Наркомания

Что такое наркомания

Наркомания, или наркотическая зависимость, — это вид зависимости, при которой человек употребляет наркотические вещества, несмотря на негативные последствия для здоровья и социального статуса.

Наркомания — не вредная привычка или слабость характера, а зависимость, которая требует лечения.

Наркотики — это природные или синтетические вещества, которые влияют на работу мозга, изменяя восприятие, настроение и поведение человека, который их принимает. В некоторых случаях применение наркотических веществ, например морфина, обусловлено медицинскими показаниями: их назначают, чтобы облегчить сильную боль, когда обычные лекарства не справляются. Однако без показаний принимать такие вещества запрещено законом: они опасны для физического и психического здоровья, а их длительное применение приводит к тому, что человек становится опасным для общества.

Первое употребление наркотика может произойти из любопытства, часто за компанию, или в попытке снять стресс или облегчить боль

Как наркотики влияют на организм

Попадая в организм, наркотик вызывает всплеск дофамина. Этот гормон отвечает за удовольствие и высвобождается, когда человек совершает действия, необходимые для выживания или сохранения вида: ест углеводы (а значит, пополняет запас энергии), занимается сексом. Однако наркотики провоцируют высвобождение дофамина в гораздо больших количествах, чем вкусная еда или секс. При этом они требуют от организма меньше усилий: не нужно добывать и переваривать пищу, искать партнёра и соблазнять его.

Наркотики «обманывают» мозг, заставляя его воспринимать приём вещества как действие, необходимое для выживания, и провоцируя чувство удовольствия, эйфории.

С течением времени при регулярном употреблении наркотиков мозг адаптируется к избытку дофамина. Количество и чувствительность дофаминовых рецепторов Дофаминовые рецепторыБелки на поверхности клеток головного мозга и некоторых других органов (сердца, почек), которые улавливают дофамин и инициируют цепь биохимических реакций в клетке. снижается, и достигать удовольствия без наркотиков становится всё сложнее.

Помимо этого, наркотик может воздействовать и на другие рецепторы (опиоидные, каннабиноидные), а также на серотониновую систему.

Опиоидные рецепторы, расположенные в головном и спинном мозге, отвечают за передачу сигналов боли, настроения, аппетита, дыхания. Когда наркотическое вещество связывается с ними, сигналы блокируются или уменьшаются, и состояние человека изменяется. Метод применяется и в благих целях, в том числе для обезболивания во время хирургических операций или после них. Однако при длительном применении веществ развивается зависимость.

Каннабиноидные рецепторы (CB1 и CB2) регулируют многие физиологические процессы и реакции — чувствительность к боли, аппетит, настроение, память. Они располагаются в головном мозге, органах иммунной системы и некоторых других тканях. Когда наркотики, такие как марихуана, воздействуют на каннабиноидные рецепторы в мозге, они могут вызвать чувство эйфории, изменения восприятия, уменьшение боли, усиление аппетита. Длительное употребление наркотиков, воздействующих на каннабиноидные рецепторы, приводит к развитию зависимости, усилению симптомов депрессии или тревожности.

Нередко наркотики (экстази, некоторые виды амфетаминов, ЛСД) воздействуют на серотониновую систему, увеличивая концентрацию серотонина в синапсах СинапсКонтакт между двумя нервными клетками или между нервной клеткой и другой тканью, например мышцей. Важный компонент нервных путей, по которым передаются нервные импульсы.. Эффект достигается либо за счёт стимулирования более активного высвобождения гормона, либо за счёт более медленной его утилизации. Повышенный уровень серотонина может улучшить настроение и создать чувство счастья и эйфории, а также сделать человека более бодрым, общительным. Однако длительное воздействие наркотиков на серотониновую систему приводит к истощению запасов серотонина в мозге, что в долгосрочной перспективе может вызвать серьёзные побочные эффекты: депрессию, тревожность, утомляемость, суицидальные мысли.

Привыкая к постоянному поступлению вещества, мозг и тело уже не могут нормально функционировать без него. При этом организму требуются всё большие дозы вещества, чтобы достичь прежнего уровня эйфории. Употребление наркотиков становится основной потребностью человека, а отказ от них вызывает сильный психологический и физический дискомфорт.

Отказ от наркотика вызывает раздражительность, бессонницу, сильные колебания настроения, а также потливость, тремор (дрожь), тошноту, рвоту, мышечные боли и спазмы, затруднение дыхания, галлюцинации. Может повышаться артериальное давление, учащаться сердцебиение.

В зависимости от типа наркотика и длительности его употребления симптомы могут сохраняться в течение нескольких дней или недель. Как правило, они достигают своего пика в первые несколько часов или суток, а затем постепенно ослабевают, но психологическая тяга к наркотику может сохраняться до нескольких месяцев. В некоторых случаях симптомы абстиненции настолько тяжёлые, что человек может умереть от осложнений — сердечного приступа, инсульта, дыхательной недостаточности, судорог или обезвоживания.

Ломка делает отказ от наркотиков особенно трудным, мало кому под силу пройти через этот период самостоятельно. Однако медицинская помощь и поддержка близких делают его более безопасным и повышают шансы на преодоление зависимости.

Причины наркомании

Наркоманию могут вызывать биологические, психологические и социальные факторы. Часто зависимость развивается при их сочетании.

До 60% случаев наркомании связаны с генетической предрасположенностью. Исследования показывают, что если в семье были случаи зависимости, риск развития наркомании у родственников увеличивается. Это объясняется наследованием определённых генов, в первую очередь тех, что отвечают за производство и усвоение дофамина. Этот гормон играет ключевую роль в системе вознаграждения мозга, отвечая за чувство удовольствия, положительные эмоции и мотивацию.

Если в генах, отвечающих за дофаминовые, серотониновые, опиоидные рецепторы, есть мутации, человек может испытывать меньше удовольствия от вкусной еды или достижения желанных целей. В этом случае употребление наркотиков становится одним из немногих способов получить сильные положительные эмоции.

Подобным образом повышают риск зависимости и другие поломки, например в генах, влияющих на выработку серотонина и глутамата. Эти вещества также отвечают за настроение, стресс и удовольствие. Если их выработка или усвоение нарушены, человек может быть более склонным к тревожности и депрессии. В этом случае он может прибегнуть к использованию наркотиков в попытке самолечения.

На то, как быстро человек привыкнет к употреблению наркотических веществ и насколько сильными будут симптомы ломки при отмене, также способны влиять гены, в том числе отвечающие за обмен веществ.

Психологические причины наркомании часто связаны с попытками справиться с эмоциональным дискомфортом, стрессом, тревогой или депрессией. Наркотики могут временно снимать напряжение, создавая иллюзию решения проблем. Однако это приводит к тому, что поводов для стресса и эмоционального напряжения становится больше: ухудшается здоровье и отношения, возникает риск проблем с законом. Всё это образует замкнутый круг, из которого сложно выбраться самостоятельно.

Попытка убежать от депрессии или тревоги — частая причина наркомании

Значимую роль в формировании наркомании играет социальное окружение. Если употребление наркотиков в кругу знакомых или в семье норма, человек с большей вероятностью также решится на эксперименты и впоследствии сформирует у себя зависимость. Давление со стороны сверстников, желание быть принятым в определённую социальную группу, а также доступность наркотиков в окружении значительно увеличивают вероятность того, что человек попробует запрещённые вещества.

Наркомания может развиться у любого человека, независимо от возраста, социального статуса, образования или происхождения, так как зависимость от вещества формируется на физиологическом уровне. Однако существует несколько факторов, которые повышают вероятность того, что человек попробует наркотик и не сможет препятствовать развитию зависимости.

Кто склонен к наркомании:

• люди с наследственной предрасположенностью к зависимостям;
• пациенты, страдающие депрессией, тревожностью или посттравматическим стрессовым расстройством;
• друзья и знакомые наркозависимых, члены их семей;
• школьники и студенты, подвергающиеся травле;
• дети из неблагополучных или очень бедных семей;
• подростки.

Чем раньше человек знакомится с наркотиками, тем выше риск зависимости. Это объясняется тем, что мозг подростков и молодых людей ещё не полностью сформирован и более уязвим для воздействия психоактивных веществ Психоактивные веществаХимические соединения, влияющие на центральную нервную систему и способные изменять психическое состояние, восприятие, настроение или сознание человека..

Как понять, что человек употребляет наркотики

Вне наркотического опьянения определить по внешнему виду, употребляет человек наркотики или нет, сложно. На наркоманию указывают косвенные признаки, причём в зависимости от типа наркотика, длительности его употребления и индивидуальных особенностей организма они могут быть разными, от едва уловимых до очевидных.

Если человек принимает наркотики регулярно и длительно, это, как правило, сказывается на его внешнем виде. Из-за нарушения сна и чрезмерного стимулирования нервной системы под глазами могут появиться тёмные круги. В характерных местах инъекций формируются специфические рубцы «туннельного» вида. Под воздействием химических веществ на коже могут появиться воспалительные элементы, ранки и язвы, она начинает зудеть. Человек может резко терять или набирать вес — это происходит из-за изменения обмена веществ, нарушения аппетита и сна.

У людей, принимающих инъекционные наркотики, в сгибах локтя, на запястьях или между пальцами могут быть заметны синяки. А при употреблении наркотиков через нос возможны частые кровотечения из-за повреждения слизистой оболочки и сосудов носа.

Наркозависимые часто теряют интерес к хобби, развлечениям и всему, что раньше казалось значимым

Близкие нередко отмечают изменения в поведении. Человек может стать замкнутым и апатичным, избегать контактов с семьёй и друзьями, проявлять агрессию. Нередко наблюдается резкое ухудшение успеваемости в учёбе или продуктивности на работе.

Косвенные признаки наркомании:

• круги под глазами;
• усталое, осунувшееся лицо;
• ухудшение качества кожи, появление на ней воспалений, кожный зуд;
• изменение аппетита и веса;
• частые носовые кровотечения;
• синяки в районе локтя, запястья или между пальцами (при употреблении инъекционных наркотиков);
• нарушение сна;
• изменение поведения: раздражительность, агрессивность, апатия;
• ухудшение памяти и концентрации внимания, снижение продуктивности или успеваемости;
• тревожность, депрессия.

Симптомы наркотического опьянения:

• бледность кожи;
• расширенные или суженные в точку зрачки, не реагирующие на свет;
• мутный, потухший или беспокойный взгляд;
• нарушение координации движений;
• кожный зуд: человек постоянно чешет руки, лицо, тело;
• изменения аппетита (повышенный аппетит или его отсутствие);
• сильная жажда, сухие губы;
• тремор (дрожание) конечностей, потливость;
• внезапная смена настроения, приступы агрессии или нетипичная добродушность;
• изменение речи — человек может начать тараторить или непривычно растягивать слова;
• зацикленность на определённом действии или теме беседы;
• преувеличенные эмоции от обычных событий или явлений;
• рассеянное внимание, человек быстро забывает, о чём говорил или что делал;
• повышенная активность, сложно успокоиться;
• непривычная сонливость, заторможенность;
• галлюцинации (человек видит несуществующие предметы, животных, людей, разговаривает с невидимым собеседником).

Если зависимый человек не употребляет наркотик какое-то время (от нескольких дней до нескольких часов), то развиваются симптомы абстиненции: он становится тревожным и раздражительным, может появиться потливость, тремор рук, беспокойство (в том числе проявляющееся в навязчивых повторяющихся движениях). В тяжёлых случаях могут возникать галлюцинации, судороги.

Важно понимать, что наркомания — это зависимость, требующая лечения. Находясь в стадии, когда симптомы становятся выраженными, человек может считать, что ему уже ничего не поможет, а обращаться за медицинской помощью стыдно и небезопасно. Но это не так: современные методы лечения способны существенно улучшить состояние пациента и дать шанс на полное выздоровление.

Несмотря на то что в российском законодательстве предусмотрен тюремный срок за употребление наркотиков без медицинских показаний, люди, которые решили пройти лечение, освобождаются от наказания.

Виды наркомании

Наркомания может иметь множество проявлений. Наркоманию классифицируют по разновидности употребляемых наркотиков, типу зависимости, влиянию на здоровье и другим параметрам.

По типу зависимости:

• наркомания, сопровождающаяся психологической зависимостью, — характеризуется непреодолимым влечением к наркотику. Человек чувствует, что не может функционировать нормально без его употребления;
• наркомания с физической зависимостью — наиболее тяжёлая форма, при которой отказ от наркотиков сопровождается болью, тошнотой, рвотой, учащением сердцебиения и другими физиологическими симптомами. Это делает самостоятельный отказ от наркотика особенно сложным и иногда опасным для жизни.

По разновидности употребляемых наркотиков:

• употребление тяжёлых наркотиков — опиоидов (героин, морфин, фентанил). Быстро приводит к физической зависимости и серьёзным последствиям для здоровья, включая риск передозировки;
• приём стимуляторов, таких как кокаин, амфетамины, метамфетамин, — может привести к физической и психологической зависимости, а также деградации личности;
• использование каннабиноидов (марихуана, гашиш) — может влиять на когнитивные функции, память и концентрацию, а также формировать психологическую зависимость;
• употребление галлюциногенов (ЛСД, псилоцибин) — может вызывать изменения в восприятии, мышлении и эмоциях, приводя к психологической зависимости;
• вдыхание клея, аэрозолей — как таковое относится уже к токсикомании, может вызывать как физическую, так и психологическую зависимость, сопровождаемую серьёзными последствиями для здоровья.

Стадии наркомании:

• экспериментальное употребление. Человек пробует наркотики впервые из любопытства, под социальным давлением или в попытке уменьшить физический или психологический дискомфорт;
• социальное (регулярное) употребление. Наркотики принимаются эпизодически с целью улучшить настроение, поддержать атмосферу в компании или снять стресс. Человеку кажется, что он может контролировать процесс и независим от препаратов;
• злоупотребление. Наркотики больше не способ развлечься или поддержать весёлое общение, а потребность, которая начинает мешать нормальной жизни. Человек может пропускать работу или учёбу, перестаёт заботиться о себе и доме, выполнять социальные обязательства;
• зависимость. Приём наркотиков становится неконтролируемым и приносит очевидный вред здоровью. Формируется как психологическая, так и физическая зависимость.

Осложнения и последствия наркомании

Регулярный приём наркотиков влияет на все сферы жизни: страдает здоровье, карьерные и финансовые амбиции, отношения. Зависимость может привести к глубокому эмоциональному истощению и сделать процесс восстановления крайне сложным.

Влияние на физическое и психическое здоровье

Регулярное употребление наркотиков оказывает разрушительное воздействие на физическое и психическое здоровье. В первую очередь страдает работа внутренних органов: печени (вещества оказывают токсическое действие на печень, приводя к постепенному разрушению её тканей), сердца, лёгких. Приём веществ способен вызвать нарушение работы головного мозга: ухудшается память, становится сложнее концентрировать внимание, учиться, работать.

Стимуляторы (кокаин и амфетамины) могут вызвать сердечно-сосудистые нарушения, включая аритмию, гипертонию и даже инфаркт миокарда. Курение наркотиков приводит к респираторным заболеваниям, таким как бронхит или пневмония.

Помимо физического вреда, наркотики наносят непоправимый ущерб психическому здоровью — у человека может развиться тревожность, депрессия, целый спектр психических заболеваний. Наиболее опасны наркотики для подростков: в этот период мозг активно формируется и употребление веществ может затормозить его развитие. Это грозит снижением успеваемости, появлением или обострением психических расстройств (шизофрения, биполярное аффективное расстройство). В некоторых случаях повреждения мозга могут быть настолько значительными, что полное восстановление становится невозможным.

Повышенный риск инфекций

Один из наиболее опасных аспектов наркомании — повышенный риск заражения инфекционными заболеваниями. Ему способствует целый ряд факторов, в первую очередь поведенческий. Употребляя наркотики инъекционным путём, человек может недостаточно заботиться о мерах гигиены: использовать нестерильные шприцы и даже делиться ими с другими. Это значительно увеличивает риск распространения ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, а также других опасных инфекционных заболеваний, сепсиса, инфекционного эндокардита. Наркомания часто сопровождается ухудшением гигиенических привычек и образа жизни в целом, что также способствует повышению риска инфекционных заболеваний. Кроме того, регулярное употребление наркотиков приводит к снижению иммунитета и делает организм более уязвимым для инфекций.

Риск заражения повышается из-за небезопасного сексуального поведения, которому подвержены люди в состоянии наркотического опьянения

Проблемы с законом

Приобретение, хранение и употребление наркотиков уголовно наказуемо и может привести к аресту и тюремному заключению. Кроме этого, наркоманам бывает непросто сохранить работоспособность, в том числе и чтобы обеспечить себя следующей дозой: нередко им приходится воровать, участвовать в разбойном нападении, чтобы достать деньги на наркотики. Не имея возможности платить по счетам, зависимые от наркотиков люди часто теряют дом и пополняют маргинальные слои общества.

Причины смерти при наркомании

Смерть от наркомании может быть вызвана различными причинами, включая передозировку, хронические заболевания, вызванные длительным употреблением наркотиков, несчастные случаи в состоянии наркотического опьянения.

Передозировка наркотического вещества

Основная причина смерти при наркомании — передозировка наркотика. Со временем рецепторы, реагирующие на наркотическое вещество, утрачивают чувствительность, и для достижения желаемых ощущений человеку приходится увеличивать дозу. Передозировка наступает, если в организм поступает больше вещества, чем он может безопасно утилизировать. Глубина и скорость дыхания уменьшаются, наступает кислородное голодание, которое может оказаться критическим.

Передозировка наиболее вероятна при употреблении тяжёлых наркотиков: героина, синтетических опиоидов.

Риск передозировки есть не только при умышленном увеличении дозы: причиной может быть одновременное употребление сразу нескольких наркотиков или применение новых веществ — они могут оказаться слишком концентрированными.

Человека при передозировке можно спасти, если немедленно ввести ему специальный препарат, который блокирует опиоидные рецепторы и препятствует угнетению дыхания. Однако нередко вызвать скорую помощь для человека с передозировкой некому, поэтому риск смерти очень высок.

Критическое нарушение работы внутренних органов

Регулярное употребление наркотиков оказывает токсическое воздействие на ткани и органы и способствует развитию множества заболеваний, в том числе смертельных. К ним относятся болезни печени, такие как гепатит и цирроз, сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда). Помимо этого, из-за использования нестерильных игл или незащищённого секса высок риск заражения опасными инфекциями (например, ВИЧ-инфекцией, которая впоследствии без лечения может перейти в СПИД).

Суицид и несчастные случаи

Среди наркозависимых нередки случаи суицида. Как правило, они вызваны обострением психических расстройств или депрессии, которые сопровождают наркоманию, а также чувством отчаяния и бессилия, вызванным употреблением наркотиков.

Приём наркотиков снижает скорость реакции и способность человека здраво оценивать риски, что увеличивает вероятность несчастных случаев и травм. Например, вождение в состоянии наркотического опьянения значительно повышает риск ДТП.

К непредсказуемым и опасным последствиям может привести употребление наркотиков в сочетании с принимаемыми лекарствами. Такое взаимодействие может не только усилить негативное влияние наркотиков на организм, но и сделать медицинские препараты токсичными или смертельно опасными, даже если они принимаются в обычных дозировках. Среди возможных осложнений — резкое угнетение центральной нервной системы, сердечная недостаточность и другие жизнеугрожающие состояния.

Диагностика наркомании

Диагностикой наркотической зависимости занимается нарколог. Он проводит обследование, чтобы оценить состояние организма и возможные нарушения, вызванные приёмом наркотиков, а затем составляет план лечения. Чем больше точной и правдивой информации получит врач, тем выше шанс, что выход из зависимости будет для пациента безопасным и безболезненным.

Нарколог назначает ряд исследований, чтобы выявить или исключить нарушения, вызванные приёмом наркотиков.

В некоторых случаях может потребоваться консультация психолога или психиатра.

Родителям, которые подозревают, что их дети употребляют наркотики, следует обратиться к психотерапевту или наркологу. Специалист оценит состояние ребёнка и проведёт необходимые обследования, включая медицинские анализы и психологическую диагностику.

Важно понимать, что наркомания — это зависимость, которая требует лечения. Обращаться за помощью не стыдно и не бесполезно: своевременная терапия может значительно улучшить качество жизни пациента и избежать возможных трагических последствий болезни.

Лечение наркомании

Вылечить наркотическую зависимость непросто, но возможно. Для этого применяется комплекс мер, включающий медикаментозную и психологическую поддержку, который позволяет человеку избавиться от зависимости, поправить здоровье и вернуться к полноценной жизни.

Первый и важнейший шаг лечения — детоксикация, которая избавляет от физической зависимости. Этот процесс позволяет вывести из организма остатки наркотиков и помочь пациенту пройти через синдром отмены, то есть ломку. Чтобы процесс был не таким болезненным, назначают заместительную терапию — лекарственные препараты, которые оказывают на организм сходное с наркотиками действие, но работают мягче. Они поддерживают более стабильный уровень веществ в крови, что помогает избежать пиков эйфории, которые побуждают наркозависимых употреблять наркотик снова. Таким образом лекарства не усугубляют зависимость и помогают выходить из неё мягче, без резкого отказа, за которым часто следует срыв. Лечение проходят под строгим медицинским наблюдением. Постепенно врач снижает дозировку препарата, помогая пациенту справиться с физической зависимостью от веществ.

Помимо детоксикации, нередко требуется лечение заболеваний, вызванных или усугублённых употреблением наркотиков. К примеру, врач может назначить медикаментозную терапию для нормализации артериального давления и уровня холестерина в крови. При заболеваниях печени назначают препараты для снижения воспаления и защиты клеток печени. Для восстановления нервной системы применяют нейропротекторы — лекарственные средства, защищающие от повреждения нервные клетки. Лечение инфекционных заболеваний направлено на подавление инфекции и укрепление иммунной системы.

Терапия наркомании включает целый комплекс мер и нередко требует медицинского наблюдения, поэтому обычно она проходит в специальных реабилитационных центрах. Там человек получает необходимую помощь и поддержку, заново учится вести здоровый образ жизни и заботиться о себе, а также проходит необходимую подготовку, чтобы снова стать частью общества.

Как работает психотерапия в лечении наркомании

Психотерапия — не менее важный этап лечения наркомании, чем детоксикация. Она помогает разобраться с психологическими и эмоциональными аспектами зависимости, понять причину влечения к наркотикам, помочь человеку легче справляться со стрессом, чтобы он не провоцировал новые эпизоды употребления наркотиков. Помимо этого, психотерапия помогает восстановить самооценку и уверенность в себе, учит видеть смысл жизни, формировать цели и совершать осмысленные действия по их достижению.

Работа с психотерапевтом может быть личной, групповой или семейной. Оптимальной считается комбинация методов. На личной сессии человек прорабатывает индивидуальные вопросы, связанные с зависимостью, учится распознавать и менять негативные шаблоны мышления и реакции, действовать рационально в стрессовых ситуациях. Групповые сессии ценны тем, что на них можно обмениваться опытом с людьми, проходящими похожие испытания, тренировать социальные навыки, следовать примеру тех, у кого уже получилось победить болезнь и вернуться к нормальной жизни. Семейная терапия направлена на улучшение коммуникации и взаимопонимания с родственниками. Сессии помогают восстановить отношения, более эффективно разрешать конфликты.

Прогноз. Профилактика

Прогноз наркомании зависит от множества факторов: типа употребляемых веществ, стадии болезни, индивидуальных особенностей здоровья, своевременности и адекватности лечения. До 60% пациентов, проходящих лечение, избавляются от зависимости и возвращаются к нормальной жизни.

Для наркомании характерны рецидивы, поэтому даже после выздоровления пациентам важно не прекращать работу с психологом.

Профилактика наркомании направлена на то, чтобы повышать осведомлённость общества, в том числе в учебных заведениях. Важно, чтобы люди понимали опасность зависимости и знали, как важно обращаться за медицинской помощью в случае её возникновения.

Источники

1. Fluyau D., Hashmi M. F., Charlton T. E. Drug addiction // StatPearls. 2024.
2. Volkow N. D., Michaelides M., Baler R. The neuroscience of drug reward and addiction // Physiol Rev. 2019. Vol. 99(4). P. 2115–2140. doi:10.1152/physrev.00014.2018
3. Терминология и информация по наркотическим средствам / Организация Объединённых Наций. Нью-Йорк, 2016.