Москва
Каталог анализов и услуг

Синдром Плюшкина

Синдром Плюшкина
78 335
4.6
Синдром Плюшкина, или, по-научному, хоардинг, — это самостоятельное психическое заболевание, при котором человек собирает ненужные вещи и отказывается с ними расстаться. Со временем его дом превращается в небезопасный «лабиринт», загромождённый хламом. Поведение человека меняется — он становится агрессивным и подозрительным. Спокойно и комфортно ему только в окружении предметов из своей «коллекции».

Что такое патологическое накопительство — синдром Плюшкина

Имя Плюшкина, помещика из повести «Мёртвые души» Гоголя, давно стало нарицательным. Сегодня Плюшкиными часто называют людей, которые маниакально собирают и накапливают ненужный хлам или заводят огромное количество домашних животных.

Н. В. Гоголь так пишет о Плюшкине: «...всё, что ни попадалось ему: старая подошва, бабья тряпка, железный гвоздь, глиняный черепок, — всё тащил к себе...»

Как правило, синдром Плюшкина, или, как его называют в медицине, хоардинг (от англ. hoard — «запас»), начинается с того, что человек без разбора покупает и накапливает вещи, которые якобы однажды могут ему пригодиться, но объективно вышли из употребления и по факту не применяются с пользой. Со временем меняется поведение — человек становится необщительным, неряшливым, безразличным к окружающим, агрессивным, замыкается на своей «коллекции», оказывается в социальной изоляции.

Все попытки разобрать хлам расцениваются человеком с синдромом Плюшкина как зависть, желание отобрать «ценные экспонаты»

Раньше синдром Плюшкина относили к одному из типов обсессивно-компульсивного расстройства — заболевания, при котором пациент страдает от навязчивых мыслей или страхов. Сейчас эта патология считается самостоятельной болезнью.

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра (МКБ-11, в России пока не используется) синдрому Плюшкина присвоен код 6B24 — «Расстройство накопительства».

Распространённость

По статистике, примерно у 2,5% людей во всём мире есть симптомы хоардинга, а запущенная форма болезни встречается примерно у каждого 50-го жителя Земли.

Большую роль в развитии синдрома Плюшкина играет возраст: у людей старше 55 лет риск развития заболевания примерно в три раза выше, чем у 20—30-летних. При этом гендерных различий нет — патология встречается одинаково часто и у мужчин, и у женщин.

В группе риска — люди, которые живут одни или недавно пережили смерть близкого человека, а также пациенты, у которых подтверждены диагнозы «синдром дефицита внимания и гиперактивности», «депрессия», «обсессивно-компульсивное расстройство» или «шизофрения».

Синдром Плюшкина трудно диагностировать: люди часто не осознают проблему и не обращаются за помощью к психиатру или психотерапевту. При этом по мере прогрессирования болезни они становятся опасными для окружающих.

Синдром Плюшкина и коллекционирование: в чём различия

Не всегда пристрастие к собирательству вещей говорит о патологии. Так, хобби многих людей — коллекционирование — никак не связано с расстройством психики. Напротив, коллекционеры обычно тщательно отбирают, классифицируют и содержат в порядке предметы из своей коллекции. Кроме того, эти предметы, как правило, представляют определённую объективную ценность.

Марки, кружки, самолётики или другие коллекционные вещи не загромождают помещение и не провоцируют агрессивное поведение у своего владельца

Синдром Плюшкина и синдром Диогена

Синдром Плюшкина следует отличать от синдрома Диогена.

Диоген — древнегреческий философ, сторонник минимализма, который жил в большом глиняном сосуде

Синдром Диогена, или синдром старческого убожества, — это патология, при которой люди также могут собирать хлам на свалках или в мусорных контейнерах. Но основные симптомы этого недуга — полное пренебрежение к собственной внешности и здоровью, неряшливость, апатичность, замкнутость. Пациенты с синдромом Диогена безразличны к окружающим и в штыки воспринимают любые попытки вмешаться в их быт.

Причины патологического накопительства

Причины синдрома Плюшкина пока до конца не изучены. Вероятнее всего, на развитие патологии влияет сразу несколько факторов.

Биологические факторы

В 2004 году исследователи-неврологи из Медицинского колледжа университета Айовы выяснили, что в префронтальной коре Префронтальная кораНаиболее развитая часть головного мозга, расположенная прямо за лобной костью. головного мозга есть область, которая контролирует накопительство. Если у человека по каким-то причинам (черепно-мозговая травма, хирургическое вмешательство, воспаление мозга) повреждается эта зона, то он начинает неконтролируемо копить вещи.

Префронтальная кора головного мозга

Учёные провели МРТ головного мозга 86 пациентам с синдромом Плюшкина и обнаружили, что у всех из них есть повреждения части префронтальной коры, особенно с правой стороны.

Психологические факторы

Синдром Плюшкина может развиться у людей, у которых уже есть определённые расстройства — СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности), ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство), шизофрения или депрессия.

Также в группе риска — люди с пениафобией, то есть страхом бедности. Если человек рос в крайне стеснённых условиях, где экономили каждый кусок хлеба, то этот опыт может не пройти бесследно. И даже если жизненные обстоятельства изменятся, страх снова оказаться в нищете сохранится. Со временем он может трансформироваться в синдром Плюшкина.

Пениафобия — навязчивый страх бедности

Ещё одна психологическая причина хоардинга — иллюзия хозяйственности. Человек может думать, что все собранные им предметы однажды пригодятся.

А иногда синдром Плюшкина — это последствие болезненной привязанности. Здесь, безусловно, речь идёт не о дорогих сердцу предметах, подаренных близкими людьми, а о ситуациях, когда люди берегут давно изношенные или сломанные вещи и категорически отказываются выбросить их.

Социокультурные предпосылки

Чаще всего на развитие синдрома Плюшкина оказывают влияние особенности воспитания: родители внушают детям, что необходимо быть бережливыми. Со временем такой поведенческий шаблон может перерасти в патологическое накопительство.

Помимо воспитания, спровоцировать нарушение может и личный жизненный опыт. Так бывает у людей, которые долго жили в бедности и страдали от недостатка самых необходимых вещей.

Симптомы хоардинга

Характерный признак синдрома Плюшкина — бесконтрольное собирание или приобретение вещей, т. е. речь идёт не только о покупке, но и о поисках предметов в мусорных контейнерах, на свалках.

Другие проявления синдрома Плюшкина:

  • невозможность расстаться с накопленным имуществом, независимо от его фактической ценности;
  • беспорядок в доме, захламление помещений до такого состояния, что в них небезопасно находиться — например, трудно пробраться из комнаты на кухню.

В захламлённых домах велик риск того, что на голову упадёт тяжёлый предмет или человек просто застрянет в горе мусора

Кроме того, со временем у человека с синдромом Плюшкина меняется характер — он становится замкнутым, агрессивным, подозрительным.

Часто Плюшкины не осознают проблему — они не могут критически оценить ситуацию (не замечают антисанитарии вокруг себя, то есть игнорируют внешние обстоятельства) и обратиться за помощью.

Накопительство животных

Одно из проявлений синдрома Плюшкина — стремление завести как можно больше домашних животных.

Чаще всего всё начинается так: человек подбирает с улицы бездомных кошек или собак. Он искренне пытается помочь животным. Но число питомцев растёт, и человек уже не может обеспечить им должный уход: не убирает вовремя экскременты, не выводит на прогулку, даёт недостаточно еды, не водит к ветеринару. Однако хозяин этого не осознаёт.

Иногда люди с синдромом Плюшкина начинают собирать животных. Со временем их количество в доме растёт, а условия проживания становятся всё хуже

В результате животные и, безусловно, сам хозяин квартиры, а также соседи оказываются в условиях полной антисанитарии.

Условно выделяют четыре типа людей с синдромом Плюшкина, которые бесконтрольно собирают в доме животных:

  • опекуны — теряют контроль над размножением некастрированных кошек и собак;
  • спасатели — собирают животных на улице или выкупают их, чтобы спасти от ненадлежащего содержания;
  • плодильщики — изначально берут животных для разведения и продажи, но затем теряют контроль над их количеством;
  • эксплуататоры — берут животных с целью похвастаться своей коллекцией перед другими людьми.

Независимо от того, какие причины изначально движут хозяином-Плюшкиным, домашние животные страдают: содержатся в крайне плохих условиях, болеют, не получают ветеринарной помощи.

Стадии патологического накопительства

Исследователи создали шкалу патологического накопительства. Согласно ей, синдром Плюшкина в своём развитии последовательно проходит пять стадий. Главный критерий оценки — состояние жилья.

1-я стадия. Хлам не загромождает доступ к дверям, окнам и лестницам. Нет признаков насекомых и грызунов в доме. Нет лишнего мусора. Нет неприятных запахов.

2-я стадия. Один из главных выходов заблокирован. Обнаруживаются отходы домашних животных. Есть следы бытовых вредителей или насекомых. Хлам начинает загромождать жилые помещения.

3-я стадия. Накопленные вещи обнаруживаются не только в доме, но и за его пределами. Количество домашних животных превышает местные нормативы. Есть бытовые вредители и насекомые: пауки, вши, блохи, тараканы, мухи. Хлам не позволяет нормально эксплуатировать жилые помещения. Кухня и туалеты сильно загрязнены. Мусор не выбрасывается.

4-я стадия. Помещения невозможно нормально эксплуатировать. Полы разрушены, канализация повреждена. В доме много животных, за которыми не ухаживают. Есть бытовые вредители и паразиты. На кухне обнаруживается гниющая пища. Постельного белья на кровати нет или оно заражено насекомыми.

5-я стадия. Чрезвычайный беспорядок внутри и снаружи дома. Домашние животные в опасности и сами опасны для других людей — слишком агрессивны. В доме орудуют пауки, мыши, крысы. Много насекомых: клопов, блох, вшей, тараканов, муравьёв. Все входы заблокированы. Помещения используются не по назначению. Туалет, раковины и ванна не работают. Есть человеческие экскременты и гниющая еда.

Последствия синдрома Плюшкина

Несмотря на карикатурный образ, который ассоциируется с синдромом Плюшкина, это серьёзное психическое расстройство, которое может быть опасно как для самого пациента, так и для его родственников, соседей.

Основные последствия синдрома Плюшкина:

  • высокий риск травм: человеку приходится пробираться через загромождённые помещения, чтобы пройти в кухню или ванную комнату. При этом он может упасть и получить перелом, сотрясение мозга или другую травму;
  • антисанитария: в захламлённом грязном доме или квартире быстро распространяются инфекции и их переносчики;
  • размножение бытовых вредителей и насекомых: мух, тараканов, клопов, крыс, мышей;
  • опасность пожара: незначительное возгорание в горе мусора может быстро распространиться на все комнаты и соседние квартиры;
  • риск смерти: человек может застрять в горе хлама и погибнуть. Никто из соседей может не прийти на помощь или элементарно не услышать крики, заглушаемые хламом.

Диагностика

Диагностикой и лечением пациентов с синдромом Плюшкина занимается врач-психиатр. Кроме того, помощь человеку с таким диагнозом могут оказать клинический психолог, психотерапевт.

Главная задача диагностического этапа — выявить симптомы болезни и дифференцировать её с другими психическими расстройствами со схожими проявлениями.

Первый этап диагностики — беседа с пациентом. Люди с синдромом Плюшкина могут не осознавать проблемы, поэтому бывает полезно проводить интервью в присутствии родственников.

У людей с синдромом Плюшкина может отсутствовать критическое мышление: они отрицают проблему и отказываются от помощи

Иногда врачи задают прямые вопросы, например: «Есть ли у вас дома вещи, которые загромождают помещения? Вам трудно избавиться от вещей или хотя бы расстаться с ними на некоторое время?»

Детальнее оценить риск для здоровья пациента или его близких позволяет выезд на дом. Так специалист может оценить риск пожара или обрушения конструкций, а также степень антисанитарии. Как правило, этим занимаются социальные службы.

При подозрении на черепно-мозговые травмы, которые могли привести к расстройству психики, может быть показана компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.

При подозрении на чесотку, пиодермию и другие кожные заболевания могут рекомендовать микроскопическое исследование образца кожи.

Микологическое исследование соскоба с кожи на дерматомицеты (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton spp.)
Код 155.0.03.30.00.0.

Исследование позволяет выявить микроскопические грибы, вызывающие поражение кожи. Применяется для дифференциальной диагностики дерматомикозов, а также для оценки эффективности лечения.

115 бонусов
1 150 ₽
В корзину
21 день
Можно сдать дома
Соскоб 0 ₽
1 150 ₽
115 бонусов
21 день
Можно сдать дома
Соскоб 0 ₽
1 150 ₽
В корзину

Если в доме в большом количестве находились животные, стоит сдать анализы на токсоплазмоз, кампилобактериоз и листериоз — инфекции, источниками которых для человека могут стать кошки и собаки.

50 бонусов
500 ₽
В корзину
2 дня
Моча 0 ₽
500 ₽
В корзину
83 бонуса
830 ₽
В корзину
4 дня
Кал (соскоб) 0 ₽
830 ₽
В корзину
Посев на листериоз (L.monocytogenes)
Соскоб (+460 ₽) 83 5 дней
83 бонуса
830 ₽
В корзину
5 дней
Соскоб 460 ₽
830 ₽
В корзину

Лечение

Пожалуй, самый сложный шаг в лечении синдрома Плюшкина — признать проблему. Помочь справиться с этим этапом может когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Основные задачи КПТ:

  • осознать и проработать причины патологического накопительства;
  • научиться оценивать реальную потребность в вещах;
  • справиться с психологическим напряжением, которое возникает при попытке выбросить вещи;
  • научиться придерживаться личной и бытовой гигиены;
  • развить навыки стрессоустойчивости.

Также специалист может назначить пациенту антидепрессанты и противотревожные препараты, которые помогут справиться с тревогой и нормализовать фон настроения.

В борьбе с хоардингом важна поддержка близких. Родственникам необходимо проявлять терпение и доброту, не критиковать пациента, помогать ему сделать дом более безопасным.

Профилактика

Снизить риск развития синдрома Плюшкина помогает активный образ жизни. Людям старше 50 лет нужно стараться правильно питаться, больше гулять, ходить в спортивный зал или в бассейн, спать не менее 8 часов в сутки. Желательно найти увлечения, а также регулярно выполнять упражнения для поддержки памяти: учить стихи или новые иностранные слова и языки.

Источники

  1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical manual of mental disorders, fifth edition (DSM-V). American Psychiatric Publishing, 2013.
  2. Ayers C. R., Dozier M. E., Pittman J. O. E., et al. Comparing clinical characteristics and treatment outcomes between Veterans and non-Veterans with hoarding disorder // Compr Psychiatry. 2018. Vol. 86. P. 1–5. doi:10.1016/j.comppsych.2018.07.005
  3. Postlethwaite A., Kellett S., Mataix-Cols D. Prevalence of Hoarding Disorder: A systematic review and meta-analysis // J Affect Disord. 2019. Vol. 256. P. 309–316. doi:10.1016/j.jad.2019.06.004
  4. Cath D. C., Nizar K., Boomsma D., et al. Age-Specific Prevalence of Hoarding and Obsessive Compulsive Disorder: A Population-Based Study // Am J Geriatr Psychiatry. 2017. Vol. 25(3). P. 245 255. doi:10.1016/j.jagp.2016.11.006
  5. Mataix-Cols D. Патологическое накопительство (хоардинг) наконец стало самостоятельным расстройством, но впереди ещё много трудностей // Всемирная психиатрия. 2018. № 17(2). С. 21–26.

Частые вопросы

Синдром Плюшкина, или, по-научному, хоардинг, — это самостоятельное психическое заболевание, при котором пациент собирает ненужные вещи и отказывается с ними расстаться.
Болезнь собирательства хлама — хоардинг, или синдром Плюшкина. Чаще всего она развивается у пожилых людей, которые живут одни или недавно потеряли близкого родственника. Кроме того, спровоцировать развитие расстройства могут черепно-мозговые травмы и некоторые психические заболевания (обсессивно-компульсивное расстройство, шизофрения, депрессия).
Основной способ лечения синдрома Плюшкина — когнитивно-поведенческая терапия. Она помогает пациенту осознать проблему, справиться с негативными эмоциями, связанными с расхламлением дома, и снова научиться поддерживать личную и бытовую гигиену.
Информацию проверил
врач-эксперт
Екатерина Демьяновская
Екатерина Демьяновская
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Оцените статью:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Не нашли ответ на свой вопрос? Напишите нам — мы постараемся дополнить статью или передадим вопрос врачу-консультанту. Это бесплатно.
Отправляя заявку, вы принимаете условия Правил «Гемотест Бонус»
ВАЖНО
Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Вам может быть интересно

Вам телеграм. Telegram-канал,
которому, на наш взгляд,
можно доверять
Не нашли что искали?
Напишите нам,
и мы постараемся вам помочь
Оставить вопрос
Гемотест
К началу страницы