Ларингит
![Ларингит](/upload/resize_cache/iblock/2f5/kpidnealjem4eozuostekbpcbx0tebn8/842_472_2/laringit.jpg)
Что такое ларингит
Ларингит — это воспаление гортани (органа, который расположен между глоткой и трахеей). Гортань содержит голосовые связки и участвует в производстве голоса.
![Смыкание голосовых связок](/upload/medialibrary/11926/связки.jpg)
Когда человек молчит, голосовые связки расслаблены. Когда говорит — смыкаются
При воспалении или травме гортань и голосовые связки отекают и голос меняет тембр, становится хриплым или полностью пропадает.
В некоторых случаях отёк практически полностью перекрывает голосовую щель. Такое состояние приводит к затруднённому дыханию и требует экстренной помощи.
на анализах до 30%.
не пропустить скидки и акции 🥰
Виды ларингита: каким бывает ларингит
Различают острый, хронический и обструктивный ларингит (его ещё называют «ложный круп» или «подскладочный ларингит»).
Острый ларингит чаще всего возникает при развитии вирусных заболеваний, эпизодическом перенапряжении голоса (например, сильном крике) или из-за травмы в районе гортани. Изменение (или полное исчезновение) голоса, боль в горле и другие симптомы острого ларингита проходят через несколько дней.
Хронический ларингит вызывают курение и хронические патологии, такие как рефлюксная болезнь (постоянный заброс соляной кислоты из желудка раздражает гортань и вызывает отёк) или синусит (хронический источник инфекции в носоглотке может провоцировать повторяющиеся воспаления гортани).
Обструктивный ларингит (ложный круп, подскладочный ларингит) часто встречается у детей. В результате воспаления (чаще всего вызванного вирусом) голосовая щель отекает и дыхательные пути становятся настолько узкими, что ребёнку трудно дышать. Дыхание становится шумным, голос — высоким и хриплым, появляется лающий кашель.
По характеру воспаления ларингит бывает:
- катаральный (вызван воспалением слизистых оболочек);
- отёчный;
- флегмонозный (гнойный);
- атрофический (с истончением слизистой оболочки);
- подскладочный (ложный круп).
По происхождению различают:
- вирусный,
- бактериальный,
- грибковый,
- аллергический,
- травматический.
В Международной классификации болезней (МКБ-10) острый ларингит имеет номер J04, острый обструктивный ларингит — J05, хронический ларингит — J37.
Причины ларингита: почему возникает ларингит
Ларингит может быть первичным или вторичным.
Первичный ларингит — это самостоятельное заболевание, которое развивается как симптом острого респираторного воспаления или из-за травмы. Первичный ларингит может развиться в результате заражения вирусами, грибами или бактериями. Может возникнуть при перенапряжении голосовых связок — это частая проблема учителей, певцов и актёров. Также ларингит может развиться после хирургической операции, например удаления щитовидной железы.
Вторичный ларингит развивается как осложнение какого-то другого заболевания. Воспаление может провоцировать рефлюксная болезнь (изжога) — при ней содержимое желудка забрасывается в пищевод и раздражает гортань. Также ларингит может развиваться в результате некоторых онкологических заболеваний, патологий крови, при туберкулёзе или сифилисе.
Возможные причины ларингита:
- вирусные или грибковые инфекции (реже — бактериальные);
- курение;
- аллергия;
- чрезмерные нагрузки на голосовые связки, например сильный продолжительный крик у детей;
- некоторые лекарства, например ингаляторы от астмы;
- травма;
- хирургические операции в районе шеи;
- синусит (воспаление пазух носа);
- рефлюксная болезнь (изжога);
- некоторые онкологические заболевания;
- заболевания крови;
- некоторые системные заболевания (одновременное поражение сразу нескольких органов или систем).
Симптомы ларингита
Симптомы ларингита могут различаться в зависимости от причины возникновения и формы течения.
Симптомы острого ларингита
Острый катаральный ларингит часто протекает вместе с другим заболеванием, например бронхитом или гриппом. При этом возможны симптомы:
- боль и першение в горле,
- небольшое повышение температуры тела,
- охриплость,
- изменение голоса,
- сухой кашель,
- увеличение миндалин.
Симптомы хронического ларингита
Хронический ларингит — это воспаление гортани, которое длится больше 2 недель. При хроническом ларингите возможны симптомы:
- низкий, хриплый голос;
- ощущение сухости или кома в горле;
- постоянное желание откашляться;
- слизь в горле;
- хронический кашель;
- стекание слизи по задней стенке горла;
- неприятные ощущения при глотании.
Симптомы обструктивного ларингита (ложного крупа)
Ложный круп часто начинается как обычное ОРВИ, но затем присоединяются специфические симптомы:
- лающий кашель,
- свистящий звук на вдохе,
- шумное (стридорозное) дыхание,
- небольшое повышение температуры тела,
- покраснение глаз (не обязательно),
- увеличение лимфоузлов (не обязательно),
- высыпания на коже (в некоторых случаях).
При крупе симптомы наиболее выражены ночью. Если ребёнку тяжело дышать или дыхание в покое сопровождается свистом или шумом, нужно немедленно обратиться к врачу.
Течение ларингита: как развивается ларингит
Отёк, возникающий вследствие инфекционного воспаления, травмы или раздражения слизистой оболочки гортани, приводит к сужению (стенозу) голосовой щели и может провоцировать затруднённое дыхание, хрипы, изменение голоса или его временное отсутствие.
Вызвать отёк могут:
- инфекционное или вирусное воспаление;
- наружная травма шеи;
- внутренняя травма шеи или гортани, в том числе попадание инородного тела;
- аллергическая реакция;
- заброс соляной кислоты и содержимого из желудка при гастроэзофагеальном рефлюксе;
- нетипичная голосовая нагрузка;
- хронические заболевания дыхательной системы;
- нарушения обмена веществ при сахарном диабете;
- гипотиреоз;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- хроническая почечная недостаточность;
- патология разделительной функции гортани;
- злоупотребление спиртными напитками и табаком;
- перенесённая лучевая терапия.
Осложнения ларингита
Осложнения ларингита у взрослых
Ларингит редко вызывает осложнения. Нужно обратиться к врачу, если:
- охриплость сохраняется более двух недель,
- при откашливании выделяется кровь,
- температура поднимается выше 39 °C,
- дыхание затруднено.
Осложнения ларингита у детей
Ларингит может быть очень опасен для детей, особенно на первом году жизни.
Помимо затруднённого дыхания, он может вызывать эпиглоттит — воспаление надгортанника, в результате которого могут быть полностью перекрыты дыхательные пути.
Важно немедленно обратиться к врачу, если у ребёнка ларингит сопровождается признаками затруднённого дыхания.
Диагностика ларингита
При подозрении на ларингит обращаются к лору или терапевту. В некоторых случаях нужна консультация инфекциониста.
Ларингит достаточно просто диагностировать по характерным признакам при физическом осмотре.
Чтобы установить вирусное или бактериальное происхождение ларингита, врач может назначить посев из зева. В некоторых случаях назначают аллергопробы, рентген и другие исследования.
Чтобы оценить состояние голосовых связок и более точно поставить диагноз, врач может использовать ларингоскопию. Это исследование гортани при помощи зеркала (непрямая ларингоскопия) или тонкой трубки с камерой — эндоскопа (прямая ларингоскопия).
![Непрямая ларингоскопия](/upload/medialibrary/11926/биопсия.jpg)
Непрямая ларингоскопия. Обследование гортани при помощи зеркала
Во время прямой ларингоскопии врач может взять небольшой участок ткани на биопсию, чтобы исключить ларингит онкологической природы. Обследование проводят амбулаторно под местным обезболиванием.
![Прямая ларингоскопия](/upload/medialibrary/11926/ларингоскопия.jpg)
Прямая ларингоскопия. Обследование гортани при помощи эндоскопа
Дифференциальная диагностика ларингита
При диагностике ларингита врач должен исключить такие патологии, как рак и туберкулёз гортани.
Для дифференциальной диагностики с туберкулёзом гортани используют посев мокроты на микрофлору, анализ мокроты на микобактерии туберкулёза, оценивают наличие симптомов туберкулёзной инфекции, в том числе во время ларингоскопии, и назначают квантифероновый тест.
Лечение ларингита
Если ларингит вызван вирусной инфекцией или перенапряжением голосовых связок, он проходит самостоятельно и не требует специального лечения. Для скорейшего восстановления рекомендуется снизить нагрузку на связки — меньше говорить, не повышать голос, не разговаривать шёпотом (он вызывает повышенное напряжение в гортани).
Чтобы снять боль, врач может назначить обезболивающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Могут помочь полоскания тёплой солёной водой: они не только обезболивают, но и уменьшают отёчность. Ингаляции при ларингите также могут быть эффективны: они увлажняют слизистую оболочку и помогают снять отёк. При крупе ингаляции помогают снять спазм гортани и облегчить дыхание.
Для лечения бактериального ларингита (он бывает крайне редко) врач может назначить антибиотики.
Если голос нужно восстановить срочно (например, к выступлению), врач может назначить кортикостероиды — гормональные препараты, которые помогут снять отёк.
При ларингите очень важно обильное питьё. Чтобы повысить слюноотделение, можно рассасывать леденцы. Входящие в их состав мята и эвкалипт помогут успокоить горло.
Важно, чтобы воздух в помещении был свежим и увлажнённым. Пыль и табачный дым раздражают дыхательные пути, и восстановление идёт медленнее.
Прогноз при ларингите. Профилактика болезни
В большинстве случаев ларингит протекает относительно легко и не вызывает осложнений.
Для профилактики инфекционного ларингита рекомендуется избегать мест большого скопления людей и тщательно мыть руки.
Ларингит, вызванный курением, злоупотреблением алкоголя или проблемами с пищеварением, хорошо поддаётся коррекции: бывает достаточно избавиться от вредных привычек или скорректировать диету, чтобы голосовые связки вернулись в нормальное состояние. Если не убрать фактор, провоцирующий воспаление, со временем на голосовых связках могут образоваться полипы или узлы, требующие удаления.
Кофе, алкоголь и курение (в том числе пассивное) вызывают обезвоживание и сухость слизистых оболочек и провоцируют развитие хронического ларингита.
Людям, которые много говорят по работе, могут помочь специальные приёмы и техники, уменьшающие нагрузку на голосовые связки.
Ларингит во время беременности
Для беременных ларингит не опасен. Некоторые препараты для лечения ларингита могут быть запрещены беременным, поэтому для выбора симптоматического лечения нужно посоветоваться с врачом.
Частые вопросы
Если ларингит вызван другими причинами, человек не заразен.
Ларингит — это общее название для воспаления гортани и голосовых связок, независимо от причины.
Остальные симптомы — насморк, увеличение лимфоузлов, повышение температуры — при ларингите и фарингите могут быть схожими.
Антибиотики при ларингите назначают в редких случаях — только если заболевание вызвано бактериальной инфекцией.
Если голос нужно восстановить срочно (например, к выступлению), врач может назначить кортикостероиды — гормональные препараты, которые помогут снять отёк.
Коронавирус — это возбудитель. Он может вызывать воспаление в разных частях дыхательной системы (в некоторых случаях и в других органах), не ограничиваясь гортанью.
врач-эксперт
![Роман Иванов](/upload/resize_cache/iblock/1da/n7113x97rm1vyfq38hosr7z9xs7f29zs/72_72_2/Foto_eksperta_Ivanov.jpg)