Избыток йода

Роль йода в организме человека

Йод используется как сырьё для производства гормонов щитовидной железы — тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Они отвечают за рост и формирование тканей, выработку и расход энергии, функцию сердца, печени, нервной системы и головного мозга.

Особенно важно, чтобы йода было достаточно во время внутриутробного развития, а также в детском и подростковом возрасте.

Человек получает йод с пищей и водой, а иногда и с биодобавками. Их нередко принимают профилактически, чтобы поддержать организм. Однако избыток минерала не менее опасен, чем недостаток, поэтому важно следить за тем, чтобы йода не поступало слишком много.

Причины и факторы риска избытка йода

Чаще всего избыток минерала возникает, если бесконтрольно принимать йодсодержащие препараты или биодобавки: нередко люди начинают их пить профилактически, чтобы поддержать щитовидную железу. Но делать это можно только по назначению врача и по результатам обследования: при некоторых заболеваниях йод не пойдёт на пользу и может даже навредить. Например, он противопоказан людям, у которых щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов (при аутоиммунном тиреоидите, базедовой болезни). В этом случае микроэлемент будет дополнительно стимулировать синтез гормонов.

Риск избытка йода возрастает при приёме высоких доз микроэлемента — свыше 500–1100 мкг в сутки.

Без приёма биодобавок получить избыток йода крайне сложно: у здорового человека это вещество эффективно выводится из организма. Немного выше риск у людей, которые живут близко к морю (в таких регионах микроэлемента много в воде и воздухе), часто едят рыбу, морепродукты, морскую капусту.

Вероятность получить избыток йода выше у людей из групп риска — им особенно важно контролировать поступление минерала.

Факторы риска избытка йода:

• работа на опасном производстве, в том числе с парами йода — риску подвержены лаборанты, сотрудники химических и фармацевтических предприятий;
• наследственная предрасположенность и хронические заболевания щитовидной железы — у таких людей организм более чувствительно реагирует на баланс йода;
• пожилой возраст — люди старше 60–65 лет чаще подвержены заболеваниям щитовидной железы, включая узловой зоб, и более уязвимы к избытку йода;
• диагностика с рентгеноконтрастными веществами — как правило, такие препараты содержат много йода и могут спровоцировать нарушение работы щитовидной железы.

Симптомы избытка йода

Часть симптомов вызвана непосредственным раздражающим или токсическим действием йода на ткани и слизистые оболочки, а часть — гипертиреозом, то есть избыточной выработкой гормонов щитовидной железы, которая возникает из-за того, что минерала в организме слишком много. Часто симптомы неспецифичны: их легко принять за проявления других заболеваний.

Основные признаки избытка йода:

• металлический привкус во рту и повышенное слюноотделение;
• покраснение и сыпь на коже (йододерма), зуд;
• повышенная потливость, резкий запах пота;
• кашель, раздражение дыхательных путей;
• конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз), слезотечение, жжение и зуд в глазах, затруднение движений глазных яблок;
• общие симптомы интоксикации — головная боль, головокружение, шум в ушах, обморок;
• нарушение пищеварения — тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
• повышение артериального давления, учащённое сердцебиение;
• раздражительность, беспричинная агрессия, плаксивость, ухудшение концентрации и внимания;
• бессонница, быстрая утомляемость;
• слабость и дрожание мышц;
• отёки ног;
• частое мочеиспускание;
• ломкость ногтей, выпадение волос;
• резкое снижение веса.

Осложнения, связанные с избытком йода

Если избыток йода выраженный или долгое время остаётся без коррекции, он может спровоцировать необратимые нарушения в работе щитовидной железы и других органов.

Одно из самых распространённых — йод-индуцированный тиреотоксикоз. Чаще всего он развивается, если у человека уже были проблемы с щитовидной железой: узлы, недиагностированные аутоиммунные болезни Аутоиммунные заболеванияБолезни, при которых иммунная система по ошибке начинает атаковать здоровые клетки организма.

Тиреотоксикоз сопровождается повышенной выработкой гормонов, которая не прекращается даже после коррекции уровня йода в крови.

На фоне этого может развиться обратный процесс — вторичный гипотиреоз, или недостаточный синтез гормонов. Это происходит из-за хронического аутоиммунного воспаления железы, вызванного длительным избытком йода. Такое воспаление приводит к разрушению тканей щитовидной железы, из-за чего орган больше не может вырабатывать нужное количество гормонов.

Из-за избытка йода щитовидная железа может увеличиваться в объёме — такое состояние называется диффузным зобом. Разрастание в области шеи может мешать глотанию, сдавливать трахею. При этом у человека появляется ощущение удушья.

Зоб — увеличение щитовидной железы, видимое невооружённым глазом

При длительном тиреотоксикозе повышается риск осложнений со стороны сердца: аритмии (нерегулярного сердечного ритма), хронической тахикардии (устойчивого повышения частоты сердцебиения). Нагрузка на сердце возрастает. Особенно чувствительны к этому пожилые люди.

У детей избыток йода также опасен — он может нарушать нормальное формирование щитовидной железы, влиять на рост и развитие.

Если человек получил очень большую дозу йода (например, на вредном производстве или при передозировке препаратов), возможно тяжёлое токсическое отравление, которое без немедленной медицинской помощи может привести к смерти.

Диагностика избытка йода

При подозрении на избыток йода стоит как можно скорее обратиться к врачу-эндокринологу, который занимается диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы. На приёме врач прощупает щитовидную железу, оценит признаки гормонального дисбаланса (учащённое сердцебиение, потеря веса при нормальном или повышенном аппетите, повышенная потливость), расспросит о рационе, перенесённых заболеваниях, наследственности и отправит на анализы.

Лабораторная диагностика

Если в организме слишком много йода, возрастает и его концентрация в моче. Прицельный анализ помогает оценить уровень йода и зафиксировать острый или хронический избыток.

Узнать, как щитовидная железа реагирует на избыточное поступление йода, помогает анализ на гормоны щитовидной железы — Т3, Т4 и ТТГ.

Если избыток йода спровоцировал аутоиммунный процесс, это покажут анализы на антитела к тканям щитовидной железы (АТ-ТПО, АТ-ТГ).

При признаках интоксикации, нарушения функции печени, почек, минерального обмена назначают биохимический анализ крови.

Биохимия 8

Вен. кровь (+330 ₽) 259 1 день

259 бонусов

2 590 ₽

В корзину

1 день

Вен. кровь 330 ₽

2 590 ₽

В корзину

Инструментальная диагностика

Чтобы оценить возможные повреждения и нарушение работы органов на фоне избытка йода, врач может назначить инструментальные исследования.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы помогает оценить размер и структуру железы, выявить узлы, признаки воспаления, изменение кровотока.

Для более детального обследования врач может назначить сцинтиграфию щитовидной железы — это современный метод диагностики, при котором в организм пациента вводят небольшое количество радиоактивного препарата. Он накапливается в тканях щитовидной железы, и с помощью специальной камеры врач фиксирует его распределение. Это позволяет оценить активность разных участков железы.

Если есть подозрение на нарушения со стороны сердца, врач может назначить электрокардиографию (ЭКГ) или УЗИ сердца.

Лечение избытка йода

Лечение врач подбирает исходя из выраженности симптомов, общего состояния пациента, осложнений со стороны щитовидной железы или других органов.

В лёгких случаях обычно достаточно ограничить избыточное поступление йода. Причём это не только добавки микроэлемента в чистом виде, но и поливитамины, капли в нос с йодом, местные антисептики на основе этого вещества, добавки с морскими водорослями (ламинарией). Также следует проанализировать рацион: временно убрать из него морепродукты, морскую капусту, йодированную соль.

При более выраженном избытке не обойтись без лекарств. Врач может назначить противовоспалительные препараты, а также средства, замедляющие работу щитовидной железы, стабилизирующие сердечный ритм. В некоторых случаях могут потребоваться успокоительные для снижения тревожности и раздражительности, вызванных избытком гормонов Т3 и Т4.

При токсическом отравлении йодом, которое сопровождается тошнотой, головокружением и высыпаниями, врач может назначить сорбенты (например, активированный уголь), а также препараты, помогающие восстановить водный баланс, поддержать печень, желудок, кишечник.

Избыток йода может иметь отсроченные последствия, например со временем может развиться гипотиреоз или появиться узел в щитовидной железе. Поэтому после лечения важно регулярно наблюдаться у эндокринолога, делать УЗИ и сдавать анализы.

Профилактика избытка йода

Самая важная мера профилактики — не принимать йодсодержащие препараты без назначения врача. Дефицит йода встречается чаще, чем избыток, поэтому нередки случаи, когда люди принимают биодобавки на всякий случай, без показаний и анализов. Риск получить избыточную дозу в этом случае слишком высок.

Важно помнить, что йод содержится не только в препаратах этого микроэлемента, но и в мультивитаминных комплексах, добавках с морскими водорослями, а также в некоторых каплях для носа, местных антисептиках. Для людей без хронических заболеваний щитовидной железы и наследственной предрасположенности к ним такие препараты обычно неопасны. Однако некоторые болезни протекают скрыто, и человек может дажене подозревать о них. Поэтому подобные лекарства также стоит использовать с осторожностью и после консультации с врачом.

Источники

1. Егоров А. В., Свириденко Н. Ю., Платонова Н. М. Особенности функционального состояния щитовидной железы после проведения диагностических исследований с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств // Проблемы эндокринологии. 2005. Т. 51. № 1. С. 50–52. doi:10.14341/probl200551150-52
2. Трошина Е. А. Устранение дефицита йода — забота о здоровье нации. Экскурс в историю, научные аспекты и современное состояние правового регулирования проблемы в России // Проблемы эндокринологии. 2022. Т. 68. № 4. С. 4–12. doi:10.14341/probl13154
3. Андрюков Б. Г., Гвозденко Т. А., Демьяненко Н. Б. Избыток йода в организме — экологический фактор риска развития аутоиммунных заболеваний щитовидной железы? // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2015. № 2 (60). С. 6–16.