Москва
Каталог анализов и услуг

Полипы в жёлчном пузыре

Полипы в жёлчном пузыре
188 549
4.1
Полипы жёлчного пузыря — это доброкачественные новообразования с небольшим риском трансформации в рак. В большинстве случаев они никак себя не проявляют, но требуют регулярного наблюдения, а иногда — удаления.

Что такое полипы в жёлчном пузыре

Жёлчный пузырь — это небольшой полый орган, расположенный между печенью и желудком. Его назначение — получать от печени, концентрировать (отводить лишнюю жидкость) и хранить запас жёлчи, достаточный, чтобы растворить жирное блюдо. Как только человек съедает, например, чебурек, эклер или порцию форели на гриле, пузырь выпускает заготовленную жёлчь в тонкий кишечник. Это позволяет эффективно переварить съеденное и избежать неприятных ощущений вроде тяжести в животе.

Жёлчный-пузырь2

Жёлчный пузырь расположен между печенью и желудком

Если работа жёлчного пузыря по каким-то причинам нарушена, например на фоне жёлчнокаменной болезни, воспаления или нерационального питания, образуются полипы. Это небольшие доброкачественные новообразования, которые, как правило, никак себя не проявляют: часто пациент узнаёт о них только при обследовании по поводу другого заболевания.

По Международной классификации болезней МКБ-10 полип жёлчного пузыря относят к коду K82 («Другие болезни жёлчного пузыря»). В МКБ-11 патология имеет код DC10.3 («Полип жёлчного пузыря»).

Почему возникают полипы в жёлчном пузыре

Существует несколько факторов, которые с большой степенью вероятности приводят к образованию полипа в жёлчном пузыре — это длительные воспалительные процессы, нарушение оттока жёлчи, изменение её состава и анатомические особенности строения органа, которые часто имеют наследственный характер.

Причины развития полипов в жёлчном пузыре:

  • хронические воспаления: холецистит — воспаление жёлчного пузыря, холангит — воспаление протоков жёлчного пузыря;
  • патологии, нарушающие движение жёлчи: желчнокаменная болезнь, перегиб жёлчного пузыря;
  • повышенное содержание холестерина в организме — гиперхолестеринемия.

Полипы могут образовываться как у людей с наследственной предрасположенностью к патологии, так и у тех, кто ведёт нездоровый образ жизни.

Факторы риска развития полипов в жёлчном пузыре:

  • наследственность: если у кого-то из родителей диагностированы патологии жёлчного пузыря, способные привести к развитию полипов, для ребёнка их риск повышается;
  • возраст: риск развития полипов жёлчного пузыря выше у людей старше 50 лет;
  • вес: люди с избыточной массой тела более подвержены патологии;
  • курение и злоупотребление алкогольными напитками: раздражает слизистую оболочку жёлчного пузыря и повышает риск образования полипов;
  • некачественные продукты (содержащие нитраты и вредные пищевые добавки): негативно влияют на состояние слизистой оболочки органов пищеварения;
  • нерациональное питание (большие перерывы между приёмами пищи, переедание, увлечение фастфудом): приводит к сбоям в работе желудочно-кишечного тракта, нарушению жирового обмена, изменениям свойств жёлчи.
Переедание

Переедание способствует появлению полипов в жёлчном пузыре

Как часто возникают полипы в жёлчном пузыре

Обычно полипы встречаются у людей с патологиями или особенностями строения жёлчного пузыря — его перегибом, желчнокаменной болезнью, хроническим воспалением.

Полипы в жёлчном пузыре развиваются примерно у 7% населения и наиболее часто встречаются у людей старше 50 лет.

Симптомы полипов в жёлчном пузыре

То, как себя проявляют полипы в жёлчном пузыре, зависит от их количества, размера и расположения. В большинстве случаев — когда полипы небольшие и расположены в широкой части органа — они не вызывают никаких симптомов.

Полип

Небольшой полип, расположенный в широкой части жёлчного пузыря, обычно не доставляет беспокойства

Если крупный полип перекрывает отток жёлчи по протоку, могут возникать симптомы, похожие на проявление желчнокаменной болезни. В этом случае человек может ощущать тяжесть в животе, боль в правом подреберье. При застое жёлчи могут возникать тошнота или рвота, повышение температуры тела и пожелтение кожи, слизистых оболочек и белков глаз. Такое течение наблюдается крайне редко.

Какие бывают полипы в жёлчном пузыре

Истинные полипы жёлчного пузыря встречаются достаточно редко: до 90% всех новообразований в нём составляют псевдополипы — холестериновые отложения на стенках органа.

Псевдополипы, или холестериновые полипы, образуются при нарушении жирового обмена. Жёлчь меняет свои характеристики: становится вязкой, концентрация холестерина повышается. Излишки холестерина откладываются на стенках жёлчного пузыря, формируя выросты, похожие на полипы.

Такие новообразования не перерождаются в рак.

Истинные полипы бывают нескольких видов. Они имеют разное происхождение, состав и риск трансформации в злокачественную опухоль.

Типы истинных полипов жёлчного пузыря:

  • инфекционные полипы — разрастания слизистой оболочки жёлчного пузыря, которые возникают в месте воспаления. Риск развития рака из таких новообразований практически отсутствует;
  • гиперпластические полипы — разрастания слизистой оболочки жёлчного пузыря, которые возникают при аномалиях строения органа или на фоне неинфекционных патологий. Риск озлокачествления практически отсутствует;
  • аденомы (аденомиоматоз). Это доброкачественные разрастания тканей, которые имеют небольшой риск озлокачествления. Если аденому не удалить, она может трансформироваться в аденокарциному — злокачественное образование, которое прорастает в стенки органа и разрушает их.

Независимо от типа, полипы жёлчного пузыря классифицируют по ряду признаков: распространённости, размеру, строению.

Виды полипов по распространённости:

  • множественные — формируется сразу несколько новообразований, это считается наиболее благоприятным вариантом;
  • единичные — такие полипы, как правило, более крупные и имеют больший риск озлокачествления.

Виды полипов по размеру:

  • небольшие — до 1 см;
  • крупные — больше 1 см. Такие полипы имеют высокий риск озлокачествления и подлежат удалению.

Виды полипов по строению:

  • на тонкой ножке,
  • с толстым основанием (сидячий).

Как развивается полип в жёлчном пузыре

Инфекционные и гиперпластические полипы образуются при длительном раздражении слизистой оболочки и стенок жёлчного пузыря (например, при хроническом или рецидивирующем холецистите). Ткани в поражённом участке утолщаются, разрастаются. Формируется выступающее над поверхностью слизистой оболочки образование.

Новообразования с низким риском рака обычно не вырастают более 1 см в диаметре и часто образуются группами.

Механизм образования аденомиом до конца не изучен. Предполагается, что они возникают вне воспалительного процесса, никак себя не проявляют и выявляются случайно — в ходе обследования по поводу других патологий желудочно-кишечного тракта.

Стадии развития полипов в жёлчном пузыре

Если во время диагностического наблюдения зафиксирован рост новообразования, высока вероятность, что это аденоматозный полип. Он имеет риск трансформации в злокачественную опухоль, поэтому подлежит удалению.

Стадии развития аденоматозных полипов:

  • разрастание эпителия — небольшое скопление клеток;
  • мелкий аденоматозный полип;
  • крупный аденоматозный полип;
  • предраковый аденоматозный полип — внутри полипа скапливаются злокачественные клетки, но они не взаимодействуют со стенками жёлчного пузыря;
  • аденокарцинома — злокачественное образование, которое происходит из клеток слизистой оболочки, подвергшихся злокачественному перерождению, и, разрастаясь, постепенно разрушает стенки органа.

Диагностика полипов в жёлчном пузыре

Обследование жёлчного пузыря показано, если есть характерные симптомы (боль в правом подреберье, тошнота, эпизоды рвоты) или патологии органа диагностированы у близких родственников.

Чтобы определить состояние жёлчного пузыря, проводят УЗИ. Если во время исследования выявлено полипообразное разрастание тканей, может потребоваться дальнейшее обследование, которое включает компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ, МРТ).

В ходе диагностики врач может назначить анализы, чтобы оценить состояние жёлчного пузыря и близлежащих органов: печени и поджелудочной железы.

Билирубин общий (капиллярная кровь)
Капилл. кровь (+320 ₽) 39 1 день
39 бонусов
390 ₽
В корзину
1 день
Капилл. кровь 320 ₽
390 ₽
В корзину
Печень и поджелудочная железа
Вен. кровь (+260 ₽) 387 1 день
387 бонусов
3 870 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 260 ₽
3 870 ₽
В корзину
Билирубин прямой (капиллярная кровь)
Капилл. кровь (+320 ₽) 39 1 день
39 бонусов
390 ₽
В корзину
1 день
Капилл. кровь 320 ₽
390 ₽
В корзину
Желчные кислоты
Вен. кровь (+260 ₽) 275 7 дней
275 бонусов
2 750 ₽
В корзину
7 дней
Вен. кровь 260 ₽
2 750 ₽
В корзину

Лечение полипов в жёлчном пузыре

Лечение назначают по результатам диагностики: метод терапии зависит от типа новообразования, его размера и от того, вызывает ли оно дискомфорт.

Показания к хирургическому лечению:

  • полип увеличивается в размерах;
  • полип больше 1 см в диаметре;
  • полип вызывает боль в верхней правой части живота, тошноту и другие характерные симптомы.

Крупные полипы (свыше 1 см) удаляют независимо от симптомов: есть риск, что такие новообразования трансформируются в злокачественную опухоль. Операцию не рекомендуется откладывать: на ранних стадиях объём оперируемых тканей значительно меньше, а прогноз — оптимистичней.

Отдельно полипы не вырезают: проводят полную холецистэктомию, то есть удаление жёлчного пузыря. В зависимости от показаний назначают полостную или лапароскопическую операцию. В ходе полостной операции все манипуляции проводят через открытый надрез, а при лапароскопии — через несколько небольших проколов под контролем видеоэндоскопии (в один из проколов вводится камера и происходящее внутри транслируется на монитор).

Холецистэктомия

При хирургическом лечении полипы удаляют вместе с жёлчным пузырём

При поздней диагностике — если новообразование стало злокачественным — проводят полостную операцию с удалением жёлчного пузыря и близлежащих лимфоузлов.

Лечение псевдополипов

Псевдополипы (холестериновые отложения на слизистой оболочке жёлчного пузыря) не приводят к раку, поэтому их удаление не обязательно. Врач может назначить препараты, которые улучшают состав жёлчи и способствуют уменьшению налёта холестерина на стенках жёлчного пузыря. Пациентам с псевдополипами показано ежегодно посещать гастроэнтеролога и делать УЗИ органов желудочно-кишечного тракта.

Если полип растёт или со временем начал вызывать дискомфорт или боль, показано хирургическое лечение.

Холестериновые полипы могут отрываться от стенки жёлчного пузыря и перекрывать протоки — в этом случае также показано удаление.

Профилактика полипов в жёлчном пузыре

Чтобы избежать формирования полипов, важно своевременно лечить воспаления органов ЖКТ, придерживаться принципов здорового питания, а при возникновении симптомов (боли в верхней правой части живота, тошноты) — обратиться к врачу.

Регулярные обследования показаны, если в семье есть случаи заболеваний жёлчного пузыря: предрасположенность к жёлчнокаменной болезни и полипам может передаваться по наследству.

В профилактике заболеваний жёлчного пузыря большое значение имеет регулярное обследование. Если выявить полип или воспаление на ранних стадиях, лечение будет более простым и успешным.

К какому врачу обращаться

Лечением полипов жёлчного пузыря занимается гастроэнтеролог — врач, который отвечает за здоровье органов пищеварения. В процессе диагностики он также проверит работу желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени, а при подозрении на патологии назначит дальнейшее обследование и подберёт терапию.

Осложнения при полипах в жёлчном пузыре

Если полипы образуются вблизи жёлчных протоков, они могут препятствовать оттоку жёлчи и вызывать воспаление жёлчного пузыря (холецистит), протоков (холангит) или поджелудочной железы (панкреатит). Такие же последствия возможны, если полип оторвался, попал в жёлчный проток и перекрыл его.

В редких случаях полипы могут приобретать злокачественный характер, приводя к раку жёлчного пузыря.

Прогноз полипов в жёлчном пузыре

Аденомиоматоз имеет риск озлокачествления — это значит, что со временем такие новообразования могут трансформироваться в раковую опухоль.

Считается, что наибольший предраковый потенциал у единичных новообразований более 1 см в диаметре.

Частые вопросы

Полипы могут препятствовать оттоку жёлчи и вызывать воспаление жёлчного пузыря, протоков или поджелудочной железы. В редких случаях (до 5%) полипы приобретают злокачественный характер и приводят к раку жёлчного пузыря.
Полип в жёлчном пузыре удаляют, если он больше 1 см в диаметре, увеличивается в размерах, мешает оттоку жёлчи или вызывает болезненные ощущения и дискомфорт. В остальных случаях операция не требуется, но нужно периодически посещать гастроэнтеролога и проходить ультразвуковое исследование жёлчного пузыря.
Информацию проверил
врач-эксперт
Екатерина Кашух
Екатерина Кашух
Врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Оцените статью:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Не нашли ответ на свой вопрос? Напишите нам — мы постараемся дополнить статью или передадим вопрос врачу-консультанту. Это бесплатно.
Отправляя заявку, вы принимаете условия Соглашения и Политики ОПД и Правил «Гемотест Бонус»
ВАЖНО
Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Вам может быть интересно

Вам телеграм. Telegram-канал,
которому, на наш взгляд,
можно доверять
Не нашли что искали?
Напишите нам,
и мы постараемся вам помочь
Оставить вопрос
Гемотест
К началу страницы