Лихорадка Эбола

Что такое лихорадка Эбола

Лихорадка Эбола (геморрагическая лихорадка Эбола) — это особо опасное и крайне заразное вирусное заболевание, которое протекает очень остро и часто заканчивается летальным исходом.

Первая вспышка лихорадки Эбола произошла в 1976 году на севере Демократической Республики Конго и в Южном Судане.

Нулевой пациент, который впервые заразился лихорадкой Эбола, неизвестен. Зато в истории сохранилось имя первой жертвы болезни — это был 44-летний учитель Мабало Локела, который жил в деревне Ямбуку, расположенной неподалёку от реки Эбола.

Локела обратился в больницу с жалобами на недомогание и высокую температуру. Учителя пытались лечить от малярии, однако уже через несколько дней он умер, истекая кровью.

После похорон учителя все, кто присутствовал на траурной церемонии, обратились в больницу со сходными симптомами. Практически все они умерли.

Пациент с лихорадкой Эбола. Один из госпиталей Демократической Республики Конго

Лихорадка Эбола начала стремительно распространяться по африканским деревням. Болезнь передавалась через многоразовые шприцы, которыми делали уколы в местных больницах, и контактным путём — через близкое общение с инфицированными.

В конце концов ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) установила в стране строгий карантин и заболеваемость пошла на убыль.

После эпидемии лихорадки Эбола в Демократической Республике Конго в 1976 году вспышки болезни были зафиксированы и в других странах Африки — в Габоне, Уганде, Гвинее и снова в Демократической Республике Конго.

Сторонники теории заговора считают, что вирус Эбола может быть использован как биологическое оружие. Но доказательств у этой теории нет.

Сегодня науке известно, что лихорадка Эбола — острая вирусная инфекция, которая поражает человека, некоторых приматов (горилл, шимпанзе) и парнокопытных (свиней, хохлатых антилоп — дукеров).

Возбудитель лихорадки Эбола

Возбудитель болезни — вирус Эбола, который относится к семейству филовирусов (Filoviridae).

Вирусные частицы (вирионы) имеют продолговатую форму. При этом они довольно большие — в 14 раз крупнее вирусов гриппа или ВИЧ.

Оказавшись в клетке человеческого организма, вирус Эбола использует её ресурсы для собственного воспроизводства. Заражённые клетки становятся «заводами» по производству новых вирусов. После синтеза и сборки свежеиспечённые вирусы выходят в межклеточное пространство и попадают в кровоток, инфицируя новые клетки.

Строение вируса Эбола. За синтез новых вирусных частиц в организме инфицированного человека отвечает РНК-полимераза

В норме иммунная система вырабатывает особые белки — интерфероны, которые не дают вирусам размножаться внутри клеток. Но вирус Эбола умеет блокировать иммунный ответ — он не даёт интерферонам синтезироваться и «вступать в бой».

Вирус Эбола содержит особый белок VP24, способный отключить иммунную защиту организма.

Пока открыто пять подтипов вируса Эбола — Бундибуджио, Заир, Судан, Таи Форест, Рестон.

Фруктовые летучие мыши, вероятнее всего, бессимптомные носители вируса Эбола, способные заражать других животных и людей

Распространённость лихорадки Эбола

Природные очаги лихорадки Эбола — страны Центральной и Западной Африки: Демократическая Республика Конго, Судан, Габон, Нигерия, Либерия, Сенегал, Эфиопия, ЦАР (Центральноафриканская Республика).

В среднем от этой болезни умирают 50% заразившихся.

Пути передачи лихорадки Эбола

Лихорадка Эбола — зоонозная инфекция. Это значит, она передаётся человеку от животных, обитающих в африканских джунглях.

Заразиться можно при контакте с животным или его тушкой. После этого вирус начинает передаваться от человека к человеку.

Основные пути передачи Эболы:

• контактный — через прямые контакты с заражёнными людьми и предметами быта, которые они используют (например, через постельное бельё или одежду), а также через контакты с телами умерших (в течение 50 дней после смерти остаётся риск заражения);
• инъекционный — при использовании многоразового шприца;
• половой (риск заразиться лихорадкой Эбола через инфицированную семенную жидкость может сохраняться 7 недель после выздоровления).

У многих народов Африки принято прикасаться к умершему, чтобы проводить его в последний путь. При этом можно заразиться вирусом Эбола

Симптомы лихорадки Эбола

Инкубационный период лихорадки Эбола может длиться от нескольких дней до 3 недель. После этого у заражённого резко проявляются симптомы болезни — высокая температура тела (до 39–40 °C), мучительная головная боль, слабость, боль в животе, суставах, рвота, тошнота, сухость во рту и в горле, диарея.

Внешний вид человека меняется — глаза западают, лицо будто превращается в маску. Могут появиться и перемены в поведении — агрессивность, дезориентация в пространстве и времени.

Через 5–7 дней боли в животе усиливаются. Возникают сыпь на коже (в основном на туловище), боль в груди, неукротимая рвота, сухой кашель. Развивается кровотечение из носа, дёсен, а у женщин — ещё и из влагалища. У беременных могут происходить спонтанные выкидыши.

Примеси крови обнаруживаются в кале и рвотных массах.

Массивная кровопотеря, обезвоживание и септический шок Септический шокКритическое состояние, вызванное массивным поступлением в кровь вирусных токсинов. Если вовремя не начать лечение, возможен летальный исход. чаще всего приводят к смерти человека в начале 2-й недели болезни.

Если организму всё же удаётся справиться с вирусом, то через 2–3 недели человек выздоравливает. Однако период восстановления при этом растягивается на несколько месяцев. В этот период у переболевшего могут выпадать волосы, возникают головные, суставные или мышечные боли, иногда развивается потеря зрения, тугоухость, психические нарушения.

К какому врачу обращаться при симптомах лихорадки Эбола

Диагностикой и лечением лихорадки Эбола занимаются инфекционисты.

Если человек недавно вернулся из стран Западной или Центральной Африки или был в тесном контакте с туристом из этих областей, а затем у него резко поднялась температура тела, заболел живот и голова, появились тошнота и рвота, диарея, сухость во рту, ему следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Также нужно сообщить врачам о том, что в предыдущие 3 недели человек находился в природных очагах Эболы.

Лабораторная диагностика

Пациента с подозрением на лихорадку Эбола будут обследовать и лечить в инфекционном отделении стационара.

Пациентов с подозрением на лихорадку Эбола врачи наблюдают круглосуточно

Для оценки состояния здоровья и диагностики воспалительных процессов пациентам назначают общий и биохимический анализ крови, а также общий анализ мочи. В общем анализе крови отмечается лейкопения (низкий уровень лейкоцитов), в биохимическом — повышение амилазы и печёночных ферментов АЛТ и АСТ. В моче может обнаружиться протеинурия — повышенное содержание белка.

Биохимия 13

Вен. кровь (+290 ₽) 439 1 день

439 бонусов

4 390 ₽

В корзину

1 день

Вен. кровь 290 ₽

4 390 ₽

В корзину

Выявить сбои в работе свёртывающей системы крови позволяет коагулограмма. При лихорадке Эбола в крови будет снижено количество тромбоцитов, увеличено протромбиновое (ПТВ) и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), а также повышена концентрация продуктов распада фибрина.

Коагулограмма (гемостазиограмма), расширенная

Вен. кровь (+290 ₽) 462 1 день

462 бонуса

4 620 ₽

В корзину

1 день

Вен. кровь 290 ₽

4 620 ₽

В корзину

Также пациентам назначают анализ кала на скрытую кровь. При лихорадке Эбола в образце биоматериала будут обнаружены примеси крови.

Подтвердить диагноз помогают прицельные анализы слюны, мочи, крови и других биологических жидкостей пациента. Исследования методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ) позволяют выделить генетический материал вируса, а также антитела к нему в образце биоматериала.

Инструментальная диагностика

По показаниям пациенту могут назначить УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости, ЭКГ (электрокардиографию), КТ (компьютерную томографию) головного мозга.

Такие методы позволят выявить внутренние кровотечения и оценить их масштабность.

Лечение лихорадки Эбола

Специфического лечения лихорадки Эбола пока не разработано.

Пациентам с таким диагнозом показан строгий постельный режим, лечебная диета № 4 (тёплые мягкие блюда: каши, кисели, нежирные мясные и овощные супы, тёплые напитки). Мясные отвары и фруктовые соки запрещены. Вводить в рацион их можно только после того, как прекратятся кровотечения.

Лекарственные препараты, которые могут назначить при лихорадке Эбола:

• средства от обезвоживания;
• препараты, поддерживающие кислотно-щелочное равновесие в крови;
• кровезаменители и плазмозамещающие растворы (компенсируют кровопотери);
• при повышенной температуре — парацетамол (препараты ацетилсалициловой кислоты противопоказаны);
• кристаллоидные растворы, которые обеспечивают потребность в воде и электролитах;
• коагулянты (препараты, ускоряющие свёртывание крови);
• гемостатики (кровоостанавливающие средства).

Прогноз и профилактика

Лихорадка Эбола — опасное заболевание, которое примерно в 50% случаев заканчивается смертью человека.

Основной способ профилактики лихорадки Эбола — по возможности не путешествовать в страны Западной и Центральной Африки (природные очаги заболевания). Если есть необходимость посетить эти территории, нужно соблюдать следующие меры профилактики:

• вакцинироваться от лихорадки Эбола;
• избегать контактов с инфицированными;
• по возможности не приходить на похороны умерших от лихорадки Эбола;
• остерегаться диких животных, которые обитают в африканских джунглях;
• не употреблять в пищу плохо прожаренное мясо местных животных.

Вакцинация от лихорадки Эбола

Первая вакцина от лихорадки Эбола была разработана в 1980 году. Она показала высокую эффективность на морских свинках, однако провалила испытания на приматах.

В последующие годы учёные предпринимали множество попыток создать вакцину от грозной болезни. И вот наконец в 2014–2016 годах прошли клинические испытания на людях двух векторных вакцин Векторные вакциныВакцины, созданные на основе других вирусов. При помощи генной инженерии из таких вирусов удаляют участки генов, ответственные за размножение, а вместо них помещают ген вируса, против которого вакцина должна сработать (в данном случае против вируса Эбола). Благодаря этому иммунная система обучается распознавать вирус Эбола и уничтожать его. — rVSV-ZEBOV и Zabdeno/Mvabea.

В России в конце 2015 года были зарегистрированы две векторные вакцины — «ГамЭвак» и «ГамЭвак-Комби». Создание этих препаратов велось в Центре имени Гамалеи.

В 2020 году в России была зарегистрирована третья вакцина Центра имени Гамалеи — «ГамЭвак-Лио» (лизированная, то есть высушенная, версия «ГамЭвак»).

Вакцины вводят внутримышечно, двукратно — с интервалом 21–28 дней.

Противопоказания к вакцинации от лихорадки Эбола:

• острые инфекционные заболевания и обострение хронических болезней,
• аллергия на компоненты вакцины,
• злокачественные заболевания,
• беременность и период грудного вскармливания,
• возраст до 18 лет.

Источники

1. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике болезни, вызванной вирусом Эбола / Некоммерческое партнёрство «Национальное научное общество инфекционистов». 2014.
2. Жданов К. В., Захаренко С. М., Коваленко А. Н. и др. Геморрагическая лихорадка Эбола: этиология, эпидемиология, патогенез и клинические проявления // Клиническая медицина. 2015. № 93(8). С. 23–29.
3. Должикова И. В., Токарская Е. А., Джаруллаева А. Ш. и др. Векторные вакцины против болезни, вызванной вирусом Эбола // Acta Naturae. 2017. Т. 9. № 3 (34). С. 4–12.
4. Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. М., 2022.
5. Болезнь, вызванная вирусом Эбола : бюллетень ВОЗ. 2019.