Сибирская язва

Общие сведения

Сибирская язва — опасная болезнь, вызываемая бактерией Bacillus anthracis. Она относится к зоонозным заболеваниям (передаются от животных к человеку) и широко распространена в регионах с развитым скотоводством. Возбудитель обладает высокой вирулентностью (способностью вызывать болезнь) и устойчивостью в окружающей среде: бактерия способна долгое время выживать в природе в неактивном состоянии, создавая постоянную угрозу возникновения новых вспышек заболевания.

Возбудитель сибирской язвы

Bacillus anthracis существует в двух формах: вегетативной и споровой. Вегетативные формы относительно неустойчивы и быстро погибают при воздействии высоких температур и дезинфицирующих средств. Однако споры обладают исключительной устойчивостью. Они могут сохраняться в почве до 100 лет, выдерживают кипячение в течение 15–30 минут, устойчивы к высушиванию и замораживанию. При воздействии прямых солнечных лучей споры сохраняют жизнеспособность в течение 10–15 суток.

В организме человека бактерия также ведёт себя крайне агрессивно. Она окружена особой капсулой, которая надёжно защищает её от клеток иммунной системы. Поэтому она способна обходить защитные механизмы, активно размножаться и вызывать системное воспаление.

Bacillus anthracis окружена капсулой из белка — она защищает бактерию от иммунных механизмов организма человека

Эпидемиология

Сибирская язва встречается во всём мире, однако чаще всего вспышки возникают в странах Центральной Азии, Африки и Ближнего Востока. Эндемичные территории формируются вокруг очагов заражённой почвы: споры возбудителя способны сохранять жизнеспособность на протяжении десятилетий, время от времени приводя к новым вспышкам болезни.

Повышенный риск инфицирования наблюдается в регионах с развитым животноводством, особенно если животных не вакцинируют, не соблюдают санитарно-гигиенические нормы по их содержанию. В этом случае формируется благоприятная среда для распространения бактерии.

Причины сибирской язвы

Болезнь развивается, если в организм человека проникают споры бактерии Bacillus anthracis. Это может произойти при разных обстоятельствах, но чаще всего — из-за прямого контакта с заражёнными животными или продуктами их жизнедеятельности.

Возможные пути передачи сибирской язвы:

• контактный путь — контакт с инфицированной шерстью, кожей или мясом, например при готовке или на производстве;
• пищевой путь — употребление заражённой пищи, например сырого молока или непрожаренного мяса;
• аэрогенный путь — вдыхание спор бактерии, наиболее актуально для работников сельского хозяйства и предприятий по переработке сырья;
• трансмиссивный путь — укусы насекомых (мух, слепней).

Употребление сырого или плохо обработанного мяса инфицированных животных — одна из частых причин заражения сибирской язвой

Передача от человека к человеку происходит крайне редко из-за особенностей возбудителя: он не выделяется во внешнюю среду от инфицированных людей, редкие случаи передачи инфекции связаны с кожной формой болезни.

Симптомы сибирской язвы

Сибирская язва может проявляться по-разному: вызывать характерные высыпания на коже, воспаление органов дыхательной, пищеварительной системы. Симптомы заболевания зависят в основном от того, каким путём произошло заражение.

Кожная форма сибирской язвы имеет несколько клинических разновидностей: карбункулёзную, эдематозную, буллёзную и эризипелоидную.

При наиболее частом варианте кожной формы заболевания (карбункулёзном) на месте контакта с возбудителем появляется безболезненное отёчное пятно красно-синеватого цвета. Через несколько часов пятно превращается в зудящую папулу (узелок) красно-коричневого цвета, в центре которой формируется пузырёк, наполненный прозрачным содержимым. Содержимое образовавшейся пустулы быстро темнеет и становится кровянистым. В дальнейшем в центральной части элемента формируется язва с тёмно-коричневым дном, приподнятыми краями и серозно-геморрагическим отделяемым. Появляется чёрный безболезненный плотный струп, напоминающий уголь и окружённый воспалительным валиком красного цвета. На валике в виде ожерелья (короны) образуются множественные дочерние пузырьки, увеличивающие размер язвы. Для заболевания характерно снижение или даже полное отсутствие чувствительности в области поражения.

При кожной форме болезни в месте контакта с инфекцией образуется характерная язва

Респираторная форма сибирской язвы начинается с симптомов, похожих на ОРВИ (лихорадка, кашель, слабость). Если не приступить к лечению, через несколько дней они сменяются тяжёлой дыхательной недостаточностью и признаками общего воспаления — дыхание затрудняется, появляется сильная одышка и цианоз (синюшность кожных покровов), человек может отмечать сильную боль в груди, кашель с пенистой кровянистой мокротой. Температура тела поднимается до критических значений, возникает спутанность сознания. Без немедленного лечения высок риск развития септического шока, отёка лёгких и летального исхода в течение 24–48 часов.

Кишечная форма сибирской язвы сопровождается тошнотой, рвотой, болями в животе, диареей (иногда с примесью крови). Заболевание начинается внезапно, через 1–5 дней после употребления инфицированных продуктов. Появляются острые режущие боли в животе и пояснице, возможна рвота с кровью, жидкий стул с кровью. Может развиться асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Состояние быстро ухудшается, нарастают симптомы интоксикации, возникает обезвоживание.

Если не начать лечение как можно скорее, любая форма сибирской язвы может привести к сепсису — системному воспалительному ответу организма, который сопровождается отказом сразу нескольких жизненно важных органов.

Сибирская язва крайне опасна из-за того, что симптомы развиваются стремительно и могут привести к опасным осложнениям. При подозрении на заражение важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Сибирская язва у беременных

Случаи сибирской язвы у беременных встречаются крайне редко — на долю беременных женщин приходится менее 1% всех зарегистрированных случаев. Однако болезнь представляет серьёзную опасность для здоровья матери и плода, чаще вызывает осложнения из-за физиологических особенностей, в том числе более слабого иммунитета.

Кожная форма сибирской язвы у беременных может сопровождаться выраженным местным отёком. Высок риск развития септических осложнений. При ингаляционной форме симптомы (одышка, лихорадка, кашель) быстро прогрессируют, что может привести к тяжёлой дыхательной недостаточности. Кишечная форма у беременных проявляется тошнотой, рвотой, сильными болями в животе и диареей. Это увеличивает риск обезвоживания и преждевременных родов.

Беременных лечат исключительно в стационаре, обязательно применяют антибиотики, безопасные для плода. Также врач может назначить иммуноглобулины, которые усиливают защитные силы организма матери, инфузионные растворы для борьбы с обезвоживанием и поддержания нормального уровня электролитов. Важно контролировать и состояние плода: регулярно проводить мониторинг сердцебиения, ультразвуковое исследование.

Сибирская язва у детей

В регионах, где распространена сибирская язва, дети заражаются довольно часто — на их долю приходится около 10–15% всех зарегистрированных случаев. Наиболее уязвимы дети, проживающие в сельской местности и контактирующие с заражёнными животными или продуктами их жизнедеятельности.

Вероятность заболеть сибирской язвой у детей выше: они реже моют руки и чаще находятся на земле

У детей заболевание протекает с выраженной общей интоксикацией и более быстрым развитием симптомов по сравнению со взрослыми. Наиболее часто встречается кожная форма, которая проявляется зудом, появлением красного пятна, быстро переходящего в язву с чёрным струпом, сильным отёком окружающих тканей.

Респираторная форма у детей обычно начинается с кашля, насморка и лихорадки, однако уже через 1–2 дня эти симптомы сменяются дыхательной недостаточностью. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи.

Кишечная форма характеризуется сильными болями в животе, рвотой, диареей и иногда кровотечениями, что быстро приводит к обезвоживанию.

Риск осложнений, таких как сепсис, у детей выше, чем у взрослых, из-за незрелости иммунной системы.

Лечение проводится только в условиях стационара и включает антибиотики, а также меры по дезинтоксикации и поддержанию жизненно важных функций.

Развитие сибирской язвы

Сибирская язва развивается при попадании спор Bacillus anthracis в организм человека через воздух, пищу или повреждённую кожу. Споры, обладающие высокой устойчивостью к воздействию окружающей среды, активируются и превращаются в вегетативные формы, которые начинают активно размножаться. В месте внедрения бактерии начинается воспалительная реакция.

Размножаясь, бактерия начинает выделять сложный экзотоксин ЭкзотоксинПродукт жизнедеятельности бактерии, который она выделяет в окружающие ткани., состоящий из трёх компонентов: протективного антигена, эдематогенного и летального факторов.

Протективный антиген способствует проникновению компонентов токсина в клетки организма, минуя защитные механизмы. Эдематогенный фактор вызывает отёк тканей и их разрушение. Летальный фактор провоцирует обширное воспаление. Благодаря этим механизмам сибирская язва развивается стремительно и может привести к тяжёлым последствиям.

Иммунная система пытается бороться с инфекцией, но защитная капсула бактерии препятствует фагоцитозу, а токсины подавляют активность клеток иммунной системы. В итоге организм не успевает эффективно справиться с инфекцией. Сибирская язва прогрессирует очень быстро, особенно если не начать лечение на ранних стадиях.

При подозрении на сибирскую язву очень важно начать лечение как можно скорее, чтобы снизить риск летального исхода.

Без лечения бактерия распространяется через лимфатическую систему, вызывая воспаление лимфоузлов. Если инфекция попадает в кровь, развивается системная воспалительная реакция — сепсис.

В результате воздействия токсинов нарушается работа внутренних органов (печени, почек, лёгких), может начаться полиорганная недостаточность — состояние, при котором перестают работать сразу несколько жизненно важных органов. На этой стадии риск летального исхода крайне высок.

Виды и стадии развития сибирской язвы

Сибирскую язву классифицируют по способу проникновения инфекции и клиническим проявлениям.

Формы сибирской язвы:

• кожная (наиболее распространённая) — инфекция проникает через повреждённую кожу, болезнь сопровождается появлением безболезненной язвы с чёрной коркой, окружённой отёком;
• респираторная — возникает при вдыхании спор Bacillus anthracis, протекает в форме тяжёлого воспаления дыхательных путей с симптомами интоксикации;
• кишечная — развивается при употреблении заражённой пищи, сопровождается болью в животе, тошнотой, рвотой и диареей;
• септическая — самая тяжёлая, развивается как осложнение любой из перечисленных форм, когда инфекция попадает в кровь. Протекает с выраженной интоксикацией и полиорганной недостаточностью.

Стадии развития сибирской язвы зависят от формы заболевания. Выделяют несколько характерных этапов.

Этапы развития сибирской язвы:

• инкубационный период — длится от нескольких часов до 14 дней в зависимости от пути заражения и дозы возбудителя;
• начальная стадия — первые проявления болезни, включая местное воспаление, интоксикацию и повышение температуры;
• стадия обострения симптомов — появляются характерные признаки болезни (язва при кожной форме, дыхательная недостаточность при респираторной, кровь в рвоте и стуле при кишечной);
• терминальная стадия — без лечения инфекция прогрессирует, появляются жизнеугрожающие состояния, в том числе полиорганная недостаточность (ухудшение работы сразу нескольких жизненно важных органов).

Осложнения сибирской язвы

Если не диагностировать сибирскую язву и не назначить адекватное лечение, болезнь может привести к тяжёлым осложнениям.

Сепсис — распространение возбудителя по всему организму, которое сопровождается системным воспалительным ответом. Температура тела повышается, учащается сердцебиение, резко снижается артериальное давление, появляются признаки интоксикации (головная и мышечная боль, спутанность сознания). Без немедленной медицинской помощи сепсис может быстро привести к полиорганной недостаточности и смерти.

Полиорганная недостаточность развивается в результате повреждения токсинами жизненно важных органов — печени, почек, лёгких. Органы не могут в полной мере выполнять свои функции, что приводит к резкому ухудшению общего состояния пациента.

Инфекционно-токсический шок возникает из-за выделения бактерией Bacillus anthracis большого количества токсинов. Артериальное давление резко снижается, нарушается кровообращение, развивается гипоксия (кислородное голодание) тканей.

При респираторной форме инфекции может развиться отёк мозга. Он сопровождается повышением внутричерепного давления, головными болями, нарушением сознания.

Перитонит — воспаление брюшины — может развиться как осложнение кишечной формы сибирской язвы. Он сопровождается сильными болями в животе, лихорадкой и признаками интоксикации.

Менингит — воспаление оболочек головного мозга — может возникнуть как осложнение любой формы сибирской язвы. Для него характерны сильная головная боль, ригидность (скованность) затылочных мышц, лихорадка, спутанность сознания.

Эти состояния опасны для жизни, они требуют немедленной госпитализации, интенсивной терапии, нередко — оперативного вмешательства. Риск летального исхода при развитии осложнений крайне высок.

Диагностика. К какому врачу обращаться

При подозрении на сибирскую язву необходимо незамедлительно обратиться к врачу-инфекционисту. Первичный осмотр часто проводит терапевт, хирург или дерматолог (при кожной форме), пульмонолог (при респираторной форме).

При первичном обращении врач собирает необходимую информацию: уточняет, были ли контакты с потенциально заражёнными животными или продуктами их жизнедеятельности, ел ли пациент плохо обработанное мясо, покупал ли продукты в непроверенных местах.

Затем врач проводит осмотр. Он обращает внимание на характерные симптомы, в том числе признаки интоксикации, оценивает состояние кожи. При подозрении на заражение сибирской язвой человека незамедлительно госпитализируют в инфекционный стационар, где подтверждают случай заболевания и проводят лечение. Чтобы уточнить диагноз и оценить состояние организма, специалист назначает лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторная диагностика сибирской язвы

Лабораторные исследования позволяют точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. В зависимости от показаний врач может назначить бактериологический посев (выделение Bacillus anthracis из материала соскоба), анализ крови методом ПЦР (выявление ДНК возбудителя), серологические тесты (определение антител в крови). При подозрении на сибирскую язву лабораторные исследования проводят специализированные лаборатории, имеющие разрешительную документацию на работу с материалом, заражённым или подозрительным на заражение микроорганизмами II группы патогенности, которые могут вызывать легко передающиеся эпидемические заболевания.

Общий и биохимический анализ крови позволяет оценить признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ), степень интоксикации, выявить возможное повреждение внутренних органов.

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, микроскопия мазка при патологических изменениях в лейкоцитарной формуле (венозная кровь)

Вен. кровь (+190 ₽) 46 1 день

46 бонусов

460 ₽

В корзину

1 день

Вен. кровь 190 ₽

460 ₽

В корзину

Биохимия 8

Вен. кровь (+190 ₽) 129 1 день

129 бонусов

1 290 ₽

В корзину

1 день

Вен. кровь 190 ₽

1 290 ₽

В корзину

Инструментальная диагностика сибирской язвы

Чтобы оценить состояние внутренних органов при осложнённых формах сибирской язвы или выявить осложнения, врач назначает инструментальные исследования.

Рентгенографию органов грудной клетки проводят при респираторной форме сибирской язвы. Исследование позволяет выявить расширение средостения (центрального пространства грудной клетки), а также возможные признаки воспаления лёгких или их оболочки.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости применяется при подозрении на осложнения кишечной формы сибирской язвы (в том числе перитонит — воспаление брюшины). УЗИ позволяет обнаружить скопление жидкости в брюшной полости, увеличение лимфатических узлов, признаки воспаления тканей или повреждения органов.

Компьютерную томографию (КТ) назначают, если нужно более детальное обследование внутренних органов. Например, при респираторной форме КТ позволяет выявить патологические изменения в лёгких или средостении на ранней стадии, которые не всегда видны на рентгенограмме.

С помощью КТ можно выявить характерные для сибирской язвы проявления, например расширение средостения

Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется для оценки осложнений со стороны нервной системы (например, при подозрении на отёк мозга). Исследование обеспечивает высокую детализацию изменений в тканях и позволяет обнаружить их на ранних стадиях.

Эхокардиография используется, чтобы исключить нарушение работы сердца при септической форме сибирской язвы.

Дифференциальная диагностика сибирской язвы

Чтобы исключить заболевания со сходными симптомами и поставить точный диагноз, врачи проводят дифференциальную диагностику сибирской язвы.

Дифференциальная диагностика при кожной форме:

• фурункулы и карбункулы — в отличие от сибирской язвы, они не имеют характерной чёрной корки, менее выраженный отёк;
• рожистое воспаление — характеризуется обширным покраснением кожи без образования язвы;
• укусы насекомых.

Чтобы уточнить диагноз, проводят бактериологический посев содержимого язвы или ПЦР-диагностику в специализированных лабораториях.

Дифференциальная диагностика при респираторной форме:

• пневмония — в отличие от сибирской язвы, она не сопровождается характерным расширением средостения;
• грипп — протекает с ринитом и кашлем, которых нет при сибирской язве;
• туберкулёз — характеризуется хроническим течением, проявляется специфическими изменениями на рентгенограмме.

Чтобы исключить эти состояния, применяют рентгенографию или КТ органов грудной клетки, лабораторные исследования (ПЦР, посев мокроты).

Дифференциальная диагностика при кишечной форме: острые кишечные инфекции (сальмонеллёз, дизентерия) — протекают, как правило, легче и с меньшими признаками интоксикации; аппендицит — отличается локализацией боли, нет характерного для сибирской язвы эпидемиологического анамнеза; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — имеет хроническое течение с периодическими обострениями, не сопровождается выраженной системной интоксикацией.

Для дифференциальной диагностики с этими нарушениями проводят общий и биохимический анализ крови, исследование кала на скрытую кровь, УЗИ и КТ брюшной полости.

Дифференциальная диагностика при септической форме: стафилококковый сепсис — протекает с характерными гнойными очагами воспаления; стрептококковый сепсис — часто сопровождается некротическим фасциитом (инфекционное воспаление фасции — оболочки из соединительной ткани, которая покрывает мышцы) или рожей (острое инфекционное заболевание с поражением кожи, подкожной клетчатки и лимфатических сосудов дермы).

Для уточнения диагноза проводят исследование крови, в том числе посев, а также инструментальные исследования.

Лечение сибирской язвы

Лечение сибирской язвы направлено на то, чтобы устранить возбудителя, облегчить симптомы и не допустить опасных осложнений. Как правило, терапия длится от 10 до 14 дней, при осложнённой форме может занять больше времени. Болезнь может быстро прогрессировать, поэтому лечение проводится в условиях инфекционного стационара, пациенты находятся под постоянным наблюдением врача.

Чтобы справиться с инфекцией, назначают антибиотики. Как правило, для этого используют препараты на основе пенициллина и его производных. Лекарство вводится в высоких дозах.

Параллельно проводят симптоматическую терапию: жаропонижающие средства (например, парацетамол) применяют при высокой температуре, анальгетики и противовоспалительные препараты — для снижения боли и отёка. Чтобы уменьшить последствия интоксикации, назначают капельницы с физиологическим раствором, глюкозой.

При тяжёлых формах или осложнениях (например, сепсисе, менингите) дозы антибиотиков увеличивают, а препараты вводят внутривенно с помощью капельниц. Если инфекция вызвана устойчивым штаммом бактерии, может потребоваться комбинированная терапия — сочетание нескольких видов антибиотиков.

Если на фоне респираторной формы сибирской язвы в плевральной области (вокруг лёгких) скапливается жидкость, может потребоваться дренирование. Под контролем УЗИ или рентгенографии врач вводит иглу в межрёберное пространство и через неё устанавливает катетер или дренажную трубку, соединённую с контейнером для сбора жидкости. Отведение жидкости проводится медленно, чтобы избежать резкого изменения внутригрудного давления и коллапса лёгкого. Дренаж позволяет улучшить функцию лёгких и предотвратить прогрессирование дыхательной недостаточности.

Пациент может оставаться с дренажом долгое время в процессе лечения, пока в лёгких не перестанет скапливаться жидкость

При отёке средостения или тяжёлой дыхательной недостаточности пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Также может проводиться оксигенотерапия (увлажнённый кислород подаётся пациенту через маску или канюлю).

При сепсисе применяют препараты для поддержания артериального давления, стабилизации кровообращения, нормализации баланса электролитов. При менингите назначают мочегонные препараты, чтобы снизить внутричерепное давление.

Чтобы предотвратить риск тромбоэмболии (закупорки кровеносных сосудов тромбом) врач может назначить препараты для разжижения крови (антикоагулянты).

Пациентам с ослабленным иммунитетом назначают иммуноглобулины или специфическую сыворотку, чтобы нейтрализовать токсины Bacillus anthracis.

При кожной форме с развитием некроза (отмирания тканей) может потребоваться хирургическое лечение: иссечение мёртвых тканей, наложение асептической повязки.

После завершения основного лечения следует восстановительный период.

Меры реабилитации после сибирской язвы:

• физиотерапия — улучшает кровообращение, ускоряет восстановление тканей;
• лечебная физкультура — помогает восстановить подвижность тела, работу лёгких, укрепить мышцы. Особенно полезна дыхательная гимнастика после респираторной формы сибирской язвы;
• восстановление микрофлоры кишечника — для нормализации работы желудочно-кишечного тракта после антибактериальной терапии назначают пробиотики и пребиотики;
• витаминотерапия — для укрепления иммунитета и более быстрого восстановления рекомендованы витамины группы В, С, Е, микроэлементы (цинк, селен);
• иммуномодулирующая терапия — назначается для повышения защитных функций организма, помогает снизить риск повторной инфекции;
• диетотерапия — щадящее питание с акцентом на белки, овощи, фрукты и достаточное количество жидкости помогает организму восстановить силы, ускорить регенерацию тканей, нормализовать обмен веществ;
• постепенный возврат к физической активности: рекомендованы прогулки и лёгкие нагрузки для восстановления выносливости и физической формы.

Прогноз сибирской язвы

Прогноз сибирской язвы зависит от формы заболевания и от того, насколько своевременной и адекватной была терапия. Если пациент обратился за медицинской помощью сразу же при появлении симптомов, а врач верно их интерпретировал и назначил подходящее лечение, риск смерти составляет менее 1%. Если болезнь не лечить, летальность достигает 20%.

Кожная форма обычно заканчивается полным выздоровлением, если начать терапию на ранней стадии, пока инфекция не распространилась на другие органы. Респираторная и кишечная форма опаснее и нередко заканчиваются летальным исходом, особенно при запоздалом лечении.

Септическая форма нередко приводит к жизнеугрожающему состоянию из-за тяжёлой интоксикации и нарушения работы жизненно важных органов. Однако пациента можно спасти и при таком течении болезни: ключевое значение имеет скорость и качество медицинской помощи.

После болезни возможны остаточные явления, от рубцов на коже до снижения функции внутренних органов, повреждённых во время болезни. Однако при правильной реабилитации большинство людей возвращаются к нормальной жизни.

Профилактика сибирской язвы

Профилактические меры направлены на то, чтобы замедлить распространение возбудителя и защитить от него людей, особенно тех, кто находится в группе риска. В первую очередь они касаются работников сельского хозяйства, ветеринаров, специалистов мясоперерабатывающих предприятий, а также жителей регионов, где распространено заболевание.

Меры профилактики сибирской язвы:

• вакцинация — показана людям, работающим с потенциально заражёнными животными или продуктами животного происхождения. Также вакцинацию проводят в регионах, где регулярно регистрируются вспышки заболевания. Прививка формирует устойчивый иммунитет, который значительно снижает риск заболевания;
• санитарный надзор — мясная продукция, поступающая на рынок, подлежит строгим проверкам. Покупать продукты животного происхождения следует только в проверенных местах, имеющих все необходимые сертификаты; соблюдение личной гигиены — люди, работающие с животными, должны использовать средства индивидуальной защиты (перчатки, маски, спецодежда) и тщательно мыть руки после контакта с животными или почвой;
• превентивные меры — люди, предположительно контактировавшие с заражёнными животными или продуктами их жизнедеятельности, должны как можно скорее пройти обследование и при необходимости получить профилактическое лечение;
• контроль за животными — регулярное обследование сельскохозяйственных животных и соблюдение ветеринарных правил предотвращают распространение возбудителя. Важно своевременно изолировать больных животных и утилизировать их останки в соответствии с санитарными нормами;
• обработка почвы — в регионах, где ранее регистрировались случаи сибирской язвы, проводится дезинфекция почвы и ликвидация захоронений погибших животных.

В хозяйствах, где обнаружен очаг болезни, вводят карантин. Закрывают доступ в опасную зону, вакцинируют людей и животных, дезинфицируют территорию. Все контактировавшие с животными или заражёнными объектами проходят осмотр и профилактическое лечение. Такие меры помогают снизить риск вспышек и предотвратить эпидемию.

Источники

1. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным сибирской язвой / ФГБУ НИИДИ ФМБА России. 2015.
2. Bush L. M., Schmidt C. E. Vazquez-Pertejo M. T. Anthrax // MSD Manuals. 2023.
3. Шестакова И. В. Сибирская язва ошибок не прощает: оценка информации после вспышки на Ямале летом 2016 года // Журнал инфектологии. 2016. №8(3). С. 5–27.