Назофарингит

Назофарингит: общие сведения, развитие

Назофарингит — одновременное воспаление слизистых оболочек носа и задней части глотки. В быту это состояние чаще называют простудой или насморком.

Расположение носоглотки

В норме слизистая оболочка носоглотки выполняет сразу несколько важных функций. Она согревает, увлажняет и очищает вдыхаемый воздух, задерживая пыль, вирусы и бактерии.

На поверхности слизистой оболочки всегда есть небольшое количество слизи: она улавливает микробы и пыль, не позволяя им проходить дальше по дыхательным путям. Также там есть мельчайшие реснички эпителия, которые постоянно движутся и буквально выметают всё лишнее из носовых ходов. А в самой слизистой оболочке много кровеносных сосудов — благодаря этому воздух быстро согревается до температуры тела.

В области носоглотки расположены особые наросты — миндалины. Они вырабатывают клетки иммунной защиты — лимфоциты — и участвуют в формировании иммунного ответа при встрече с инфекцией.

Когда человек вдыхает вирусы, бактерии или другие раздражающие вещества (например, аллергены), слизистая оболочка сначала пытается удалить их механически — с помощью слизи и ресничек. Если сделать это не удаётся, иммунная система начинает бороться с патогенами и запускает воспаление.

В результате развивается назофарингит: расширяются сосуды, усиливается приток крови к слизистой оболочке, появляется отёк носоглотки. Слизистая оболочка начинает вырабатывать больше слизи, которая раздражает заднюю стенку глотки.

Назофарингит — самая частая причина временного недомогания у детей и взрослых

Причины назофарингита

Чаще всего назофарингит возникает из-за инфекции. В большинстве случаев воспаление вызывают вирусы, реже — бактерии. Иногда назофарингит связан с аллергией или воздействием раздражающих факторов.

Пути передачи инфекции:

• воздушно-капельный — микробы передаются при тесном контакте с инфицированным: при разговоре, кашле, чихании;
• контактный — через немытые руки, игрушки, дверные ручки, поручни. Некоторые вирусы и бактерии долгое время сохраняют активность в воздушной среде, поэтому заразиться можно даже без непосредственного контакта.

Развитию назофарингита способствует множество факторов: переохлаждение, слишком сухой воздух в помещении, хронические заболевания и анатомические особенности (например, искривление перегородки), общее снижение иммунитета, курение, в том числе пассивное. У детей назофарингит встречается чаще и может протекать тяжелее из-за того, что их иммунная система только учится распознавать возбудителей и бороться с ними.

Вирусные возбудители назофарингита

Около 80–90% случаев острого назофарингита развивается именно из-за вирусной инфекции. Возбудителей, которые могут привести к болезни, много, и у каждого свои особенности, но в целом механизм воспаления одинаковый, поэтому симптомы разных инфекций часто похожи друг на друга.

Бактериальные возбудители назофарингита

Бактерии редко вызывают назофарингит, но могут стать причиной осложнений уже имеющейся вирусной инфекции. Они активно размножаются, если иммунная система ослаблена и слизистая оболочка не может эффективно сдерживать рост микробов.

Чаще всего бактериальную инфекцию провоцируют стрептококки или стафилококки. Вызванное ими воспаление обычно протекает более выраженно, с высокой температурой тела, общим ухудшением самочувствия.

Бактериальная инфекция требует особого лечения, поэтому важно не пропустить этот этап болезни: заметить ухудшение и скорректировать терапию.

Неинфекционные причины назофарингита

Воспаление носоглотки не всегда вызвано инфекцией. Оно может возникнуть из-за реакции слизистой оболочки на аллергены, механическое раздражение.

При аллергии иммунная система реагирует не на реальную угрозу (бактерии, вирусы), а на безвредные вещества: пыльцу растений, домашнюю пыль, слюну или отмершие чешуйки кожи животных. Она воспринимает их как угрозу и запускает воспалительный процесс. Появляется насморк, заложенность носа, чихание, зуд в носу и глазах. Температура тела при этом обычно не повышается, а симптомы повторяются эпизодически, например после контакта с животными или в момент цветения растений.

Иногда назофарингит развивается под воздействием раздражающих веществ. Это может быть холодный или слишком сухой воздух, табачный дым, выхлопные газы, резкие запахи. Пытаясь «смыть» раздражитель, слизистая оболочка начинает усиленно вырабатывать слизь, развивается отёк.

Могут быть и механические причины — искривление перегородки, увеличенные аденоиды, дыхание ртом. В этом случае нарушается нормальный поток воздуха, слизистая оболочка постоянно пересыхает, переохлаждается или травмируется и из-за этого становится более уязвимой для инфекций.

Симптомы острого назофарингита

Характерные признаки назофарингита — насморк, заложенность носа и боль в горле. В зависимости от причины, например типа вируса, болезнь может развиваться резко или постепенно, а также сопровождаться дополнительными симптомами. Например, аденовирус часто протекает с воспалением глаз, грипп — с резким повышением температуры тела, энтеровирус — с сыпью.

Возможные симптомы назофарингита:

• заложенность носа;
• насморк (сначала слизь прозрачная и жидкая, позже может стать гуще);
• чихание;
• першение, сухость или боль в горле;
• ухудшение обоняния;
• общее недомогание, слабость.

Из-за того, что слизь образуется в избытке и стекает по задней стенке глотки, нередко возникает кашель. Обычно он никак не связан с состоянием лёгких, не приводит к бронхиту или пневмонии, а представляет собой рефлекторную реакцию на раздражение горла.

При аллергической реакции симптомы другие: температура тела не поднимается, зато есть характерный зуд в носу, частое чихание, слезотечение. Слизь из носа при этом обычно прозрачная и не густая.

Диагностика назофарингита

При подозрении на назофарингит следует обратиться к терапевту, если симптомы появились у взрослого, или к педиатру, если заболел ребёнок. Врач оценит состояние слизистых оболочек носа, горла и глаз, спросит, поднималась ли температура тела, есть ли кашель.

Во время осмотра врач прослушивает лёгкие, чтобы исключить бронхит, пневмонию

В большинстве случаев диагноз «назофарингит» врач может поставить уже после беседы и обычного осмотра. Однако, чтобы подобрать лечение, важно выяснить причину болезни. Поэтому специалист расспросит о возможных факторах — контактах с инфицированными людьми, предрасположенности к аллергии, хронических заболеваниях носа.

Чтобы уточнить диагноз и оценить общее состояние здоровья, могут потребоваться лабораторные исследования. В первую очередь их назначают, чтобы убедиться, что к воспалению не присоединилась бактериальная инфекция.

При подозрении на аденоиды, которые часто становятся причиной назофарингита у детей, врач может назначить эндоскопическое обследование носоглотки. Чтобы исключить искривление носовой перегородки, могут провести рентгенографию.

Лечение назофарингита

Если назофарингит вызван вирусом, лечение направлено на то, чтобы облегчить симптомы и снизить риск осложнений.

При высокой температуре тела назначают жаропонижающие средства, при насморке — сосудосуживающие капли и солевые растворы, которые помогают уменьшить отёк и воспаление, при боли в горле — полоскания, спреи, пастилки. Все лекарства должен назначать врач.

Чтобы организм быстрее восстанавливался, важно соблюдать щадящий режим: больше отдыхать, ограничить физические нагрузки, пить достаточное количество жидкости. В помещении желательно поддерживать комфортную влажность воздуха, чтобы слизистые оболочки носа и глаз не пересыхали.

Обильное питьё — вода, компоты, морсы — помогает уменьшить вязкость слизи и снижает ощущение сухости в горле

Антибиотики при обычном вирусном назофарингите не показаны. Они применяются только при подтверждённой бактериальной инфекции.

Если назофарингит вызван аллергией, для облегчения симптомов назначают антигистаминные препараты. Также следует ограничить контакт с аллергеном.

Осложнения назофарингита

В большинстве случаев назофарингит проходит самостоятельно. Однако, если иммунитет ослаблен, могут развиться осложнения. Например, воспаление может распространиться на соседние органы.

Возможные осложнения назофарингита:

• синусит — воспаление околоносовых пазух;
• отит — воспаление среднего уха;
• бронхит — воспаление бронхов;
• пневмония — воспаление лёгких.

На осложнения обычно указывает резкое ухудшение самочувствия через несколько дней после начала болезни — когда первые симптомы уже начали уменьшаться. Например, может появиться боль в ухе или снова повыситься температура тела.

Если симптомы назофарингита сохраняются более 5–7 дней или нарастают, следует повторно обратиться к врачу, чтобы исключить осложнения и скорректировать лечение.

Профилактика назофарингита

Полностью исключить риск инфекционного назофарингита невозможно, но можно снизить риск его развития, если соблюдать личную гигиену: тщательно мыть руки, особенно по возвращении домой и перед едой, избегать тесных контактов с заболевшими людьми, чаще проветривать помещение и проводить в нём влажную уборку.

Проветривание и влажная уборка помогают снизить риск распространения вирусов и бактерий

Чтобы реже болеть, важно поддерживать иммунитет: спать не менее 7–8 часов в сутки, питаться разнообразной и здоровой пищей, больше двигаться, гулять.

Источники

1. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острой респираторной вирусной инфекцией (острый назофарингит) / Союз педиатров России. 2015.
2. Hart K. M. Rhinosinusitis and tonsillopharyngitis // Family Medicine / ed. by P. M. Paulman, R. B. Taylor, A. A. Paulman, L. S. Nasir. Cham : Springer, 2016. P. 519–526. doi:10.1007/978-3-319-04414-9_42
3. Белан Э. Б. Назофарингит: современные подходы к диагностике и лечению // Фарматека. 2020. Т. 27. №1. https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2020.1.76-79