Стафилококк

Что такое стафилококк

Стафилококки — бактерии, которым не нужен кислород для жизни и размножения.

Всего известно около 40 видов стафилококков. Большинство из них безвредны для человека. Три вида — золотистый, эпидермальный и сапрофитный стафилококк — могут стать причиной инфекционных заболеваний.

• Сапрофитный стафилококк (S. saprophyticus) чаще всего обитает в области гениталий и мочеиспускательного канала (уретры). Может спровоцировать цистит, уретрит.
• Эпидермальный (S. epidermidis) селится на любых участках кожи и слизистых оболочках. Наиболее опасен для пациентов после операций, связанных с внутренним протезированием: стафилококк может попасть внутрь вместе с протезом (шунтом, клапаном) и спровоцировать эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца, суставные инфекции, воспаление мочевыводящих путей.
• Золотистый стафилококк (S. aureus) — наиболее агрессивный представитель своего рода. Проникнув во внутреннюю среду организма, он может вызвать воспалительный процесс в органах и тканях. Устойчив к антибиотикам и антисептикам. Хорошо выживает в неблагоприятной среде: не теряет активности при высушивании, 12 часов может находиться под прямыми солнечными лучами, в течение 10 минут выдерживает температуру 150 °С, не погибает в этиловом спирте и перекиси водорода.

Название «стафилококк» происходит от древнегреческих слов σταφυλή («гроздь винограда») и κόκκος («зерно, ягода»). Колония этих бактерий под микроскопом действительно похожа на виноградную кисть.

Как можно заразиться стафилококком

Есть несколько путей передачи стафилококка:

• Контактно-бытовой. Стафилококк может попасть в организм через заражённые предметы: дверные ручки, средства личной гигиены.
• Воздушно-капельный. Бактерия выделяется во внешнюю среду, когда заражённый человек кашляет, чихает и даже разговаривает.
• Пищевой. Стафилококк передаётся через сырую воду, загрязнённые продукты, непромытую посуду.
• Вертикальный. Ребёнок может заразиться стафилококком от матери во время родов.

Стафилококковое пищевое отравление можно получить, если съесть просроченный продукт, особенно йогурт, кефир, простоквашу.

Виды стафилококковых инфекций

Стафилококковая инфекция — группа гнойно-воспалительных заболеваний, вызванных патогенными штаммами бактерий.

Инфекции, связанные с прямым проникновением стафилококка в ткани и органы:

• локализованные кожные инфекции: ячмень, абсцессы, фурункулы, карбункулы, фолликулиты;
• диффузные кожные инфекции: вульгарное импетиго — гнойничковое заболевание кожи; целлюлит (гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки), в том числе орбитальный целлюлит — воспаление тканей глаза за орбитальной перегородкой;
• инфекции внутренних органов и тканей: септический артрит — воспаление сустава; острый и хронический остеомиелит — воспаление костного мозга; сепсис; пневмония; менингит; эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца;
• другие инфекции: астма, ринит, синусит.

Токсикозы — состояния, вызванные стафилококковым токсином:

• гастроэнтерит (пищевое отравление) — воспаление желудка и тонкого кишечника;
• синдром стафилококкового токсического шока (СТШ);
• стафилококковый синдром ошпаренной кожи (ССОК) — заболевание, при котором на коже образуются пузыри с отслойкой эпидермиса.

Причины возникновения стафилококковых инфекций

У большинства людей сапрофитный, эпидермальный и золотистый стафилококк в норме входят в состав микрофлоры и никак себя не проявляют. Иммунная система замедляет рост бактерий и удерживает их численность в безопасных пределах.

Но из-за снижения иммунитета на фоне болезней, стресса, неправильного питания может развиться стафилококковая инфекция.

Группы риска по развитию стафилококковой инфекции:

• пациенты с иммунодефицитом, в том числе вызванным ВИЧ — вирусом иммунодефицита человека;
• пациенты с сахарным диабетом, эндокринными заболеваниями, хроническими бронхолёгочными болезнями (например, с бронхиальной астмой);
• пациенты с имплантированными протезами;
• пациенты, которые проходят лечение кортикоидами (стероидными гормонами), иммунодепрессантами (препаратами, искусственно угнетающими иммунитет);
• пациенты на диализе;
• новорождённые, дети в первые годы жизни (в среднем до 5 лет);
• беременные;
• люди старше 60 лет;
• курильщики, люди, злоупотребляющие алкоголем.

Симптомы стафилококковой инфекции у взрослых

Симптомы инфекции зависят от локализации колонии бактерий.

Стафилококковая инфекция кожи — наиболее распространённая форма заболевания. Основные проявления: узелки, пустулы, ссыхающиеся в корки. Более глубокие поражения: фурункул, карбункул или абсцесс кожи в виде болезненного узла, с последующим формированием полости, заполненной гноем.

Карбункул — конгломерат фурункулов, объединённых общим инфильтратом

Стафилококковое пищевое отравление связано с употреблением заражённых продуктов. Многие продукты служат питательной средой для бактерий, сохраняя при этом нормальный запах и вкус.

Как правило, через 2–8 часов после еды появляется тяжёлая тошнота, рвота, боль в животе, диарея.

Стафилококковая пневмония — не самое распространённое проявление стафилококковой инфекции, но она может развиться у пациентов, которые болеют или переболели гриппом, принимают кортикостероиды, иммунодепрессанты, а также у людей с хроническими бронхолёгочными заболеваниями.

Симптомы стафилококковой пневмонии:

• общее недомогание,
• выраженная интоксикация,
• высокая температура,
• озноб,
• одышка,
• болезненный кашель.

Стафилококковый эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца

Стафилококковый эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца.

Симптомы бактериального эндокардита:

• слабость,
• одышка,
• лихорадка,
• плохой аппетит,
• потеря веса,
• озноб,
• бледность кожи и слизистых оболочек.

Если стафилококковый эндокардит не начать лечить вовремя, могут развиться осложнения: септический шок, эмболия (перекрытие просвета) сосудов сердца и головного мозга, сердечная недостаточность.

Стафилококковый артрит — воспалительное заболевание, которое часто развивается после операции на суставах и установки суставного протеза.

Местные проявления стафилококкового артрита: отёк и покраснение кожи в области поражённого сустава, резкая боль, ограничение движения.

Общие проявления стафилококкового артрита: повышенная температура, озноб, выраженная интоксикация. У детей встречается также тошнота и рвота.

Инфекционный артрит, вызванный золотистым стафилококком, может привести к разрушению хряща сустава за несколько дней.

Стафилококковая инфекция при беременности

Период беременности может сопровождаться снижением иммунитета и обострением хронических заболеваний — а это создаёт благоприятные условия для роста колоний стафилококков.

Сапрофитный стафилококк не считается особенно опасным для беременных женщин. Как правило, он локализуется в органах мочеполовой системы и почках и провоцирует развитие цистита, уретрита, пиелонефрита. Благодаря выраженной симптоматике, сапрофитного стафилококка достаточно легко обнаружить в бактериальном посеве и вовремя принять меры, чтобы не допустить дальнейшего развития инфекции и осложнений.

Эпидермальный стафилококк достаточно быстро распространяется по кровотоку и может проникнуть через плацентарный барьер от матери к плоду, приводя к нарушениям его роста и развития.

Золотистый стафилококк — самый опасный. Если он проникает во внутреннюю среду организма, может развиться сепсис, что приведёт к поражению нервной системы и внутренних органов эмбриона. Также заражение ребёнка стафилококком во время родов повышает риск развития у него инфекции кожи и мягких тканей.

Стафилококковая инфекция у детей

У новорождённых стафилококк вызывает ряд специфических заболеваний:

• Эксфолиативный дерматит Риттера — тяжёлое инфекционное поражение кожи новорождённых, при котором она краснеет, образуются пузыри.
• Синдром ошпаренной кожи — острое поражение кожного покрова, вызванное одним из токсинов стафилококка. Характеризуется покраснением, отслойкой эпидермиса с образованием пузырей, напоминает ожог II степени.
• Эпидемическая пузырчатка новорождённых — острое инфекционное заболевание, при котором на коже образуются пузыри, заполненные серозным содержимым, и лопаются даже при небольшом касании. Инфицированная жидкость попадает на кожу и провоцирует появление новых пузырей.
• Острый мастит — гнойно-воспалительное заболевание грудной железы. Обычно проявляется на 7–10-й день жизни ребёнка. Сопровождается уплотнением железы (обычно с одной стороны), повышением температуры до 39 С°.

В дошкольном и школьном возрасте инфицирование стафилококком может привести к развитию синусита, ринита, фарингита, бронхита и пневмонии.

Также достаточно распространены поражения кожи, причём у детей их может вызвать не только золотистый стафилококк, но и эпидермальный, сапрофитный — как правило, при иммунодефицитных состояниях.

Диагностика стафилококковой инфекции

К какому врачу обращаться

Лечением стафилококковой инфекции занимаются врачи-инфекционисты. Если нет точно поставленного диагноза, можно обратиться к терапевту или педиатру для обследования.

Какие анализы нужно сдать

Анализ на стафилококк берут из той зоны, в которой предположительно развивается инфекция.

Современные методы позволяют исследовать самые разные биоматериалы и биологические жидкости: грудное молоко, кал, мочу, мокроту, соскоб из зева, носа или с конъюнктивы, отделяемое из уха и раневое отделяемое.

Соскоб кожи проверяют при дерматологических проблемах. Мазок из горла и носа — если есть симптомы поражения верхних дыхательных путей. Кал исследуют при расстройствах пищеварения, мочу — при симптомах цистита. Кровь на анализ берут, если есть подозрение на генерализацию инфекции: чтобы определить присутствие бактерий в крови.

Концентрация бактерий, которую можно считать нормальной, зависит от возраста пациента, его медицинского анамнеза и состояния организма. Так, количество стафилококков, которое не приносит вреда взрослому человеку с нормальным иммунитетом, может представлять серьёзную угрозу для новорождённого.

Лечение стафилококковой инфекции

Для лечения стафилококковой инфекции применяют антибиотики нового поколения — полусинтетические пенициллины, аминогликозиды и некоторые другие. Также используют бактериофаги — специфические вирусы, которые прицельно уничтожают именно стафилококки. При инфекционных заболеваниях кожи назначают средства с антимикробными компонентами, антисептики.

Профилактика стафилококковой инфекции

Меры профилактики стафилококковой инфекции:

• избегать переохлаждения;
• следить за состоянием иммунной системы;
• поддерживать баланс витаминов в организме;
• соблюдать правила личной гигиены;
• избегать контакта с заражёнными людьми;
• термически обрабатывать сырое мясо.

Такие несложные меры профилактики помогут избежать стафилококковой инфекции.