Клептомания

5.0

Клептомания — это не вредная привычка и не проявление плохого характера, а психическое расстройство, при котором человек не может удержаться от кражи. Несмотря на серьёзность нарушения, клептомания хорошо лечится: психотерапия и лекарственные препараты помогают значительно снизить выраженность симптомов, достичь ремиссии и вернуться к полноценной жизни.

Клептомания: общие сведения

Клептомания — это психическое расстройство, при котором человек испытывает непреодолимое импульсивное желание украсть вещь, даже если она ему не нужна или есть возможность её купить. Такое поведение не связано с жаждой наживы, местью, бедностью или стремлением получить материальную выгоду.

Клептомания относится к расстройствам контроля импульсов — группе заболеваний, при которых человеку трудно сдерживать внезапно возникающие побуждения, несмотря на осознание возможных последствий.

В Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) клептомания включена в рубрику «Патологическое влечение к воровству» (код F63.2).

Клептомания часто сочетается с другими психическими заболеваниями, такими как депрессия или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Большинство людей хотя бы раз в жизни задумывались о том, чтобы взять чужую вещь без разрешения. Однако у здорового человека подобные мысли быстро исчезают. При клептомании всё иначе: перед кражей постепенно нарастает внутреннее напряжение, тревога. Совершение кражи на короткое время приносит облегчение, ощущение удовлетворения или даже эйфорию. Но вскоре эти эмоции сменяются чувством стыда, вины, страхом разоблачения, сожалением о случившемся. Через некоторое время цикл повторяется.

При этом украденные предметы обычно не представляют особой ценности. Это могут быть ручки, косметика, сувениры, сладости или другие мелочи. Нередко человек даже не использует похищенные вещи, а хранит их дома, выбрасывает, возвращает на место или передаёт окружающим.

Человек с клептоманией крадёт вещи не ради выгоды, а из-за болезненного импульса, который он не может контролировать.

Причины клептомании

В большинстве случаев клептомания развивается не из-за одной конкретной причины, а из-за сочетания сразу нескольких факторов. Одни связаны с особенностями работы нервной системы, другие — с отягощённой наследственностью или перенесёнными психическими расстройствами, третьи — с эмоциональным потрясением.

Нарушение работы головного мозга

Исследователи предполагают, что при клептомании изменяется работа участков мозга, которые отвечают за принятие решений, самоконтроль и подавление импульсивных действий. В обычной ситуации эти структуры помогают человеку остановиться — понять, что он собирается совершить неправильный или опасный поступок.

При клептомании этот механизм работает менее эффективно, поэтому сопротивляться внезапному желанию украсть становится гораздо труднее.

Нарушение баланса нейромедиаторов

Нейромедиаторы — это вещества, которые помогают нервным клеткам обмениваться сигналами. Особенно важны два нейромедиатора — серотонин и дофамин.

Серотонин регулирует настроение, эмоции, способность контролировать поведение. Если его активность снижается, человеку сложно сдерживать импульсивные поступки.

Дофамин выделяется, когда человек испытывает удовольствие или достигает желаемого результата. При клептомании уровень дофамина в крови временно возрастает после кражи — и человек ощущает облегчение, эйфорию.

Со временем головной мозг начинает воспринимать кражу как способ справиться с внутренним напряжением и такое поведение закрепляется.

Наследственная предрасположенность

Клептомания не считается наследственным заболеванием, но риск её развития выше у людей, чьи родственники страдают обсессивно-компульсивным расстройством, зависимостью от психоактивных веществ.

Сильное эмоциональное потрясение

У некоторых людей первые эпизоды клептомании возникают после сильного стресса. Спровоцировать развитие болезни может развод, потеря близкого человека, длительные конфликты в семье, пережитое насилие и другие травмирующие события.

Кража в этом случае может стать своеобразным способом уменьшить внутреннее напряжение и тревогу, ощущение пустоты, эмоциональной подавленности. Однако облегчение длится недолго, поэтому желание украсть появляется снова.

Сопутствующие психические расстройства

Клептомания нередко сочетается с другими психическими заболеваниями, может протекать в их рамках как один из симптомов. Наиболее часто её обнаруживают у людей с депрессией, обсессивно-компульсивным расстройством, биполярным расстройством, булимией, анорексией, а также с алкогольной и наркотической зависимостью.

Особенности личности

Некоторые люди очень импульсивны, эмоционально неустойчивы. Им трудно контролировать эмоции и удерживаться от рискованного поведения. Такие особенности личности со временем могут привести к клептомании.

Признаки клептомании

Главный признак клептомании — непреодолимое желание украсть предмет, который не представляет для человека особой ценности.

Приступ развивается постепенно. Сначала возникает навязчивое желание совершить кражу. Затем нарастает внутреннее напряжение, тревога, ощущение психологического дискомфорта.

Во время кражи человек обычно действует импульсивно — не продумывает план заранее и не обращается за помощью к другим людям. После того как он получает желаемый предмет, внутреннее напряжение быстро уменьшается.

Облегчение после кражи может длиться всего несколько минут. Затем появляется чувство вины и страх разоблачения

Между эпизодами краж человек ведёт обычный образ жизни: он может успешно учиться, работать, иметь семью и не проявлять никаких других признаков противоправного поведения. Именно поэтому окружающие часто не подозревают о болезни.

Опасность клептомании

На первый взгляд может показаться, что клептомания не угрожает здоровью. Но на самом деле это расстройство может существенно ухудшить качество жизни и привести к психологическим, социальным и юридическим последствиям.

Одной из главных проблем становится постоянный эмоциональный стресс. После очередного эпизода кражи многие люди испытывают мучительное чувство вины, стыда и страха. Со временем это приводит к снижению самооценки, ощущению беспомощности, потере уверенности в себе.

Нередко клептомания становится причиной конфликтов в семье. Близким бывает трудно понять, почему человек продолжает воровать вещи, которые ему не нужны. Родственники могут воспринимать такое поведение как безответственность, желание привлечь к себе внимание или проявление плохого характера.

Клептомания может отрицательно сказаться и на профессиональной деятельности. Если кража случилась прямо на работе, человека могут уволить. Кроме того, из-за постоянного страха разоблачения ухудшается работоспособность, концентрация внимания.

Особую опасность представляют юридические последствия. Несмотря на то что клептомания относится к психическим расстройствам, кража остаётся противоправным действием. Если человека задержат при попытке похитить чужое имущество, ему будет грозить административная или уголовная ответственность.

Диагностика клептомании

Диагностикой клептомании занимается психиатр. В некоторых случаях к обследованию подключается психотерапевт, клинический психолог, невролог.

На приёме врач подробно расспрашивает пациента о том, когда впервые появились приступы, что человек чувствует до, во время и после кражи, как часто возникают такие эпизоды.

Особое внимание специалист уделяет основному мотиву: при клептомании кражи совершаются не ради наживы, личной выгоды или мести. Украденные вещи, как правило, не имеют большой ценности и часто остаются невостребованными.

Во время консультации психиатр также оценивает эмоциональное состояние пациента, особенности его мышления, памяти, поведения. Это помогает исключить другие психические заболевания, которые могут сопровождаться похожими поступками или в рамках которых может появляться клептомания.

Для постановки диагноза используются международные диагностические критерии. Одним из основных признаков клептомании считается повторяющееся и непреодолимое желание украсть, даже если предмет не нужен человеку. При этом важно, что у него перед кражей появляется сильное внутреннее напряжение, а после неё — временное облегчение, удовлетворение.

Специальных лабораторных анализов или инструментальных исследований, которые могли бы подтвердить диагноз, не существует. Анализы крови, магнитно-резонансную (МРТ) или компьютерную (КТ) томографию головного мозга врач может назначить только при подозрении на другие заболевания, способные вызвать нарушения поведения. Чтобы исключить пароксизмальную природу клептомании, врач может назначить электроэнцефалографию (ЭЭГ).

Лечение клептомании

Лечение направлено на то, чтобы помочь человеку контролировать влечение к кражам, уменьшить частоту эпизодов и снизить риск их повторения.

Наиболее эффективной считается когнитивно-поведенческая терапия. Она помогает человеку распознавать ситуации, которые провоцируют непреодолимое желание совершить кражу, выработать новые модели поведения и научиться справляться с импульсом, не нарушая закон.

Дополнительно врач может назначить лекарственные препараты — антидепрессанты, стабилизаторы настроения, особенно если клептомания сочетается с депрессией или другими психическими нарушениями.

В отдельных случаях применяют антагонисты опиоидных рецепторов, например налтрексон. Считается, что такие лекарства уменьшают чувство удовлетворения, которое возникает после кражи, и тяга украсть что-либо постепенно ослабевает.

Профилактика срывов

Даже после успешного лечения у некоторых людей снова появляется желание совершить кражу. Поэтому важной частью терапии становится профилактика повторных эпизодов.

Прежде всего рекомендуется наблюдаться у психиатра или психотерапевта и не прекращать лечение без согласования с врачом. Регулярные консультации со специалистом помогут заметить первые признаки отклонений от нормы и скорректировать терапию.

Также важно научиться распознавать собственные триггеры. Если человек замечает, что контроль ослабевает чаще после эмоционального напряжения, конфликта, переутомления или употребления спиртных напитков, он может заранее принять меры и избежать срыва.

Полезно соблюдать режим сна и отдыха, не забывать о физической активности и использовать безопасные способы снятия стресса — дыхательные упражнения, прогулки на свежем воздухе, хобби. Эти меры не лечат клептоманию сами по себе, но помогают уменьшить влияние факторов, способных ослабить волевой контроль поведения.

Некоторым пациентам врач рекомендует заранее продумать план действий, если захочется совершить кражу, — например, покинуть магазин, позвонить близкому человеку, переключить внимание на другое занятие или выполнить упражнение, которому обучили во время психотерапии.

Источники

Шевченко Ю. С. Социобиология и патопсихология клептомании // Экспериментальная психология. 2015. Т. 8. №3.
Психиатрия : национальное руководство / под ред. Ю. С. Савенко. 2-е изд., перераб. и доп. М., 2018.

Частые вопросы

Клептомания — это психическое расстройство, при котором человек испытывает непреодолимое желание украсть вещь, даже если она ему не нужна и он может без труда её купить. Такие кражи не совершаются ради выгоды или мести. Обычно перед поступком возникает сильное внутреннее напряжение, а сразу после него — кратковременное чувство облегчения. Затем нередко появляются стыд, чувство вины и сожаление.

Заподозрить клептоманию можно, если человек неоднократно совершает кражи ненужных ему вещей и не может объяснить свои поступки желанием получить материальную выгоду. При этом перед кражей нарастает внутреннее напряжение, а после неё наступает облегчение.

Да, во многих случаях клептоманию вылечить можно. Основным методом лечения считается психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая, которая помогает человеку научиться распознавать моменты, когда возникает патологическое влечение, и справляться с ним без совершения кражи. При необходимости врач может дополнительно назначить лекарственные препараты.

При клептомании причина кражи не связана с жадностью, бедностью или желанием завладеть конкретной вещью. Человек испытывает навязчивый внутренний импульс, которому ему очень трудно сопротивляться.

При подозрении на клептоманию следует обратиться к психиатру или психотерапевту. Специалист проведёт беседу, исключит другие психические расстройства и определит тактику лечения. При необходимости к обследованию могут привлекаться клинический психолог и невролог. Не стоит откладывать визит к врачу из-за чувства стыда или страха осуждения: чем раньше начать лечение, тем легче справиться с расстройством и избежать повторных эпизодов краж.