоном или шпателем.
Также сдать анализ на энтеробиоз можно в поликлинике или медицинском центре.
При подозрении на энтеробиоз врач может направить пациента на общий и биохимический анализ крови.
При энтеробиозе в крови, как правило, повышается уровень лейкоцитов, в том числе эозинофилов, увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Также на воспаление может указывать повышенный уровень C-реактивного белка.
Ещё один метод диагностики энтеробиоза — анализ кала на яйца паразита.
Иногда назначают копрограмму. Это исследование позволяет оценить состояние органов желудочно-кишечного тракта и дифференцировать энтеробиоз от патологий органов ЖКТ.
Лечение энтеробиоза
В большинстве случаев энтеробиоз лечат в домашних условиях. Пациенту и всем членам семьи, которые живут с ним, назначают специальные противогельминтные препараты. В результате паразиты погибают и выходят из организма естественным путём — вместе с калом.
Дозировку, схему приёма лекарственных препаратов и длительность курса определяет врач.
В период лечения, который занимает порядка 4 недель, крайне важно соблюдать правила личной гигиены: ежедневно менять нижнее бельё, после стирки проглаживать его горячим утюгом. Каждые 2–3 дня менять постельное бельё, юбки и брюки. Дважды в день подмываться с мылом, а после этого — тщательно мыть руки.
Чтобы не занести кожную инфекцию в перианальную область, нужно постараться не расчёсывать её. Детям лучше коротко подстричь ногти, чтобы наносить коже меньше травм (это правило особенно актуально для детей).
Яйца глистов могут легко попадать на предметы обихода. Поэтому следует хотя бы раз в день проводить в помещениях влажную уборку, а тряпки — кипятить после использования или использовать одноразовые.
Если у пациента развились осложнения энтеробиоза, может потребоваться госпитализация в инфекционное отделение стационара.
Профилактика энтеробиоза
Профилактика энтеробиоза позволяет на ранних стадиях обнаружить болезнь и начать лечение, а также предупредить заражение других людей.
Основные меры профилактики энтеробиоза:
- регулярное обследование детей в школах, садиках;
- обязательная проверка на энтеробиоз в рамках ежегодного профилактического осмотра;
- изолирование заболевшего на весь период лечения;
- лечение не только пациента, но и всех членов его семьи, которые проживают вместе;
- строгое соблюдение правил личной гигиены.
Источники
- Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов : методические указания / Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. 2014.
- Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным энтеробиозом / ФГБУ НИИДИ ФМБА России. 2014.
- Al Amin A. S. M., Wadhwa R. Helminthiasis / StatPearls. 2022.
Частые вопросы
врач-эксперт
