Пресбиопия
Пресбиопия: общие сведения
Пресбиопия (с греч. presbys — «старый», opos — «глаз») — это возрастное нарушение аккомодации глаза.
Аккомодацией называют способность глаза изменять фокусировку, чтобы человек мог одинаково хорошо видеть предметы на разном расстоянии.
В молодом возрасте эта система работает очень эффективно. Когда человек смотрит на близкий объект, хрусталик делается более выпуклым, а при взгляде вдаль — более плоским. Благодаря этому изображение фокусируется точно на сетчатке.
Хрусталик — прозрачная линза, которая может менять свою форму, позволяя глазу фокусироваться на ближних и дальних предметах
С возрастом хрусталик постепенно теряет эластичность, а мышцы, которые участвуют в изменении его формы, работают хуже. В результате глазу становится сложнее быстро менять фокус. Особенно заметно это при попытке рассмотреть мелкие детали на близком расстоянии.
Иногда пресбиопию называют возрастной дальнозоркостью. Однако это разные состояния. Дальнозоркость, как правило, возникает в детстве или юности из-за особенностей строения глаза (например, если глазное яблоко короче нормы, то глазу сложнее нормально фокусироваться). А пресбиопия развивается из-за естественных процессов старения.
С возрастом пресбиопия появляется практически у всех людей — даже у тех, кто всегда хорошо видел вблизи
Пресбиопия может заметно влиять на повседневную жизнь: человеку становится сложнее читать, работать за компьютером, пользоваться смартфоном. Однако это состояние обычно хорошо поддаётся коррекции с помощью очков или линз.
и делаем скидки до 30%
Начните экономить прямо сейчас!
Причины развития пресбиопии
Главная причина пресбиопии — естественные возрастные изменения в тканях глаза, в первую очередь хрусталике и ресничной мышце.
Расположение хрусталика и ресничной мышцы
Хрусталик состоит из воды и плотных прозрачных белков. У молодых людей он эластичный и легко меняет форму: округляется или уплощается. Это позволяет глазу быстро менять фокус при переводе взгляда с дальних предметов на близкие.
С возрастом хрусталик становится более плотным и менее эластичным. Из-за этого ему сложнее менять форму, поэтому глаз уже не может так хорошо фокусироваться на близких предметах.
Кроме того, возрастные изменения происходят и в ресничной мышце. Она располагается рядом с хрусталиком и растягивает или сжимает его, помогая глазу фокусироваться.
Несмотря на то что пресбиопия — естественный процесс старения, у всех людей он происходит с разной скоростью и интенсивностью. Это объясняется тем, что на развитие пресбиопии могут влиять и другие факторы.
Факторы, ускоряющие развитие пресбиопии:
- наследственность — генетическая предрасположенность может способствовать более раннему началу и более быстрому прогрессированию пресбиопии;
- другие нарушения зрения, например астигматизм, могут также приводить к более раннему старению структур глаза;
- некоторые хронические заболевания: сахарный диабет, атеросклероз, анемия;
- нарушение гигиены зрения — работа за компьютером без перерывов, чтение в темноте и т. д.;
- нездоровый образ жизни, способствующий раннему старению: плохое питание и сон, стресс, недостаток физической активности;
- избыток ультрафиолетового излучения — солнечные лучи без защиты повреждают хрусталик и способствуют его более быстрому старению.
Симптомы и признаки пресбиопии
Главный признак пресбиопии — постепенное ухудшение зрения на близком расстоянии. Человеку становится сложнее пользоваться смартфоном или выполнять работу, требующую чёткого зрения вблизи.
Чаще всего первые изменения люди замечают при чтении. Текст начинает казаться размытым, а чтобы рассмотреть его, книгу или телефон приходится отодвигать дальше от глаз. Иногда помогает более яркое освещение: при хорошем свете изображение воспринимается немного лучше.
По мере прогрессирования пресбиопии могут появляться и другие симптомы. После чтения или работы за компьютером глаза начинают уставать, к концу дня может болеть голова. Иногда возникает ощущение, что глазам требуется больше времени, чтобы сфокусироваться при переводе взгляда с дальних предметов на близкие и обратно.
Если у человека уже есть другие нарушения, например близорукость или астигматизм, пресбиопия не компенсирует их, а сочетается с ними. Например, человек, который с молодого возраста плохо видит предметы вдали, с возрастом не начинает видеть их лучше. Теперь ему нужны очки и для дали, и для близи.
Диагностика пресбиопии
При подозрении на пресбиопию следует обратиться к офтальмологу. Врач проверит остроту зрения с помощью специального аппарата или таблиц с буквами или символами разного размера. Если человек хорошо видит вдаль, но испытывает трудности при чтении текста на близком расстоянии, это может указывать на развитие пресбиопии.
Дополнительно специалист оценивает способность глаза к аккомодации, то есть к изменению фокусировки, а также исследует состояние других структур глаза: роговицы (линзы на передней поверхности глаза), хрусталика, сетчатки и глазного дна (задней поверхности глазного яблока).
Строение глаза
Несмотря на то что пресбиопия развивается из-за естественных процессов старения глаза, пропускать визит к врачу не стоит: важно убедиться, что симптомы вызваны именно ею, а не другими заболеваниями, например катарактой или глаукомой.
При подозрении на системные заболевания, которые также могут сопровождаться ухудшением зрения, врач может назначить анализы крови.
Методы коррекции и лечения пресбиопии
Пресбиопию невозможно вылечить, однако современные методы позволяют эффективно компенсировать ухудшение зрения. Для этого применяют оптическую или хирургическую коррекцию зрения.
Оптическая коррекция
Самый распространённый и безопасный способ коррекции пресбиопии — очки для чтения. Они помогают глазу фокусироваться на близком расстоянии. Очки подбирает офтальмолог. Зрение при пресбиопии обычно продолжает снижаться, поэтому очки со временем придётся заменить на более сильные.
Если человек страдает пресбиопией и миопией (плохо видит отдалённые предметы) и коррекция требуется одновременно и для близи, и для дали, то врач может рекомендовать бифокальные или прогрессивные линзы.
В бифокальных и прогрессивных очках разные зоны предназначены для фокусировки на разных расстояниях
Хирургическое лечение
В некоторых случаях для коррекции пресбиопии применяют хирургическую коррекцию. Есть несколько видов операций.
При лазерной коррекции зрения изменяют форму роговицы. Этот метод по своей сути заменяет очки, помогая глазу лучше фокусироваться на предметах.
Роговица — естественная линза глаза. При нарушении зрения её форму можно скорректировать — эффект будет как от очков или контактных линз.
Другой вариант — замена хрусталика. Вместо него устанавливают искусственную линзу, которая возвращает глазу способность фокусироваться на разных расстояниях.
Профилактика пресбиопии
Полностью предотвратить развитие пресбиопии невозможно: с возрастом она развивается практически у всех людей. Однако некоторые меры помогают уменьшить зрительную нагрузку и дольше сохранять здоровье глаз.
Читать важно только при хорошем освещении. Даже если буквы хорошо различимы, чтение при тусклом свете лампы заставляет глаза сильнее напрягаться, провоцирует спазм мышц и хрусталика.
Работать за компьютером или смотреть в телефон тоже следует только при свете: нельзя, чтобы экран был единственным источником освещения, потому что в этом случае глаза устают ещё сильнее из-за контраста.
Во время чтения или работы за компьютером полезно периодически переводить взгляд с близких предметов на дальние, желательно подходить к окну и смотреть вдаль. Это помогает уменьшить напряжение глазных мышц.
Чтобы сохранить зрение, важно поддерживать здоровый образ жизни: получать достаточно витаминов и минералов с пищей, пить больше жидкости, отдыхать, заниматься физкультурой, меньше нервничать.
Также стоит регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога: это позволит заметить изменения на ранних стадиях и, если нужно, скорректировать их.
Источники
- Костенев С. В., Ким Е. В. Коррекция пресбиопии на фоне миопии (обзор литературы) // Точка зрения. Восток — Запад. 2025. №1. С. 86–92. doi:10.25276/2410-1257-2025-1-86-92
- Амиркулиева Р. Н., Лоскутов И. А. Синдром дисфункционального хрусталика, пресбиопия и дебют глаукомы // Эффективная фармакотерапия. 2025. Т. 21. №26. С. 80–82. doi:10.33978/2307-3586-2025-21-26-80-82
Частые вопросы
врач-эксперт
