Гепатит C

930 506

4.2

Гепатит C — это вирусное поражение печени. Заболевание опасно тем, что часто оно никак себя не проявляет на начальных стадиях, а когда симптомы появляются, восстановить функцию печени уже невозможно. В статье разбираем, кому и как часто нужно проверяться на гепатит С и можно ли его полностью вылечить.

Гепатит C

Гепатит C — это опасное инфекционное заболевание, вызванное вирусом семейства Hepadnaviridae (гепаднавирусы). Оно провоцирует воспаление печени, в результате которого орган постепенно теряет способность выполнять свои функции: фильтровать кровь, усваивать питательные вещества и бороться с инфекциями.

Помимо вируса гепатита С, у воспаления печени могут быть и другие причины:

другие вирусы семейства — гепатиты A, B, D, E;
злоупотребление алкоголем;
лечение сильнодействующими препаратами;
некоторые аутоиммунные или генетические заболевания.

Но воспаление, вызванное вирусом гепатита С, считается наиболее опасным: процесс долгое время протекает бессимптомно, поэтому своевременно диагностировать его получается не всегда. При этом до 80% всех случаев заболевания переходят в хроническую стадию и приводят к необратимым последствиям.

В международной классификации болезней хронический вирусный гепатит С имеет код B18.2.

Пути передачи гепатита C. Как можно заразиться

Вирус гепатита С передаётся с кровью: чтобы заразиться, достаточно даже очень малого, незаметного глазу количества. В организм здорового человека вирус может попасть через раны и микротрещины на коже и слизистых оболочках. Заразны все люди, инфицированные гепатитом С, — даже те, у кого нет симптомов. Если человек однажды переболел гепатитом С, он может заразиться снова.

Пути заражения:

Самая частая причина инфицирования — употребление инъекционных наркотиков.
Заразиться можно у стоматолога, косметолога или тату-мастера, если они недостаточно тщательно стерилизовали инструменты.
Заражённые гепатитом С матери могут передать вирус младенцу во время родов (это происходит примерно в 6 случаях из 100).
В быту можно заразиться гепатитом С, если делить с инфицированным бритву, зубную щётку или маникюрные принадлежности. Общей посудой с заражённым пользоваться можно, так же как и обниматься, целоваться, держаться за руки. Если человек с гепатитом С кашляет или чихает, он не опасен для окружающих. Заражение маловероятно при защищённых половых контактах.
Кормление грудью считается относительно безопасным: заражение возможно только при образовании трещин на сосках.

Симптомы гепатита С

Острая форма

У большинства заражённых острая форма гепатита С развивается незаметно: они не чувствуют недомогания и могут даже не подозревать о заболевании печени. Если вирусная инфекция сопровождается симптомами, они могут появиться уже на 2-ю неделю после заражения, но иногда инкубационный период длится до 6 месяцев.

Симптомы острой формы гепатита С:

повышение температуры,
утомляемость,
потеря аппетита,
тошнота,
рвота,
боль в животе,
потемнение мочи,
осветление стула,
боль в суставах,
желтушность кожи,
красная зудящая сыпь.

При вирусном гепатите могут развиваться разные виды сыпи:

макулопапулёзная сыпь — красные пятна с отдельными пузырьками;
кореподобная сыпь — множество отдельных красных точек или волдырей;
петехии — многочисленные мелкие красные точки.

Макулопапулёзная сыпь: красные пятна с отдельными пузырьками

Кореподобная сыпь: множество отдельных красных точек или волдырей

Петехии — многочисленные мелкие красные точки

Хроническая форма

Хронический вирусный гепатит С может десятилетиями не иметь выраженных симптомов. В некоторых случаях человек может отмечать усталость и депрессию. Как правило, о заболевании узнают, когда сдают анализы перед хирургическими манипуляциями или чтобы стать донором крови. Также врач может предположить гепатит С по отклонениям в анализах во время диспансеризации.

Когда симптомы болезни печени появляются, это, как правило, говорит о значительных повреждениях, которые не поддаются лечению.

Патогенез. Как развивается гепатит C

Попадая в организм, вирус гепатита С размножается преимущественно в клетках печени. Вирус постоянно мутирует, поэтому легко ускользает от иммунных механизмов организма. По этой же причине заболевание часто переходит в хроническую форму.

Инкубационный период гепатита С может длиться от 2 недель до 6 месяцев: столько времени после заражения требуется для развития патологических процессов.

Некоторые пациенты полностью излечиваются от гепатита С, известны случаи, когда гепатит С проходил самостоятельно, без лечения. Но более чем 50% заражений переходят в хроническую форму и могут угрожать здоровью и жизни пациента.

На фоне хронической формы гепатита С печень постепенно разрушается. Этот процесс может занять десятилетия и в результате привести к циррозу или раку печени, печёночной недостаточности и смерти.

Классификация гепатита C

Гепатит С классифицируют по форме течения, стадии поражения печени.

По форме:

Острый. Острая форма гепатита С возникает в течение 6 месяцев после встречи с инфекцией. Она может протекать как кратковременное заболевание, но в большом числе случаев переходит в хроническую форму.
Хронический. Хроническая форма гепатита С может длиться всю жизнь при отсутствии лечения. Хроническая форма может быть в латентной стадии или стадии реактивации.

По стадии поражения печени:

отсутствуют повреждения тканей печени (фиброз);
лёгкая форма фиброза, без рубцовых стенок;
лёгкая или умеренная форма фиброза с образованием рубцовых стенок;
мостовидный цирроз (рубцевание распространилось на разные области печени);
повсеместное рубцевание, цирроз печени.

Осложнения гепатита С

Хроническая форма гепатита С приводит к повреждениям печени разной степени тяжести, а в финальной стадии может вызывать злокачественную трансформацию клеток (рак печени).

В некоторых случаях хроническая форма гепатита С может спровоцировать заболевания, не связанные напрямую с печенью: двустороннее поражение почек, системное поражение кровеносных сосудов, болезни кожи и отдельные формы рака лимфатической системы.

Диагностика гепатита C

Так как гепатит С часто протекает бессимптомно, важно сдавать анализы, чтобы вовремя приступить к лечению. Анализ на гепатит С рекомендуют сдавать хотя бы раз в жизни. А при определённых условиях — проверяться регулярно.

Показания к анализу на гепатит С:

беременность;
приём инъекционных наркотиков разово, даже если это было давно;
отклонения в работе почек (симптоматические или по анализам);
переливание донорской крови или пересадка органов;
контакт с кровью больного гепатитом С;
сомнения в стерильности инструментов косметолога, стоматолога или тату-мастера;
гепатит С у членов семьи;
ВИЧ.

Показания к регулярной сдаче анализа на гепатит С:

лечение гемодиализом (внепочечное очищение крови при заболеваниях почек);
приём инъекционных наркотиков;
контакты с кровью других людей (актуально для медицинских работников, сотрудников тату-салонов).

Виды анализов на гепатит С

Диагностика гепатита С проходит в несколько этапов: чтобы исключить заражение, назначают сравнительно недорогое исследование — анализ на антитела. Если он показал положительный результат, понадобится ПЦР-тест на РНК вируса гепатита С, чтобы узнать, болен ли человек в данный момент.

Тест на антитела к гепатиту С используют, чтобы понять, было ли заражение вирусом. Антитела к белку, который который образуется в организме при заражении, остаются в организме навсегда, даже если человек полностью выздоровел. Поэтому при положительном результате требуется дальнейшее обследование.

Гепатит C, anti-HCV сумм. (кач)

Код 20.22.

Исследование позволяет найти в крови пациента антитела к вирусу гепатита С, чтобы диагностировать болезнь. Анализ также помогает дифференцировать вирусные гепатиты и выявить ранее перенесённый гепатит С.

ПЦР-тест на РНК вируса гепатита С назначают при положительном анализе на антитела. Он позволяет выяснить, активно ли заболевание в настоящее время.

Отрицательный результат означает, что заражение гепатитом С было в прошлом, но организм справился с инфекцией.
Положительный результат говорит о том, что вирус активен, а человек заразен для окружающих.

Гепатиты В и С, ранний скрининг (ПЦР)

Вен. кровь (+260 ₽) 168 3 дня

1 680 ₽

В корзину

Вирус гепатита C, РНК (HCV, ПЦР ультрачувствит.) плазма, кол.

Вен. кровь (+260 ₽) 387 10 дней

3 870 ₽

В корзину

ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C, ранний скрининг

Вен. кровь (+260 ₽) 447 3 дня

4 470 ₽

В корзину

При подозрении на инфицирование, например после опасного контакта с заражённым человеком, рекомендуется сдавать ПЦР-тест: сделать это можно уже через 1–2 недели после предполагаемого заражения, тогда как анализы на антитела имеет смысл сдавать не ранее чем через 2–3 месяца.

Лечение гепатита С

Без своевременного лечения хроническая форма вирусного гепатита С приводит к опасным для жизни состояниям.

Лечение рекомендуется начать сразу, как только анализы показали положительный результат. Исключение — гепатит С при беременности и у детей до 3 лет.

В качестве лечения назначают комбинацию из противовирусных препаратов. Вместе с приёмом препаратов рекомендуется пройти вакцинацию от гепатита А и B и поддерживать организм здоровым питанием и физическими нагрузками.

Диета и образ жизни при гепатите С

При гепатите С важно поддерживать здоровый образ жизни — придерживаться правильного питания, давать телу посильную физическую нагрузку. Алкоголь ускоряет процесс разрушения печени, поэтому его рекомендуется исключить.

Особенности жизни при гепатите С:

Отказ от алкоголя позволит не провоцировать деструктивные процессы в печени.
Здоровый рацион поможет снять нагрузку с пищеварительной системы.
Физическая активность, особенно людям с избыточным весом, необходима, чтобы не допускать ожирения внутренних органов.
Консультация с врачом при приёме любых лекарств, витаминных добавок и препаратов растительного происхождения убережёт от дополнительной нагрузки на печень.

Лечение при гепатите С может назначать гастроэнтеролог-гепатолог или инфекционист.

Прогноз гепатита C

В большинстве случаев гепатит С можно вылечить. Если начать терапию вовремя, 9 из 10 пациентов полностью излечиваются от вируса гепатита С за несколько месяцев.

Профилактика гепатита C

Вакцины против гепатита С пока не существует, потому что вирус быстро мутирует и имеет очень большое количество генотипов.

Как защитить себя от инфекции:

выбирать медицинские организации, косметические и тату-салоны, в которых тщательно стерилизуют инструменты;
не использовать многоразовые иглы (например, для введения медицинских препаратов или измерения уровня сахара в крови);
не делить с другими людьми предметы личной гигиены — бритвы, расчёски, зубные щётки, маникюрные принадлежности.

Частые вопросы

Гепатит С (гепатит ц) — это воспаление печени, которое возникает в результате заражения вирусом.

При гепатите ткани печени постепенно разрушаются и органу становится всё сложнее выполнять свои функции: фильтровать кровь, вырабатывать нужные питательные вещества и бороться с инфекциями.

В острой фазе гепатита С может отмечаться желтушность кожных покровов, потемнение мочи и светлый стул. Пациенты могут жаловаться на зуд и сыпь — при гепатите они появляются за счёт разрушительных процессов в печени. Но в большинстве случаев заболевание развивается бессимптомно.

Гепатит С можно вылечить, если узнать о заболевании вовремя и начать лечение, пока нет критических повреждений печени.

Да. Если узнать о заболевании на ранней стадии и начать терапию вовремя, в большинстве случаев его удаётся вылечить за несколько месяцев. Если человек однажды уже переболел гепатитом С, он может заразиться им снова: вирус быстро мутирует и имеет большое количество генотипов.

Разрушительные процессы в печени могут развиваться десятилетиями, прежде чем орган будет полностью поражён. По данным Всемирной организации здравоохранения, риск развития опасных для жизни поражений печени в течение 20 лет после заражения составляет 15–30%. При этом, если узнать о заболевании на ранней стадии, его можно успешно вылечить.

Признаки гепатита С у женщин и мужчин одинаковы практически на всех этапах развития болезни. На стадии цирроза печени у женщин может нарушаться менструальный цикл и увеличиваться в объёме живот при общем похудении.

Практически на всех этапах развития гепатита С симптомы у мужчин и женщин не отличаются. На стадии цирроза у мужчин отмечается снижение либидо, эректильная дисфункция, увеличение молочных желёз.

Вирус гепатита С передаётся с кровью. Это значит, что в быту, в общественных местах и даже при сексуальных контактах риск инфицирования минимальный. Заразиться можно, если использовать бритвенные или маникюрные принадлежности больного человека. При этом важно помнить, что все люди, инфицированные вирусом гепатита С, заразны — даже если болезнь протекает бессимптомно.

Можно. Если своевременно диагностировать болезнь и вовремя начать лечение, в 9 из 10 случаев болезнь можно вылечить полностью. Сложность заключается в том, что гепатит С чаще всего протекает скрыто, а признаки заболевания начинают проявляться, когда здоровью уже нанесён большой вред. Чтобы себя защитить, важно соблюдать меры предосторожности и сдавать анализы, если есть сомнения.

Так как гепатит С — это заболевание, которое часто протекает бессимптомно, важно сдавать анализы, чтобы вовремя приступить к лечению. Анализ на гепатит С рекомендуют сдавать хотя бы раз в жизни. А при определённых условиях — проверяться регулярно.

В международной классификации болезней хронический вирусный гепатит C имеет код B18.2.

Гепатит С передаётся с кровью, причём для инфицирования достаточно даже незаметного глазу количества. Поэтому важно избегать ситуаций, когда кровь заражённого человека попадает на кожу или слизистые оболочки здорового. Например, опасно пользоваться одной бритвой или маникюрными принадлежностями. Важно помнить, что при гепатите С симптомы могут не проявляться, пока разрушения печени не станут критическими, но человек всё равно остаётся заразным.

Воздушно-капельным и контактно-бытовым путём гепатит С не передаётся: пользоваться общей посудой и предметами быта, разговаривать, не соблюдая дистанции, и обниматься не опасно. Половым путём заражение возможно при наличии микротрещин на коже и слизистых оболочках партнёров.