Киста Бейкера

Киста Бейкера: общие сведения

Киста Бейкера, или подколенная киста, — это мягкое образование в подколенной ямке, заполненное жидкостью. Иногда это самостоятельная патология, а иногда — следствие других проблем в коленном суставе.

Киста формируется из особой анатомической структуры — подколенной сумки (икроножной сумки, или бурсы), которая состоит из соединительной ткани и расположена между сухожилиями под коленом. У 30–40% людей эта сумка соединяется с полостью коленного сустава, и из-за этого в ней может накапливаться суставная жидкость.

При некоторых заболеваниях в коленном суставе вырабатывается избыток жидкости. Это вязкая, прозрачная субстанция, которая заполняет полость суставов. Она обеспечивает плавность движений, амортизацию и защищает суставы от износа. При кисте Бейкера именно эта жидкость под давлением попадает в икроножную сумку: обратный её отток часто оказывается затруднён, что приводит к растяжению этой структуры.

Анатомия коленного сустава с кистой Бейкера

Чаще всего образование маленькое, практически незаметное и безболезненное. Однако если киста вырастает до 5 см и больше, её можно заметить как припухлость под коленом.

У детей киста Бейкера может появляться и без связи с заболеваниями сустава: у них она часто формируется как изолированное увеличение подколенной сумки без перераспределения суставной жидкости. Такая киста может спонтанно возникать и исчезать по мере роста ребёнка и не представляет опасности.

Симптомы кисты Бейкера

Симптомы зависят от размера кисты.

Небольшие кисты часто никак себя не проявляют и становятся случайной находкой при УЗИ или МРТ колена. Крупные кисты размером более 3–5 см могут вызывать ощутимый дискомфорт и сковывать движения: в некоторых случаях коленный сустав с трудом сгибается и разгибается. При этом человек может ощущать тянущую или давящую боль, чувство тяжести или распирания под коленом.

Симптомы кисты Бейкера часто усиливаются после долгой ходьбы, стояния или физической нагрузки.

При очень больших размерах киста становится хорошо заметна визуально — она выглядит как округлая припухлость под коленом. В большинстве случаев киста на ощупь плотноэластичная и практически безболезненная.

Причины кисты Бейкера

Причины появления кисты Бейкера условно делят на две группы: воспалительные и невоспалительные.

К воспалительным причинам относятся различные виды артрита (воспаления сустава), например ревматоидный, псориатический артрит или подагра. Воспаление приводит к усиленной выработке суставной жидкости, избыток которой и заполняет подколенную сумку, формируя кисту. Такие образования часто бывают крупными и быстро растут.

Среди невоспалительных причин чаще всего встречаются остеоартрит (возрастное изнашивание хряща), гонартроз, травмы коленного сустава. Эти состояния также вызывают повышенное образование жидкости в суставе. Кисты в таких случаях обычно меньше, развиваются медленнее и могут протекать почти бессимптомно.

Причиной формирования кисты Бейкера могут стать перегрузки колена, например интенсивная тренировка при неподготовленном суставе

Реже киста Бейкера может быть заполнена не суставной жидкостью, а кровью, как бывает при снижении её свёртывающей способности или травме, или гноем — при инфекционном артрите.

Причины возникновения кисты Бейкера:

• особенности строения околосуставных структур коленного сустава;
• травмы колена;
• воспалительные болезни суставов (например, ревматоидный артрит);
• возрастной износ суставов (остеоартроз);
• регулярные избыточные нагрузки на колено.

Механизм развития кисты Бейкера

Киста Бейкера образуется из-за особого строения подколенной области. У многих людей подколенная сумка (бурса) соединена тонким каналом с полостью сустава. С течением времени из-за заболеваний сустава, его воспаления или износа внутренняя суставная оболочка начинает вырабатывать слишком много синовиальной жидкости Синовиальная жидкостьВязкая жидкость, заполняющая полости суставов.. Эта жидкость под давлением просачивается по каналу в подколенную сумку.

При этом обратный путь для неё часто оказывается перекрыт из-за своеобразного клапанного механизма: при сгибании колена окружающие ткани сжимают канал, не позволяя жидкости вернуться в сустав. В результате жидкость накапливается в сумке, постепенно растягивая её стенки. Так растянутая суставной жидкостью сумка и превращается в кисту.

Классификация кист Бейкера

Кисту Бейкера не принято разделять на типы по строгой классификации. Чаще всего врачи ориентируются на размер образования, тип строения и причину возникновения.

Кисты отличаются по размеру. Маленькие кисты, как правило, никак не беспокоят человека, но могут быть случайно обнаружены при обследовании. Крупные кисты, наоборот, часто вызывают боль, чувство распирания под коленом и ограничивают его подвижность.

Если заболевание, на фоне которого развивается киста, удаётся вылечить или взять под контроль, выработка излишней жидкости в суставе прекращается. В таких случаях образование часто уменьшается само по себе, а в некоторых случаях может исчезнуть полностью.

Кисты Бейкера могут иметь разное строение. Образование может представлять собой одну простую полость, заполненную суставной жидкостью, а может иметь внутренние перегородки, разделяющие её на несколько камер. Такие многокамерные кисты часто бывают более плотными и труднее опорожняются при пункции.

Кисты развиваются на фоне разных заболеваний. Образования, возникшие из-за воспалительных заболеваний суставов (например, артрита), отличаются от тех, что появились из-за механических повреждений, таких как износ хряща или травма мениска. Подход к лечению при разных причинах возникновения кист может отличаться.

Иногда киста может сформироваться и без заболевания сустава. Когда у человека есть анатомическое сообщение между подколенной сумкой и полостью коленного сустава, любой эпизод увеличения выработки синовиальной жидкости (например, избыточная нагрузка на сустав) может сопровождаться наполнением бурсы. Это приводит к её увеличению и формированию кисты Бейкера.

Осложнения кисты Бейкера

Самое частое осложнение — разрыв кисты.

Это происходит, когда в кисте скапливается слишком много жидкости и её стенки не выдерживают давления. Содержимое кисты изливается в ткани голени. Это состояние сопровождается острой, резкой болью в икроножных мышцах, выраженным отёком голени, покраснением кожи, а иногда появлением гематомы в области внутренней лодыжки.

Симптомы разрыва кисты могут напоминать тромбоз глубоких вен. Состояние требует срочной диагностики.

При большом объёме излившаяся жидкость сдавливает сосуды и нервные окончания голени, что, в свою очередь, может привести к серьёзным осложнениям: нарушению кровообращения или повреждению нервов с временным или хроническим онемением стопы.

Подобное нарушение чувствительности ноги и длительные давящие боли человек может также испытывать в случае, если крупная, но ещё не разорвавшаяся киста механически сдавливает окружающие ткани.

Диагностика кисты Бейкера

Основной метод диагностики — ультразвуковое исследование (УЗИ) коленного сустава и подколенной области. УЗИ позволяет чётко увидеть кисту, оценить её размеры, структуру и анатомическую связь с суставом.

• УЗИ сустава

  чт, 19 фев
  1 500 ₽

  Записаться

Этот метод безопасен, доступен практически в любой клинике и помогает отличить кисту Бейкера от других образований и состояний, например уплотнений в мышцах и связках, аневризмы бедренной артерии, деформирующего артроза коленного сустава или мягкотканных образований подколенной ямки.

Процедура УЗИ неинвазивная, безболезненная и не требует от пациента никакой специальной подготовки

Когда случай сложный или врачу нужно детально оценить состояние всего колена сразу — менисков, хрящей, мышц и связок, — может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ). Это исследование даёт чёткую и подробную картину внутреннего строения коленного сустава и окружающих его тканей.

Если же есть подозрение на разрыв кисты, основным и самым быстрым методом диагностики остаётся УЗИ. С его помощью врач может сразу увидеть, как жидкость из разорвавшейся кисты распространилась между мышцами голени.

Лечение кисты Бейкера

Лечебная тактика зависит от того, есть ли суставное заболевание, которое могло вызвать кисту, а также от размера образования, симптомов, осложнений, возраста человека и возможных сопутствующих заболеваний. Прежде всего врач оценивает, нуждается ли пациент в операции, или можно обойтись консервативными методами.

При наличии суставной патологии лечение направлено также на основное заболевание, которое привело к образованию кисты. Например, при артрите подбирают противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить воспаление и выработку избыточной суставной жидкости. При остеоартрозе могут рекомендовать физиотерапию и лечебную гимнастику для укрепления мышц и снижения нагрузки на сустав. Если причина в травме мениска, может потребоваться хирургическое лечение.

Консервативное лечение

При бессимптомных или малосимптомных кистах специального лечения обычно не требуется. Рекомендуется наблюдение и лечение основной патологии — артрита, остеоартрита — или коррекция спортивных нагрузок на сустав.

Такая терапия может включать приём противовоспалительных препаратов, физиотерапию, лечебную физкультуру (ЛФК) для укрепления мышц вокруг коленного сустава. ЛФК — это специально подобранные специалистом упражнения, которые направлены на восстановление движения сустава и укрепление мышц.

Для восстановления подвижности коленного сустава в ЛФК часто используется вспомогательное оборудование: эластичные ленты, валики или мячи

Хирургическое лечение

Инвазивное вмешательство может быть рекомендовано, если консервативное лечение не дало результата.

При умеренных размерах кисты и её болезненности, а также при некотором ограничении подвижности сустава и высоком риске разрыва кисты врач может предложить пункцию (прокол) кисты под контролем УЗИ с удалением жидкости и возможным введением в полость кисты противовоспалительного препарата.

Эффект от прокола кисты может быть временным, если основная причина её образования не устранена.

Ещё один метод хирургического лечения — полное удаление кисты. Такая операция рассматривается в случаях, когда образование быстро увеличивается, достигает больших размеров, вызывает стойкую боль, ограничивает движения или приводит к осложнениям, например сдавлению сосудов и нервов. Кисту могут удалить полностью также в случае, если она появляется снова после пункции из-за сохраняющегося сообщения с полостью сустава.

Иногда эффект может быть достигнут путём расширения соустья между кистой Бейкера и полостью коленного сустава. Восстановление оттока способствует своевременному естественному отхождению синовиальной жидкости из кисты.

Часто операции проводят с помощью артроскопии — через небольшие проколы, с одновременной ревизией коленного сустава и устранением обнаруженных там проблем.

Артроскопия — это «закрытый» способ лечения заболеваний сустава, включая кисту Бейкера

В каждом конкретном случае врач формирует тактику индивидуально.

Прогноз кисты Бейкера

В большинстве случаев прогноз для пациентов с кистой Бейкера благоприятный.

Часто небольшие кисты, которые не вызывают жалоб, не нуждаются в активном лечении: врач назначает плановые приёмы для наблюдения за состоянием кисты и сустава.

Если удаётся вылечить или взять под контроль основное заболевание, вызвавшее образование кисты, например снизить воспаление при артрите, киста может постепенно уменьшиться или исчезнуть самостоятельно. Однако киста Бейкера может появиться снова, если не устранена главная причина, из-за которой в суставе образуется излишняя жидкость.

В случае если киста разорвалась, боль и отёк обычно проходят за несколько недель. Для этого необходим покой, правильное консервативное лечение, назначенное врачом, а также отслеживание возможных осложнений.

Профилактика кисты Бейкера

Поскольку киста Бейкера возникает на фоне индивидуальных особенностей строения и некоторых заболеваний коленного сустава, меры её предотвращения заключаются в лечении патологий, ставших причиной образования, под контролем врача.

Профилактика направлена на поддержание здоровья коленных суставов через дозирование нагрузок и предупреждение травм.

При артрите, остеоартрозе или травмах важно наблюдение у ревматолога или травматолога и чёткое следование назначенной терапии. Врачи обычно рекомендуют укреплять мышцы бедра и голени с помощью ЛФК, поддерживать нормальный вес и дозировать нагрузку на коленные суставы, чтобы снизить вероятность повреждения внутри- и околосуставных структур.

Источники

1. Лялина В. В., Скрипниченко Э. А., Борисовская С. В. и др. Киста Бейкера: этиопатогенез, клиническая картина, дифференциальная диагностика осложнений // Consilium Medicum. 2023. Т. 25, № 2. С. 119–123. doi:10.26442/20751753.2023.2.202139
2. Hasan M., Berkovich Y., Sarhan B., et al. Comprehensive analysis of knee cysts: diagnosis and treatment // Knee Surgery and Related Research. 2025. Vol. 37(1). P. 23. doi:10.1186/s43019-025-00269-2
3. Zmerly H., Di Lorenzo L., Mahfouz V., et al. Ruptured Baker’s cyst demystified: current evidence, diagnostic strategies, and treatment options for an under-recognized condition // Cureus. 2026. Vol. 18(1). P. e101686. doi:10.7759/cureus.101686