Печёночная недостаточность

Основные функции печени

Печень участвует во множестве физиологических процессов, необходимых для поддержания жизнедеятельности организма.

Усвоение углеводов. Когда человек ест продукты, содержащие углеводы (например, хлеб или макароны), они перевариваются до глюкозы, которая затем попадает в кровь. Печень регулирует уровень глюкозы в крови, запасая её излишки в виде гликогена. Когда уровень глюкозы в крови падает, например при длительном перерыве между приёмами пищи или во время занятий спортом, печень превращает гликоген обратно в глюкозу и высвобождает её в кровь, чтобы поддержать организм.

Усвоение жиров. Печень играет ключевую роль и в переваривании жиров, поступающих с пищей: здесь они распадаются на жирные кислоты и глицерин, а затем либо используются как источник энергии, либо преобразуются в энергетические запасы и отправляются на хранение в жировую ткань.

Производство холестерина. Одна из важнейших функций печени — производство холестерина. Это вещество, по консистенции напоминающее воск, необходимо для строительства клеточных мембран и производства некоторых гормонов (среди них — эстрогены, тестостерон, кортизол).

Несмотря на то что холестерин участвует во многих важнейших процессах в организме, его избыток опасен: он способствует образованию атеросклеротических бляшек на стенках артерий, что повышает риск сердечных заболеваний и опасных для жизни осложнений: инфаркта, инсульта. Задача печени — производить холестерин с учётом того, что частично это вещество поступает в организм с пищей. При необходимости орган нейтрализует его излишки и выводит их из организма.

Часть синтезируемого холестерина печень преобразует в жёлчные кислоты. Они необходимы для расщепления и переваривания жиров, поступающих с пищей, усвоения жирорастворимых витаминов — A, D, E, K.

Печень служит местом хранения важных питательных веществ, включая витамины A, D, E, K и B12, а также железа и меди.

Производство белков. В печени производятся белки — они участвуют во многих важнейших физиологических процессах. К примеру, альбумин предотвращает проникновение крови через стенки сосудов в ткани, а также отвечает за доставку по всему организму гормонов, витаминов и лекарств. Протромбин и фибриноген обеспечивают нормальную свёртываемость крови: благодаря им в месте раны образуется сгусток, который препятствует излишней потере крови. Липопротеины отвечают за транспортировку жиров.

Отдельная категория синтезируемых печенью белков — иммунные. Например, это иммуноглобулины, участвующие в иммунном ответе, или белки острой фазы, активизирующиеся в ответ на воспаление. Они играют важную роль в борьбе с инфекциями.

Обезвреживание токсинов. Ещё одна важнейшая задача печени — обезвреживать и выводить из организма вредные вещества, поступающие с пищей или лекарствами, а также образующиеся в процессе обмена веществ. К примеру, она нейтрализует токсичный для организма аммиак, превращая его в мочевину, которая затем выделяется с мочой.

Что такое печёночная недостаточность

Печёночная недостаточность — это опасное состояние, при котором печень из-за длительного воспаления или негативного воздействия вредных агентов теряет способность выполнять свои функции.

При печёночной недостаточности одни важные молекулы не производятся, другие — не расщепляются и не выводятся из организма. Это приводит к нарушению важных физиологических процессов.

Из-за недостатка ферментов ухудшаются процессы переваривания и усвоения пищи. Сбой в усвоении или синтезе углеводов, жиров и белков может выражаться в изменении веса, ослаблении иммунной системы, нарушении свёртываемости крови и снижении выносливости. Накопление токсинов и отходов, образующихся в ходе обменных процессов, способно вызвать ряд системных расстройств, включая нарушение работы мозга.

Причины печёночной недостаточности

Печень может утрачивать свои функции по множеству причин — от нездорового образа жизни до инфекционных, аутоиммунных и онкологических заболеваний.

Нередко её провоцируют вирусные гепатиты, в частности типов B и C, при отсутствии адекватного лечения или при тяжёлом течении инфекционного заболевания. Спровоцированное ими длительное воспаление приводит к тому, что клетки печени заменяются рубцовой (соединительной) тканью и орган постепенно теряет свою функцию.

К острой печёночной недостаточности может привести и токсическое повреждение печени. Оно может быть вызвано отравлением лекарственными препаратами, ядами растений или грибов, некачественными алкогольными напитками. Нередко причиной печёночной недостаточности становится злоупотребление алкоголем. Если человек употребляет спиртные напитки в больших количествах и длительно, в печени накапливаются продукты распада алкоголя, такие как ацетальдегид. Они высокотоксичны и приводят к воспалению и разрушению гепатоцитов — клеток печени. По мере заживления они замещаются нефункциональной соединительной тканью.

К избыточному накоплению токсичных элементов в печени способны приводить также и некоторые генетически обусловленные нарушения обмена веществ, например болезнь Вильсона — Вестфаля — Коновалова (состояние, при котором в жизненно важных органах, в том числе в печени, накапливается медь) или гемохроматоз (болезнь, при которой организм запасает слишком много железа и оно также хранится в печени).

Часто причиной печёночной недостаточности становятся заболевания, которые приводят к нарушению кровообращения в органах (например, болезни сердечно-сосудистой системы или сахарный диабет). В результате в печени наблюдается застой крови, а её функциональность снижается. Аутоиммунные нарушения, при которых организм атакует собственные клетки, также могут вызывать хроническое воспаление и повреждение ткани органа. Кроме того, нарушать нормальную структуру и функции печени могут онкологические заболевания — как первичные опухоли печени, так и метастазы новообразований других органов.

Неправильное питание — избыток жирной пищи, употребление большого количества простых углеводов и нехватка в рационе витаминов и минералов — может привести к нарушению работы печени. При дефиците питательных веществ (в первую очередь это витамины группы B, цинк и селен) орган не может эффективно выполнять детоксикацию, синтез белков и другие жизненно важные процессы. Также неправильное питание может привести к избыточному весу и ожирению, а это дополнительные факторы риска жировой болезни печени.

Иногда причину нарушения установить не удаётся, в таких случаях говорят об идиопатической печёночной недостаточности.

Группы риска по развитию синдрома печёночной недостаточности:

• пациенты, получающие длительное лечение сильнодействующими препаратами, например при онкологических заболеваниях;
• работники вредных производств (например, с промышленными растворителями), не соблюдающие технику безопасности;
• пациенты, страдающие аутоиммунными заболеваниями, при которых иммунная система атакует клетки печени;
• люди с наследственной предрасположенностью к некоторым хроническим заболеваниям, в том числе метаболическим;
• пациенты, страдающие ожирением или сахарным диабетом 2-го типа;
• пациенты с ослабленным иммунитетом;
• лица, ведущие нездоровый образ жизни;
• люди, злоупотребляющие спиртными напитками.

Виды печёночной недостаточности

Печёночную недостаточность классифицируют по нескольким критериям, включая скорость, с которой развиваются симптомы болезни, причину возникновения и степень нарушения функций печени.

По скорости развития:

• острая печёночная недостаточность развивается стремительно, в течение нескольких недель или даже дней после начального токсического повреждения органа. Может возникать из-за инфекционных заболеваний, на фоне приёма токсичных веществ (например, при передозировке парацетамола) или острой сердечной недостаточности;
• хроническая печёночная недостаточность развивается на протяжении нескольких месяцев или лет и чаще всего связана с длительными хроническими заболеваниями органа, такими как цирроз.

По причине возникновения:

• токсическая печёночная недостаточность: возникает из-за воздействия токсинов, включая алкоголь или лекарства в повышенных дозировках;
• инфекционная: вызвана вирусными, бактериальными или паразитарными инфекциями;
• ишемическая: обусловлена ухудшением кровоснабжения печени;
• метаболическая: развивается на фоне нарушения обменных процессов в организме.

По степени нарушения функций печени:

• компенсированная: нарушение функций печени есть, но симптомы отсутствуют благодаря компенсаторным механизмам организма;
• декомпенсированная: появляются клинические симптомы и осложнения, такие как желтуха, скопление жидкости в брюшной полости (асцит), нарушение мозговой деятельности (энцефалопатия) из-за накопления токсинов в крови, нарушение свёртываемости крови (коагулопатия).

По выраженности симптомов:

• лёгкая степень: отмечается небольшое повышение уровня печёночных ферментов в крови (это говорит о повреждении клеток печени), незначительные изменения в общем состоянии пациента;
• средняя: нарастают такие симптомы, как усталость, потеря аппетита, желтуха, общее состояние человека сильно ухудшается;
• тяжёлая: появляется ряд осложнений со стороны других систем и органов — энцефалопатия, коагулопатия. Нередко требуется госпитализация, в самых тяжёлых случаях может потребоваться даже трансплантация печени.

Печёночная недостаточность может возникать на клеточном или органном уровне. В первом случае состояние развивается из-за повреждения гепатоцитов — клеток печени, которые выполняют основные метаболические и детоксикационные функции. Во втором заболевание не обязательно связано с повреждением гепатоцитов и может быть вызвано, например, нарушением кровоснабжения органа или оттока жёлчи.

Развитие печёночной недостаточности

Печёночная недостаточность развивается поэтапно. В большинстве случаев заболевание начинается с повреждения гепатоцитов — клеток, которые отвечают за выполнение основных функций печени. Такое повреждение может быть вызвано различными факторами — вирусом (например, гепатитом C), алкогольным или наркотическим отравлением и даже длительным стрессом. Также процесс может развиться из-за скопления в клетках печени молекул жира (жировой дистрофии печени).

Когда гепатоциты разрушаются, начинается воспаление, которое приводит к тому, что на месте повреждённых клеток печени образуются «вспомогательные» — клетки соединительной ткани. Выполнять функции гепатоцитов они не могут, поэтому по мере образования соединительной ткани в печени работа органа постепенно нарушается.

Этот процесс называется фиброзом. При длительном воздействии повреждающих факторов и сопутствующем воспалении фиброз прогрессирует и развивается цирроз — состояние, когда значительная часть печени замещается соединительной тканью. При этом основные функции печени утрачиваются практически полностью. Прогрессируя, цирроз может привести к печёночной недостаточности.

При ожирении печени орган теряет до 25% функциональных клеток, при фиброзе — до 80%. При циррозе остаётся менее 10% здоровой ткани

Стадии печёночной недостаточности

Выделяют четыре стадии печёночной недостаточности.

Стадия 1 (начальная) характеризуется незначительными структурными изменениями в ткани печени, которые ещё не приводят к заметным симптомам или серьёзным нарушениям функций. На этом этапе может развиваться стеатоз (скопление жира в гепатоцитах), лёгкое воспаление с повреждением гепатоцитов, образование небольшого количества фиброзной ткани (часто незаметное при инструментальном обследовании).

В гепатоцитах повышается концентрация свободных радикалов — агрессивных веществ, которые образуются в процессе метаболизма или попадают в организм с загрязнённым воздухом и некачественной пищей. Они способны разрушать клеточные мембраны и приводить к повреждению и преждевременному старению всех клеток организма. В норме эти вещества нейтрализует и безопасно выводит из организма печень, но при печёночной недостаточности процесс замедляется.

В биохимических показателях появляются незначительные изменения: на разрушение клеток печени указывает повышение концентрации печёночных ферментов в крови, в том числе аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ).

Если на этой стадии начать лечение и скорректировать образ жизни, прогрессирование болезни можно остановить.

Стадия 2 (компенсированная). На этом этапе процесс разрушения клеток прогрессирует и соединительная ткань, замещающая гепатоциты, начинает формироваться более активно. Изменения уже достаточно хорошо заметны при инструментальных обследованиях — УЗИ, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. При гистологическом исследовании биопсийного материала (кусочка ткани печени) определяются её характерные изменения.

На этом этапе организм ещё способен компенсировать ухудшение состояния печени, стимулируя работу оставшихся здоровых гепатоцитов, однако в других органах и системах уже появляется ряд значительных нарушений. К примеру, по мере увеличения фиброза ухудшается кровоток в портальной вене — сосуде, через который к печени поступает кровь из органов желудочно-кишечного тракта. Это приводит к повышению давления в ней, варикозному расширению вен в пищеводе и желудке, скоплению жидкости в брюшной полости.

Скопление жидкости в брюшной полости (асцит) делает живот округлым и твёрдым, как во время беременности

Несмотря на то что на этом этапе повреждения печени уже более серьёзные, всё ещё возможно частичное восстановление органа и его функционирования.

Стадия 3 (декомпенсированная). Организму больше не удаётся нивелировать последствия разрушения печени. Это приводит к тому, что орган всё хуже защищает организм от токсинов, не может в нужных объёмах синтезировать жизненно важные элементы и выполнять остальные свои функции. Работа всех внутренних органов нарушается. К примеру, из-за большого количества токсинов в крови усиливаются симптомы энцефалопатии (нарушение функций головного мозга), а из-за нехватки белков, отвечающих за свёртываемость крови, возрастает риск кровотечений. Прогрессирование портальной гипертензии может привести к кровотечению из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, что потенциально может угрожать жизни. Скопление жидкости в тканях распространяется на область лёгких и полостей, в которых они расположены, — это приводит к затруднению дыхательной функции.

Стадия 4 (терминальная) характеризуется критическим ухудшением функции печени и других жизненно важных органов. Рубцовая (соединительная) ткань почти полностью заменяет здоровые клетки печени. Снижение синтеза белков приводит к значительному нарушению свёртываемости крови, повышается вероятность опасных для жизни внутренних кровотечений. Портальная гипертензия достигает своего пика, вызывая обширные варикозные расширения вен, и увеличивает риск жизнеугрожающих кровотечений из вен пищевода и желудка. Печёночная энцефалопатия переходит в наиболее тяжёлую форму с глубокими изменениями сознания, вплоть до комы. Развивается полиорганная недостаточность — нарушения работы нескольких жизненно важных органов. Без пересадки печени состояние приводит к смерти.

Симптомы печёночной недостаточности

Печёночная недостаточность может проявлять себя по-разному — от незначительного ухудшения самочувствия до тяжёлых, жизнеугрожающих состояний.

Как правило, симптомы развиваются постепенно, но иногда могут появиться внезапно и прогрессировать стремительно.

На ранних стадиях болезни человек может испытывать слабость и повышенную утомляемость — это один из первых признаков того, что печень не справляется с очищением крови от токсинов. Также появляются нарушения со стороны пищеварительной системы: ухудшается аппетит, может возникнуть тошнота или даже рвота. В результате недостаточного питания человек заметно худеет.

Если заболевание не лечить, симптомы прогрессируют. Развивается желтуха — один из признаков выраженного повреждения печени. Кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок из-за повышенного уровня билирубина в крови. Это вещество ярко-жёлтого цвета образуется в процессе обмена веществ и утилизируется печенью. Если печень работает с нарушением, билирубин скапливается в организме и окрашивает ткани. На фоне нарушения метаболизма билирубина меняют свой цвет и выделения: моча становится тёмной, а стул, наоборот, светлеет.

Желтушность кожи или белков глаз — один из наиболее ярких признаков нарушения работы печени

Когда функция печени нарушена, в тканях и органах скапливаются жёлчные кислоты. Это вызывает зуд и раздражение кожи.

Человек также может отмечать увеличение объёма живота, одышку, тяжесть в конечностях — это происходит из-за скопления жидкости в тканях и органах на фоне ухудшения кровотока в портальной вене.

Ещё один возможный признак печёночной недостаточности — синяки, которые появляются без каких-либо значительных травм. Это происходит из-за нарушения свёртываемости крови. По той же причине развиваются более частые и сильные кровотечения, например при порезе или проколе кожи.

Поздние стадии печёночной недостаточности характеризуются тяжёлыми неврологическими симптомами, возникающими из-за накопления токсинов в крови и их воздействия на ткани головного мозга. Проявления могут быть разной степени тяжести — от лёгкой забывчивости и ухудшения сна до тремора рук, нарушения речи, спутанности сознания, галлюцинаций и даже комы.

На фоне печёночной недостаточности может развиться сбой в работе почек — в этом случае частота мочеиспускания уменьшается, а руки и ноги отекают.

Диагностика печёночной недостаточности

Правильная диагностика при печёночной недостаточности влияет на исход заболевания: просто начать пить лекарство «от печени» нельзя. Важно выяснить, какими именно причинами вызвано состояние, а затем составить план лечения, который будет учитывать индивидуальные особенности здоровья, характер течения болезни и многие другие аспекты.

Сложность заключается в том, что заболевание часто долгое время протекает бессимптомно. А значит, достаточно просто упустить начало болезни и не принять необходимые меры вовремя. Без лечения состояние прогрессирует и приводит к необратимым последствиям. При любых симптомах, даже неспецифичных или неярко выраженных, стоит обратиться к врачу и пройти обследование.

К какому врачу обращаться при печёночной недостаточности

Чтобы проверить работу печени, следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Врач проведёт первичный осмотр, подробно расспросит о симптомах и особенностях здоровья и назначит необходимые обследования.

При тяжёлом течении болезни потребуется консультация гепатолога — этот врач специализируется на заболеваниях печени. При подозрении на вирусный гепатит может быть показана консультация инфекциониста, а при подозрении на рак печени — онколога.

Лабораторная диагностика при печёночной недостаточности

Чтобы выявить признаки анемии, которая может быть следствием хронического воспаления или кровопотери, иногда сопровождающих печёночную недостаточность, например из-за варикозного расширения вен пищевода при портальной гипертензии, назначают общий анализ крови.

Биохимический анализ крови даёт представление о функциональном состоянии печени. Повышение уровня печёночных ферментов, таких как аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ), свидетельствует о повреждении гепатоцитов. Низкий уровень альбумина может указывать на нарушение способности печени производить белки и другие вещества. Повышенный уровень билирубина свидетельствует о том, что печень недостаточно эффективно его утилизирует.

Также врач может назначить дополнительные анализы, например исследование свёртываемости крови.

При подозрении на вирусные гепатиты проводят анализы на антитела.

Чтобы оценить степень поражения печени, врач может назначить биопсию. Образец ткани извлекают из печени при помощи длинной тонкой иглы и отправляют на гистологическое исследование в лабораторию. Биопсия позволяет выявить фиброз, цирроз, жировой гепатоз или другие нарушения клеток печени.

Инструментальная диагностика

Инструментальные исследования играют важную роль в диагностике печёночной недостаточности и оценке степени поражения печени.

Простой, но при этом информативный метод — ультразвуковое исследование (УЗИ) печени. Оно позволяет оценить изменения в структуре органа и выявить фиброз, стеатоз (ожирение), кисты или опухоли. УЗИ с доплерометрией используют для визуализации кровотока в портальной вене и других крупных сосудах печени.

Более детальную визуализацию обеспечивает компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости. Исследование позволяет определить степень поражения печени, выявить скопление жидкости в брюшной полости, портальную гипертензию.

Магнитно-резонансную томографию (МРТ) используют для оценки степени фиброза и цирроза печени, а также для исключения или подтверждения опухолевых процессов.

Чтобы оценить степень фиброза печени, врач может назначить эластографию. Это неинвазивный метод, основанный на использовании ультразвуковых волн, который позволяет выявить признаки стеатоза и степень фиброза печени, оценивая жёсткость и эластичность тканей печени.

Для диагностики изменения структуры вен пищевода и желудка, которые часто встречаются при портальной гипертензии, врач может назначить эндоскопическое исследование пищевода и желудка.

Лечение печёночной недостаточности

В первую очередь лечение печёночной недостаточности заключается в том, чтобы устранить причину нарушения работы органа. Например, при инфекционных заболеваниях назначают антибактериальное, противовирусное или антипаразитарное лечение, при аутоиммунных нарушениях — иммуносупрессивные средства. Если затруднён отток жёлчи, например на фоне желчнокаменной болезни, проводят хирургическое лечение. Если болезнь печени спровоцировало ожирение или злоупотребление алкогольными напитками, важно принять меры по нормализации веса и работать с зависимостью.

Наряду с устранением причины печёночной недостаточности назначают гепатопротекторы — препараты, которые защищают клетки печени от повреждения и способствуют их восстановлению. В некоторых случаях применяют лекарства, которые помогают уменьшить уровень токсинов в крови. Такие препараты особенно важны при печёночной энцефалопатии. При скоплении жидкости в брюшной полости назначают мочегонные препараты (диуретики) или эвакуируют жидкость при помощи пункции.

Хирургическое лечение печёночной недостаточности

В тяжёлых случаях печёночной недостаточности, когда консервативное лечение не приносит ожидаемого эффекта и печень не может восстановить свои функции, требуется трансплантация. Это хирургическая операция, при которой повреждённый орган заменяется здоровым, полученным от донора. Процедура требует тщательной подготовки, а затем — длительной реабилитации с приёмом иммуносупрессивных препаратов (они необходимы, чтобы организм не отторгал новую печень как чужеродную). Нередко это единственный способ спасти жизнь пациенту с тяжёлой печёночной недостаточностью.

Коррекция образа жизни

Коррекция образа жизни играет очень важную роль в лечении печёночной недостаточности. В первую очередь стоит обратить внимание на рацион — при печёночной недостаточности он имеет ряд особенностей. К примеру, рекомендуется ограничить употребление белковой пищи — мяса, бобовых. Это позволит уменьшить производство аммиака и других токсинов, которые печень не может эффективно утилизировать.

Ограничить стоит и употребление соли: избыток натрия способствует задержке жидкости в организме, что усиливает нагрузку на печень и может привести к усугублению симптомов.

Пациенты с печёночной недостаточностью часто сталкиваются с дефицитом определённых витаминов и минералов. Включение в рацион продуктов, богатых витаминами группы B, витамином K, цинком и другими микроэлементами, имеет важное значение. При необходимости врач может рекомендовать приём биологически активных добавок. Однако назначать себе витамины самостоятельно категорически запрещено: это может усугубить течение болезни.

При печёночной недостаточности приём любых лекарств, включая безрецептурные, допустим только по строгим показаниям и под наблюдением врача

Прямой ущерб клеткам печени наносит алкоголь — он способствует развитию воспаления, фиброза и даже цирроза, а также повышает концентрацию токсинов в организме. Отказ от спиртных напитков помогает предотвратить дальнейшее повреждение печени и даёт органу шанс на восстановление.

Даже если алкоголь не является первопричиной заболевания, он всегда усугубляет течение печёночной недостаточности

На состояние печени существенно влияет физическая форма: избыточный вес и ожирение увеличивают риск развития жирового стеатоза, а также повышают нагрузку на орган и весь организм. Поэтому людям с печёночной недостаточностью любой стадии важно не допускать превышения оптимального индекса массы тела Индекс массы тела (ИМТ)Показатель, который используется для оценки адекватности массы тела и выявления избыточного веса или ожирения. Рассчитывается как отношение массы тела человека в килограммах к квадрату его роста в метрах.. Если избыточный вес уже есть, сбросить его без помощи специалиста бывает непросто. В этом случае стоит обратиться к диетологу, чтобы он помог выявить нездоровые привычки и наладить образ жизни, способствующий похудению.

Прогноз печёночной недостаточности

Прогноз печёночно-клеточной недостаточности варьируется в зависимости от множества факторов, включая стадию заболевания, общее состояние здоровья пациента, возраст и своевременность начала лечения.

На ранних стадиях повреждение печени можно остановить. Если удалось устранить причину заболевания и пациент строго следует всем медицинским рекомендациям, включая коррекцию образа жизни и диеты, прогноз будет относительно благоприятным.

Однако на более поздних стадиях, когда развиваются серьёзные осложнения, такие как цирроз или почечная энцефалопатия, прогноз становится менее благоприятным. В таких случаях может потребоваться трансплантация печени. Операция даёт шанс на восстановление, но также связана с рисками и требует длительной реабилитации.

Осложнения печёночной недостаточности

Печёночная недостаточность сопровождается рядом процессов, влияющих на весь организм. Значительное нарушение функции печени может вызвать ряд состояний и заболеваний, таких как гепатоцеллюлярная карцинома (злокачественная опухоль печени), воспалительные процессы в других органах (например, в лёгких или головном мозге), нарушение обмена веществ (в том числе приводящее к развитию сахарного диабета).

Снижение способности печени очищать кровь от токсинов может приводить к печёночной энцефалопатии. Это состояние, при котором токсины из крови оказывают воздействие на клетки мозга. В тяжёлой форме печёночная энцефалопатия приводит к коме, при которой высока вероятность летального исхода.

Помимо этого, печёночная недостаточность может сопровождаться повышением давления в портальной вене — основном сосуде, несущем кровь от органов брюшной полости к печени. Такое состояние называется портальной гипертензией. Оно способно привести к кровотечению из вен пищевода и желудка, скоплению жидкости в брюшной полости, увеличению селезёнки.

Профилактика печёночной недостаточности

Развитие печёночной недостаточности можно предотвратить или замедлить, соблюдая ряд профилактических мер. В первую очередь это коррекция образа жизни.

Так, регулярные физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения: к клеткам печени поступает больше кислорода и питательных веществ, что повышает эффективность её работы. Физическая активность также помогает поддерживать здоровый вес и предотвращать ожирение, что снижает риск стеатоза печени.

Кроме того, следует обратить внимание на питание. Чтобы снизить нагрузку на печень, рекомендуется употреблять меньше жирных и жареных продуктов. Чтобы поддерживать нормальный вес и предотвратить накопление молекул жира в клетках печени, рекомендуется сократить употребление сахара и высококалорийных блюд. Отказ от спиртных напитков поможет снизить риск воспаления и повреждения клеток печени. При составлении меню следует отдавать предпочтение богатым клетчаткой продуктам, фруктам, овощам и нежирным белкам. Такой рацион позволяет обеспечить печень необходимыми питательными веществами и не перегружать её.

Чтобы защитить печень от агрессивных агентов, стоит избегать контактов с токсичными веществами: использовать индивидуальные средства защиты (маски, респираторы, перчатки) при работе с потенциально опасными веществами, например лакокрасочными изделиями или синтетическими удобрениями. Также рекомендуется отдавать предпочтение более мягким и экологичным средствам бытовой химии. Все лекарственные препараты, даже те, что кажутся безопасными (например, растительные) стоит всегда подбирать для лечения с врачом: самостоятельное их использование может негативно влиять на здоровье печени и всего организма.

Важную роль в поддержании здоровья печени играет профилактика инфекций, особенно вирусных гепатитов. Снизить риск заражения и развития воспалительных процессов в печени поможет вакцинация и соблюдение правил гигиены, а также регулярные медицинские осмотры.

Если человек принимает лекарства длительно, они могут негативно сказаться на здоровье печени

Людям с любыми хроническими заболеваниями особенно важно регулярно сдавать скрининговые анализы

Источники

1. Цирроз и фиброз печени : клинические рекомендации / Российское общество по изучению печени, Российская гастроэнтерологическая ассоциация. 2022.
2. Lopes D., Samant H. Hepatic Failure // StatPearls Publishing. 2023.