Плоскостопие

Определение болезни. Причины плоскостопия

Плоскостопие — ортопедическое заболевание, при котором стопа деформируется: её подошва частично или полностью становится плоской.

В норме стопа должна иметь своды, или арки, — естественные изгибы, которые формируются за счёт довольно жёсткого, но эластичного соединения связок, сухожилий и фасций ФасцияСоединительная ткань, которая состоит из коллагеновых волокон и служит оболочкой для мышц, сосудов и нервов. между передней и задней частью стопы.

При плоскостопии подошва соприкасается с поверхностью всей своей площадью, а голеностоп заваливается внутрь

Свод стопы служит адаптивной и гибкой основой для всего тела: он позволяет равномерно распределять вес во время ходьбы и компенсировать нагрузку на скелет. Когда человек делает шаг, он сначала опирается на пятку, а затем плавно перекатывается на носок. Это происходит благодаря эластичности связок, которые обеспечивают гибкость стопы, амортизирующей движение.

Нарушения в растяжимости связок, сухожилий и фасций приводят к ослаблению натяжения, которое формирует своды стопы, и развитию плоскостопия.

Зачастую у плоскостопия нет очевидной причины. Однако есть некоторые факторы, с которыми связывают его развитие.

Факторы, с которыми ассоциируют развитие плоскостопия:

• наследственность: предрасположенность к плоскостопию может быть заложена в генах;
• травмы: повреждение ахиллова сухожилия или переломы костей могут привести к деформации стопы;
• синдром Дауна — генетическое заболевание, вызванное хромосомной аномалией, которое проявляется в виде умственной отсталости, пороков сердца и многочисленных нарушений развития;
• детский церебральный паралич — неврологическое заболевание, при котором нарушена моторика и поддержание позы;
• ревматоидный артрит — хроническое аутоиммунное заболевание, которое поражает в первую очередь соединительную ткань. Сопровождается симметричным повреждением суставов (чаще кистей и пальцев рук);
• сахарный диабет: на фоне длительного течения заболевания развиваются костно-суставные нарушения;
• гипертония: при этом состоянии сосуды сужаются и хуже снабжают связки и сухожилия полезными веществами;
• беременность: из-за повышенной выработки эластина — белка, который повышает эластичность кожи и соединительной ткани, — может развиться временное или постоянное плоскостопие;
• ожирение: увеличивает нагрузку на стопы.

Анатомия стопы связана с особенностями походки и активностью мышц нижней конечности, она может меняться под влиянием некоторых системных состояний, таких как неврологические и ревматологические заболевания.

Плоскостопие у детей

В норме дети рождаются с плоскостопием, которое со временем постепенно исчезает. Это происходит по мере развития стопы, и в большинстве случаев её формирование завершается к 3,5–7 годам. Однако у некоторых детей этот процесс может затянуться и закончиться ближе к 10 годам. Такое плоскостопие называют физиологическим, и оно не требует лечения.

Пока у ребёнка не сформирован свод стопы, компенсация нагрузки происходит за счёт специальной жировой подушки.

При этом физиологическое плоскостопие может появляться и исчезать по мере развития ребёнка — из-за резких скачков роста напряжение в икроножной мышце меняется и влияет на форму стопы.

Патологические варианты плоской стопы, как правило, связаны с генетическими нарушениями. К ним относятся:

• пяточно-вальгусная деформация — чрезмерный изгиб малой берцовой кости;
• врождённое вертикальное положение таранной кости;
• диспраксия — нарушение произвольных движений и координации у ребёнка;
• синдром Элерса — Данлоса — генетическое заболевание, при котором нарушается эластичность кожи, суставов и кровеносных сосудов;
• синдром гипермобильности суставов — избыточная подвижность суставов;
• слабость связок;
• варусная стопа — врождённая деформация стопы, при которой пальцы направлены внутрь;
• тарзальная коалиция — врождённое состояние, при котором аномально срастаются две и более кости предплюсны;
• генетические заболевания (например, синдром Дауна);
• детский церебральный паралич.

Стопа состоит из множества костей, которые соединены связками, сухожилиями и фасциями

Симптомы плоскостопия у детей могут долгое время не проявляться и стать заметными только в подростковом возрасте — когда нарушения походки более очевидны. Если не лечить заболевание, оно может прогрессировать в дальнейшем.

Почему при плоскостопии нарушается осанка

Проблемы с осанкой могут сопутствовать плоскостопию, но вовсе не быть его следствием. Дело в том, что основная причина снижения свода стопы — слабость связок. Причём это касается не только нижних конечностей, но и всего организма в целом. Поэтому осанка может нарушиться, но не из-за плоскостопия, а из-за основного заболевания, которое в том числе привело к плоскостопию.

Как правило, такие нарушения обратимы. Если кости и суставы не деформировались, своевременное лечение позволяет постепенно привести осанку в норму.

Дают ли освобождение от физкультуры ребёнку при плоскостопии

Чаще всего плоскостопие у детей — временное состояние, которое не требует лечения. Если при этом ребёнок не испытывает боли и не имеет затруднений при выполнении физических упражнений — освобождение от физкультуры не требуется.

Ограничить занятия физкультурой стоит только в том случае, если есть боли в мышцах стопы и голени во время занятий физкультурой или после неё, а также если ребёнку физически трудно выполнять упражнения. В этом случае врач может в дополнение к лечению рекомендовать ограничить некоторые виды нагрузки, например длительный бег или прыжки.

Плоскостопие у взрослых

У взрослых плоскостопие может развиться со временем из-за различных патологий.

Чаще всего плоскостопие встречается у женщин старше 40 лет и людей, страдающих ожирением.

Уплощение свода стопы происходит под влиянием различных факторов, которые ослабляют связки стопы.

Распространённые причины плоскостопия у взрослых:

• повреждение заднего большеберцового сухожилия, которое проходит с внутренней стороны лодыжки;
• возрастные изменения связок;
• гипертония;
• диабет;
• травма, полученная в прошлом (например, перелом костей стопы);
• неравенство длины ног может вызвать одностороннее плоскостопие, заставляя более длинную конечность «укоротиться» через уплощение свода стопы;
• беременность;
• синдром Марфана — генетическое заболевание, которое поражает соединительные ткани;
• ревматоидный артрит;
• сколиоз — аномальное искривление позвоночника. Он может вызвать неровную и неустойчивую походку и привести к одностороннему плоскостопию;
• неудобная обувь: тесный носок, который не позволяет пальцам ног находиться в естественном положении, и высокий каблук, который вызывает перенапряжение мышц свода стопы, могут способствовать развитию плоскостопия.

Гормональные изменения во время беременности могут повлиять на растяжимость связок

Чем плоскостопие отличается от косолапости

Отличить косолапость от плоскостопия можно по внешнему виду.

При косолапости стопа заворачивается внутрь

При плоскостопии колени, лодыжки и пятки стремятся внутрь, а носки стоп — наружу. При косолапости положение ног противоположное

Кроме того, отличаются причины заболеваний и способы их лечения.

Симптомы плоскостопия

У большинства людей с плоскостопием нет неприятных ощущений, но в некоторых случаях плоскостопие может сопровождаться усталостью и болью в ногах.

Симптомы плоскостопия:

• повышенная утомляемость ног при продолжительной ходьбе или стоянии;
• боль в своде, пятке или снаружи стопы, а также в лодыжке;
• боль в ногах во время ходьбы;
• судороги в ногах.

Внешние проявления плоскостопия:

• выравнивание свода стопы, её сглаживание;
• смещение пальцев стопы и пятки: передняя часть стопы и пальцы, а также пятка направлены наружу, нижняя часть ног Х-образной формы;
• изменения в походке: опора на боковые стороны стопы, разведение носков в стороны.

Из-за плоскостопия часто развивается вальгусная деформация — пальцы отклоняются наружу, а с внутренней стороны начинает выступать косточка

Боль часто усиливается во время ходьбы или при повышенной нагрузке, например при занятиях спортом.

Первые признаки плоскостопия

Как правило, плоскостопие обнаруживает врач во время профилактического осмотра. Это связано с тем, что в большинстве случаев пациент не имеет жалоб на самочувствие либо симптомы могут быть похожи на признаки некоторых других заболеваний.

Однако по некоторым признакам всё же можно заподозрить плоскостопие. В первую очередь это повышенная утомляемость ног, которая раньше в тех же условиях не беспокоила человека.

Также стоит обратить внимание на подбор обуви. Если взрослому человеку с уже сформировавшейся стопой приходится покупать обувь на 0,5–1 размер больше, чем обычно, это может быть связано с уплощением и, следовательно, удлинением стопы. Кроме того, при плоскостопии люди часто испытывают трудности с подбором комфортной обуви, так как нормальная анатомия нарушена.

Течение плоскостопия

Независимо от первопричины, которая вызвала плоскостопие, деформация появляется тогда, когда связки и сухожилия не могут нормально выполнять свою функцию. Именно они должны поддерживать свод стопы в том положении, которое позволит максимально компенсировать нагрузку во время ходьбы.

Таким образом, плоскостопие развивается в том случае, если связки и сухожилия ослаблены или травмированы (например, при разрыве сухожилий). Они не могут больше обеспечивать правильное натяжение и формировать арки.

Из-за этого кости и суставы начинают смещаться, так как они больше не удерживаются в корректном положении.

Из-за того что плоскостопие зачастую появляется на фоне других заболеваний, его могут сопровождать артрит, пяточные шпоры, боли в колене, тазобедренном суставе и позвоночнике.

Каким бывает плоскостопие

В современной медицине при классификации плоскостопия учитывают такие параметры, как время появления заболевания, мобильность деформации стопы и жалобы пациента.

По времени появления:

• врождённое: вызвано заболеваниями, которые обуславливают форму стопы ребёнка во время его внутриутробного развития;
• приобретённое: проявляется с течением времени под влиянием внешних факторов (травм, возраста и т. п.).

По симптомам:

• бессимптомное,
• симптомное.

По мобильности:

• мобильное (его ещё называют эластичным, или гибким): арки стопы видны в состоянии покоя (если человек сидит или лежит), но при переносе веса на ноги исчезают. Мобильное плоскостопие возникает в детстве или подростковом возрасте. Оно поражает обе стопы и постепенно усиливается с возрастом. Это наиболее распространённая форма плоскостопия;
• ригидное (жёсткое): сводов стопы нет в любом состоянии (ни когда человек стоит, ни когда лежит или сидит). Это состояние часто развивается в подростковом возрасте и со временем усиливается. Ригидное плоскостопие может поражать одну или обе ноги, сопровождаться чувством боли в стопах. Кроме того, бывает трудно сгибать стопы вверх или вниз, а также двигать ими из стороны в сторону.

По характеру снижения сводов:

• продольное,
• поперечное,
• комбинированное.

При продольном плоскостопии опускается арка от пятки до большого пальца, а при поперечном — свод под плюсневыми костями

Стадии развития плоскостопия

Как таковые стадии развития патологии не выделяют. Однако условно их можно соотнести с видами плоскостопия по мобильности.

Если плоскостопие приобретённое, то первоначально оно всегда будет мобильным. То есть без нагрузки стопа будет иметь изгибы, а при постановке на землю — терять их.

По мере развития заболевания состояние может ухудшиться и привести к разрушению одного или обоих сводов стопы. Тогда можно говорить о ригидном плоскостопии, при котором арки отсутствуют в любом состоянии. Однако плоскостопие не всегда прогрессирует и зачастую может оставаться на одной стадии, не усугубляясь.

При врождённом плоскостопии деформация происходит во время внутриутробного периода. Поэтому ребёнок может родиться с уже сформировавшимся плоскостопием из-за нарушений во время эмбрионального анатомического развития или механического воздействия (компрессии, то есть сдавливания). В дальнейшем заболевание может как продолжить развиваться, так и нет — это зависит от влияния различных факторов (массы тела, неподходящей обуви и т. д.).

Степени плоскостопия

До недавнего времени врачи выделяли степени плоскостопия, опираясь на физические параметры изменений стопы. Для этого изучали площадь прилегания стопы к поверхности, а также по результатам рентгена вычисляли углы, которые образуются между некоторыми костями стопы, и высоту арки.

Степени плоскостопия по данным рентгена:

• 1-я степень плоскостопия имеет слабую выраженность. Деформация незначительная, продольный свод сохраняется и имеет высоту не менее 25 мм;
• 2-я степень плоскостопия — продольный свод стопы не выше 17 мм;
• 3-я степень плоскостопия характеризуется значительной деформацией стопы. Продольный свод практически отсутствует.

Однако со временем стало очевидно, что нет прямой связи между степенью плоскостопия и жалобами пациента. Может быть так, что у человека с плоской стопой нет никаких симптомов, а у человека с небольшим плоскостопием — наоборот, сильные боли.

Поэтому современная медицина не использует количественные характеристики при диагностике плоскостопия. Наибольшее значение имеют симптомы и результаты, полученные при выполнении пациентом специальных диагностических тестов.

Осложнения плоскостопия

Деформация стопы увеличивает нагрузку на те её участки, которые в норме не задействованы в процессе ходьбы. Из-за этого, например, появляются натоптыши и мозоли в средней части стопы — там, где кожа не привыкла к трению.

Плоская стопа хуже способна компенсировать нагрузку, которая приходится на ноги во время ходьбы. Она меньше поглощает энергию ударов, которые происходят во время каждого шага, из-за этого усиливается напряжение в ступне, лодыжках и коленях. Также чрезмерно увеличивается вращение большеберцовой кости, поэтому возрастает риск растяжения связок голеностопного сустава и переломов голени.

Наклон стопы внутрь создаёт дополнительную нагрузку на сухожилия и связки нижних конечностей. Из-за этого часто развивается ахиллов тендинит (воспаление ахиллова сухожилия) и боль в колене.

Диагностика плоскостопия

Диагностикой и лечением плоскостопия занимается ортопед или ортопед-травматолог.

Чтобы правильно поставить диагноз, специалист опрашивает пациента (узнаёт, какие у него есть жалобы, выясняет личный и семейный анамнез), проводит осмотр и инструментальные обследования: плантографию, рентгенографию и др. В качестве дополнительных методов обследования предлагается мультиспиральная компьютерная томография (МКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Осмотр

Основа диагностики плоскостопия — клинический осмотр. В ходе него производится обследование всего опорно-двигательного аппарата и выявляются нарушения походки. Врач обращает внимание на возраст пациента, его вес, а также мобильность или ригидность деформации.

Определение мобильности деформации производится с помощью мануальных тестов. Для этого врач фиксирует в руках передний и задний отдел стопы пациента и выполняет различные сгибательные и разгибательные движения, определяя их амплитуду.

Методы, которые использует врач при осмотре:

• визуальный осмотр: врач оценивает конфигурацию стопы, выраженность продольного и поперечного свода, смотрит, есть ли натоптыши и мозоли в области среднего отдела стопы, проверяет высоту подсводного пространства без нагрузки и в положении стоя, амплитуду движений в голеностопном суставе при сгибании и разгибании;
• «тест Джека», он же «тест лебёдки»: врач отгибает вверх первый палец стопы и наблюдает, увеличивается ли продольный свод стопы;
• проба «вставания на цыпочки» (проба Штритера);
• тест укорочения ахиллова сухожилия: выполняется, когда пациент находится в положении сидя, ноги прямые, стопы в нейтральном положении. Затем врач пробует опустить стопы в сторону поверхности, на которой сидит пациент. По ограниченности этого движения можно судить о состоянии сухожилия.

При мобильном плоскостопии стопа поворачивается внутрь, а при ригидном — нет

Плантографическое исследование

Исследование изображения или отпечатка стопы на поверхности — одна из популярных методик диагностики плоскостопия.

В домашних условиях можно покрыть подошву стопы краской и затем поставить ногу на белый лист

В кабинете врача пациент встаёт на специальное устройство — плантограф, которое передаёт изображение на экран

Чтобы определить протяжённость и форму продольного свода стопы, степень его уплощения и площадь контактной поверхности, используют специальные индексы. Для их расчёта определяют отношение наибольшей ширины стопы в переднем отделе к наименьшей ширине в области продольного свода, а также соотношения между шириной отпечатка стопы в области среднего отдела стопы и шириной заднего отдела стопы (в области пятки).

Рентгенографическое исследование

Плоскостопие — сложное с точки зрения физиологии состояние, которое сопровождается деформацией костей стопы и нарушением взаимоотношений между суставами стопы в трёх плоскостях. На рентгене обращают внимание на три двумерных компонента: уплощение продольного свода, отклонение заднего отдела стопы внутрь, отведение переднего отдела стопы наружу. Каждый из этих компонентов оценивается на рентгенограммах в прямой и боковой проекции.

Боковая проекция стопы на рентгенограмме с одним из расчётов, выполняемых специалистом, чтобы выявить плоскостопие

Лечение плоскостопия

У многих людей с плоскостопием нет неприятных ощущений или серьёзных проблем, и они не нуждаются в лечении.

При плоскостопии в большинстве случаев достаточно консервативного лечения. Оно не может исправить форму стопы, однако позволяет снять боль и усталость. Для этого пациенту в первую очередь назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отдых и лёд для снятия воспаления и облегчения боли.

Приём препаратов дополняют физиотерапией, которая направлена на растяжение и укрепление напряжённых сухожилий и мышц, улучшение их гибкости и подвижности.

Чтобы избежать повторного утомления мышц и связок, рекомендуется носить поддерживающие устройства: индивидуальные ортопедические стельки, супинаторы СупинаторыСупинатор — внутренняя деталь стельки, которая искусственно помогает придать стопе изогнутую форму., бандажи для ног и ортопедическую обувь, изготовленную на заказ.

Лечебный массаж может улучшить гибкость свода стопы и облегчить боль. Для этого можно не только посещать массажный кабинет, но также делать самомассаж руками или с помощью массажных мячиков.

Для самомассажа можно использовать специальные мячики с мягкими шипами

Стопу можно поставить на массажный мяч и прокатывать её по нему

При лечении плоскостопия сначала разминают икроножную мышцу, ахиллово сухожилие, внешние стороны голени, тыльные стороны стопы, а под конец — подошвенную сторону.

Также терапию могут дополнять тейпированием — наложением на кожу эластичных цветных лент, похожих на пластыри. Они помогают расслабить мышцы или, наоборот, привести их в тонус.

Тейпирование — набирающая популярность методика, которая используется как временная или вспомогательная техника

Физические упражнения при плоскостопии

Специальные упражнения при плоскостопии призваны повысить гибкость и силу свода стопы.

Гимнастика для ног включает в себя упражнения, которые укрепляют внутренние мышцы стопы.

Примеры упражнений для гимнастики ног:

• «каток»: стопой катают по полу вперёд-назад скалку, бутылку или любой другой похожий предмет;
• «гусеница»: движения стопы имитируют ползущую гусеницу — ногу ставят на пол, сгибают пальцы и затем подтягивают пятку;
• хождение на пятках;
• хождение на наружной стороне стоп;
• «покачивание»: ноги ставят на ширину плеч, руки опускают вдоль тела, затем приподнимаются на носках и опускаются.

Также можно пальцами ног собирать шарики или мелкие предметы, писать буквы или цифры на песке большим пальцем ноги.

Теннисный мячик можно использовать для массажа, а также для тренировки «хватательных» движений

Для упражнений можно использовать любые предметы: например, можно тренироваться поднимать ногами полотенце

Растяжка для бегуна позволяет расслабить и удлинить икроножную мышцу и ахиллово сухожилие.

Поза «собака мордой вниз» — поза йоги, которая также способствует удлинению и укреплению икроножной мышцы и ахиллова сухожилия.

Йога благотворно влияет не только на стопы, но и на весь связочный аппарат и, в частности, улучшает осанку

Плавание и специальные упражнения в бассейне также используются для коррекции плоскостопия. Некоторые методики предполагают выполнение дыхательных упражнений, плавание брассом и в ластах, а также игры на воде.

Другие методы лечения плоскостопия

Физические упражнения можно дополнять физиотерапией. Для этого назначают процедуры, которые могут стимулировать кровообращение в стопе и улучшить работу мышц и связок. Благодаря этому снижается боль и напряжение.

Некоторые методы физиотерапии:

• ударно-волновая терапия — воздействие на костную и соединительную ткань акустическими импульсами;
• электрофорез — воздействие на организм постоянным электрическим током в сочетании с введением через кожу или слизистые оболочки лекарственных препаратов;
• фонофорез — введение через кожу или слизистые оболочки лекарственных препаратов с помощью ультразвука;
• миостимуляция — электрическая стимуляция нервов и мышц с помощью специального аппарата;
• магнитотерапия — использование в лечебных целях статического и переменного магнитного поля;
• гидромассаж — массирующее воздействие потоками воды, которые подаются под давлением;
• иглорефлексотерапия (акупунктура) — введение под кожу специальных тонких игл, которые воздействуют на конкретные точки;
• грязелечение;
• парафинотерапия — лечение методом прогревания тканей парафином.

Какая обувь нужна при плоскостопии

Если человека беспокоят симптомы плоскостопия, врач может порекомендовать купить обувь, которая компенсирует деформацию стопы. Для этого лучше всего заказывать специальную ортопедическую обувь, которая будет не только корректировать отклонения, но и тренировать мышцы, поддерживающие своды.

Однако в большинстве случаев заказывать изготовление ортопедической обуви не требуется. Достаточно лишь подобрать в магазине хорошую качественную обувь, которая поможет снизить нагрузку на ноги.

Параметры, которые следует учитывать при подборе обуви:

• устойчивость стопы — нога не должна болтаться из стороны в сторону, соскальзывать с подошвы;
• подошва должна быть не полностью жёсткой и сгибаться в носке, а не посередине — это обеспечивает естественное движение стопы;
• обувь поддерживает изгибы стопы;
• есть возможность заменить стельки на ортопедические и при этом останется достаточно места.

При выборе обуви с каблуком предпочтение следует отдавать устойчивым вариантам: платформе, танкетке или невысокому широкому каблуку

Невысокий широкий каблук вызывает наименьший дискомфорт во время ходьбы

Как правило, для повседневной носки хорошо подходит качественная спортивная обувь, так как её обычно изготавливают с учётом возможной перегрузки ног

Операция при плоскостопии

Лечение плоскостопия оперативным путём — крайняя мера, к которой стоит прибегать только в том случае, если консервативная терапия не помогает. Кроме того, операцию могут назначить при острой травме, например разрыве сухожилия.

Хирургическое лечение плоскостопия позволяет сформировать разрушившуюся арку и надолго устранить боль.

Есть два основных типа операций, которые проводят при лечении плоскостопия. Первый — реконструкция, в этом случае перемещают сухожилия и сращивают суставы, чтобы придать стопе правильную форму. Второй — установка специального металлического импланта, который поддерживает свод стопы. Выбор вида операции зависит от возраста пациента, симптомов и характера структурной деформации.

В обоих случаях операция на ноге может потребовать длительного времени на восстановление. Поэтому такую меру применяют довольно редко.

Массажные коврики при плоскостопии

Массажные коврики имеет смысл использовать не столько для лечения, сколько для профилактики плоскостопия. Их особенность заключается в том, что они позволяют улучшить кровообращение и укрепить связки и мышцы стопы.

Хороший массажный ортопедический коврик имитирует природные поверхности. Важно, чтобы чередовались части различной жёсткости, были выпуклости и впадины, мягкие и шершавые поверхности. Хождение по такому коврику можно сравнить с прогулкой босиком по земле.

Именно неровная поверхность такого коврика создаёт нужные условия для правильного развития и формирования стопы. Поэтому наиболее эффективно использование массажных ковриков у детей в возрасте от 3 до 5 лет, когда формируются своды.

Ортопедический коврик состоит из разных элементов, которые можно добавлять и убирать по мере необходимости

Кроме ковриков, можно ходить по другим массажным снарядам: полусферам, валикам и т. п.

Как выбрать ортопедические стельки при плоскостопии

Ортопедические стельки нельзя покупать без консультации со специалистом, иначе есть риск навредить себе. Врач может подобрать стельки с учётом структурных элементов, которые в них должны быть.

Основные элементы ортопедических стелек:

• супинатор — поддерживающая часть, расположенная в зоне продольного свода;
• углубление в области пятки;
• плоская подушка (метатарзальная) в районе поперечного свода;
• приподнятая зона в области переката;
• клинья (внутренний и внешний для переднего и заднего отдела), с помощью которых можно изменять угол наклона во время ходьбы.

Есть разные модели стелек и супинаторов, которые зависят от особенностей деформации стопы. Правильно подобранные стельки оптимизируют тонус мускулатуры стопы, улучшают кровоснабжение, делают ходьбу более комфортной и снимают болевые ощущения.

Стельки и супинаторы могут иметь разную форму в зависимости от того, какую часть стопы требуется скорректировать

Ортопедические стельки, поддерживая стопу в области продольного и поперечного свода, а также приподнимая пятку, уменьшают нагрузку на ноги

При правильном подборе обуви и стелек плоская стопа принимает правильное положение

Если же получить рекомендации специалиста нет возможности, можно попробовать самостоятельно подобрать подходящие ортопедические стельки в магазине. Для этого выбирают стельки, в названии которых есть указание на заболевание. После этого следует обязательно тщательно примерить стельки перед покупкой: они не должны вызывать боль или дискомфорт.

Прогноз и профилактика плоскостопия

Прогноз зависит от причин патологии, продолжительности симптомов и лечения.

Плоскостопие, природа которого имеет отношение к врождённым заболеваниям и системным патологиям, зачастую трудно поддаётся терапии.

Если деформация возникла во взрослом возрасте, как правило, замедлить или даже остановить её развитие значительно проще. Хирургическое лечение при травмах, вызвавших плоскостопие, имеет благоприятный прогноз.

На течение заболевания также влияет время, когда пациент обратился к врачу: чем раньше удаётся выяснить причины боли в ногах, усталости и появления других симптомов, тем быстрее врач может назначить эффективное лечение. Также благоприятному эффекту терапии способствует соблюдение рекомендаций врача.

Что касается профилактики плоскостопия, то в большинстве случаев как-то повлиять на его развитие невозможно. Часто деформация обусловлена наследственными и возрастными факторами, которые влияют на состояние связок и сухожилий.

Тем не менее снизить риск или замедлить развитие патологии можно с помощью некоторых профилактических мер:

• ношение удобной и качественной обуви: она должна быть подходящего размера и хорошо держать голеностоп, каблук должен быть широким и иметь высоту 2,5–5 см, подошва должна быть жёсткой и не сгибаться посередине, но сгибаться в носке;
• контроль своего веса: чрезмерная нагрузка на стопы и нарушение обмена веществ могут ухудшать состояние связок и сухожилий;
• регулярное выполнение упражнений для профилактики плоскостопия: достаточно хотя бы 3 раза в неделю выполнять простую гимнастику для стоп. Фитнес, танцы, йога и другие варианты активного досуга благотворно влияют на состояние ног.

Примеры упражнений для стопы:

1. Сесть на пол и опереться на руки, поставленные за спиной. Поочерёдно поднимать ноги, одновременно сгибая стопу на себя, и удерживать 4–6 секунд.
2. Встать, поставить ноги вместе и перекатываться с пятки на носок и обратно.
3. Походить на носках, пятках и внешней стороне стопы.
4. Ходить по наклонной поверхности вверх и вниз.
5. Растяжка: сесть на пол, ноги выпрямить перед собой, стопы поочерёдно тянуть к себе и от себя. Для усиления эффекта можно накинуть на них эластичную спортивную ленту и с её помощью тянуть носки на себя, наклоняясь корпусом вперёд.

Какими видами спорта можно заниматься при плоскостопии

Если плоскостопие бессимптомное, можно свободно заниматься любым видом спорта. При появлении боли или других неприятных ощущений следует проконсультироваться с врачом, можно ли продолжать занятия и какая терапия для этого нужна.

В случае если плоскостопие мешает выполнять спортивные задачи, лучше отказаться от тренировок и выбрать более подходящий вид физической активности.

Мифы о плоскостопии

Миф 1. Если у ребёнка плоская стопа, а нижние конечности имеют X-образную форму — надо срочно лечиться.

В большинстве случаев — нет. Если опорно-двигательный аппарат ребёнка ещё не до конца сформирован, то беспокоиться не стоит. Такое строение ног бывает у детей в возрасте до 5–7 лет.

Миф 2. Обувь влияет на форму стопы.

На самом деле обувь — это просто «одежда» для ног. Её функция — защищать ноги от внешних факторов: холода, жары, острых предметов и т. п. А за формирование правильного строения стопы в основном отвечает генетика.

Детям и взрослым нужно выбирать удобную, лёгкую и соответствующую размеру обувь из элементарных соображений комфорта.

Миф 3. На форму стопы можно повлиять ортопедической обувью и стельками.

На самом деле формирование стопы происходит в процессе тренировок — обычного хождения по различным поверхностям. А ортопедическая обувь и стельки нужны только в том случае, если болят и устают ноги — чтобы помочь максимально снизить напряжение.

Миф 4. Нельзя ходить босиком.

Человеческая стопа сформирована для ходьбы босиком. Первые Homo sapiens появились более 200 тысяч лет назад, и у них, конечно же, не было обуви. А обувь в современном её понимании человечество стало носить буквально в последние 200–500 лет.

Однако следует учитывать, что наши предки ходили босиком не по асфальту или гладкому линолеуму. Чаще всего их нога тренировалась и развивалась при ходьбе по различным неровным поверхностям. Поэтому нужно тщательно выбирать поверхность для прогулок босиком с точки зрения пользы и безопасности.

Гулять босиком лучше по безопасной территории: например, в саду, где хороший газон и нет опасных посторонних предметов

Можно собрать гальку, насыпать её в коробку или таз и ходить по ней дома

Чередование формы и текстуры улучшает качество тренировки

Миф 5. Дома надо ходить только в обуви.

На самом деле при принятии решения о том, носить ли обувь дома, нужно ориентироваться на конкретную ситуацию.

Как мы уже поняли, хождение босиком очень полезно для ног только в том случае, если поверхность неровная и оказывает массирующий и тренирующий эффект. С другой стороны, хождение по плоской и ровной поверхности само по себе не вредит ногам. Оно опасно тогда, когда нагрузка на ноги становится чрезмерной.

Таким образом, обувь дома можно надевать по желанию или если есть ощущение дискомфорта или боль в ногах.

Главное — помнить, что домашняя обувь, так же как и уличная, должна быть удобной: подходить по размеру, хорошо держать голеностоп, каблук — широкий, высотой 2,5–5 см, подошва — жёсткая, но при этом сгибается в носке.

Миф 6. Если плоскостопие не лечить, нарушится осанка.

Это не так. Осанка может нарушиться, но не из-за плоскостопия, а из-за основного заболевания, которое вызвало плоскостопие в том числе.

Дело в том, что основная причина снижения свода стопы — слабость связок. Причём это касается не только нижних конечностей, но и всего организма в целом. Поэтому проблемы с осанкой могут сопутствовать плоскостопию, но вовсе не быть его следствием.

Источники

1. Затравкина Т. Ю., Рубашкин С. А., Дохов М. М. Плоскостопие у детей: этиопатогенез и диагностика (обзор) // Саратовский научно-медицинский журнал. 2018. № 14(3). С. 389–395.
2. Гацкан О. В. Лечение плоскостопия: обзор российской литературы // МНИЖ. 2021. № 1—3(103). С. 15–23. doi:10.23670/IRJ.2021.103.1.056
3. Raj M. A., Tafti D., Kiel J. Pes Planus // StatPearls. 2022.
4. Arain A., Harrington M. C., Rosenbaum A. J. Adult Acquired Flatfoot // StatPearls. 2022.