Москва
Каталог анализов и услуг

Варикозная болезнь (варикоз вен)

Варикозная болезнь (варикоз вен)
161 565
3.9
Варикозная болезнь чаще всего поражает венозную систему ног. Внешние проявления (выступающие узловатые синюшные вены, отёчность) — это не просто косметическая проблема, а признаки серьёзного заболевания, которое усугубляется со временем.

Что такое варикозное расширение вен: определение болезни

Слово «варикоз» происходит от латинского varix — «вздутие». Название в полной мере отражает патологический процесс: стенки вен истончаются, на отдельных участках образуются расширения (мешковидные вздутия) — узлы.

Первый случай варикоза зафиксирован в документе 86 года до н. э.: римский полководец Гай Марий жаловался на боль в ногах из-за «синих вздутых вен».

Главная причина развития варикозного расширения вен (варикозной болезни, варикоза) — повышение давления в системе поверхностных сосудов. Этому способствуют некоторые болезни, гормональные изменения и малоподвижный образ жизни.

Сначала даже под воздействием этих факторов сосуды функционируют нормально, но постепенно деформируются, меняют структуру и уже не могут полноценно транспортировать кровь.

Варикозное расширение вен может развиться практически в любой части тела, но чаще всего проявляется в нижних конечностях. Поэтому, когда речь заходит о варикозе, по умолчанию подразумевают именно проблему ног.

Код варикозного расширения вен в МКБ-10

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) включает несколько видов варикозного расширения вен.

I83 — варикозное расширение вен нижних конечностей:

  • I83.0 — варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой;
  • I83.1 — варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалением;
  • I83.2 — варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой и воспалением.

85 — варикозное расширение вен пищевода:

  • I85.0 — варикозное расширение вен пищевода с кровотечением;
  • I85.9 — варикозное расширение вен пищевода без кровотечения.

I86 — варикозное расширение вен других локализаций:

  • I86.0 — варикозное расширение подъязычных вен;
  • I86.1 — варикозное расширение вен мошонки (анатомическое образование у мужчин — вместилище для яичек и их придатков);
  • I86.2 — варикозное расширение вен таза;
  • I86.3 — варикозное расширение вен вульвы (наружные половые органы женщины);
  • I86.4 — варикозное расширение вен желудка.

O22.0 — варикозное расширение вен нижних конечностей во время беременности.

В России различными формами варикозной болезни страдают 30 млн человек. У трети из них есть осложнения — трофические язвы Трофическая язваОткрытый дефект кожи или слизистой оболочки, возникающий из-за нарушения кровообращения и иннервации тканей..

Механизм развития варикозного расширения вен

Патологические реакции организма одинаковы для всех видов варикозного расширения вен, независимо от причины возникновения проблемы. Понять, как и почему развивается болезнь, поможет знание анатомических особенностей сосудов.

Как кровь движется по телу

В теле человека есть два вида сосудов — вены и артерии. Кровь поступает по артериям от сердца ко всем органам и тканям. Это происходит под высоким давлением (70–120 мм рт. ст.) и с большой скоростью.

По венам бежит кровь от органов и тканей, она направляется к сердцу под низким давлением (0–20 мм рт.ст.).

Стенки вен менее толстые и эластичные, чем стенки артерий, и, в отличие от артерий, не содержат столь развитого мышечного слоя. Поэтому варикозное расширение возможно только в венах, но не в артериях.

Система

Артериальная и венозная система кровообращения человека. Синим цветом обозначены вены, красным — артерии

Низкое давление в венах необходимо для переноса крови от периферии к центру. Но в то же время на пути к сердцу ток крови встречает препятствие — силу земного притяжения. Эта сила заставляет кровь возвращаться по венам.

Часто можно услышать, что варикоз — это расплата человечества за прямохождение. Ведь самое большое расстояние, которое кровь должна пройти в организме, преодолевая земное притяжение, — это путь от стоп к сердцу. Движение крови по венам обеспечивают сокращения сердца, мышечная помпа окружающих мышц, отрицательное давление в грудной клетке на вдохе.

В здоровых сосудах обратному току крови препятствуют клапаны на внутренних стенках вен. Клапаны действуют как односторонние распашные двери — открываются и пропускают кровь к сердцу и тут же смыкаются, если сила тяжести пытается вытолкнуть кровь обратно.

Доставлять кровь к сердцу венам помогают не только клапаны, но и мышцы, которые окружают сосуды. Сжимаясь и расслабляясь, мышцы помогают движению крови по венам. Этот механизм работает только тогда, когда человек двигается. При длительном стоянии или сидении мышечный насос практически неактивен.

Вена

Створки венозных клапанов всегда обращены в сторону движения крови — к сердцу

Как происходит сбой и возникает болезнь

Повышение давления в системе вен нарушает работу их клапанного аппарата и приводит к обратному току крови по сосудам. Из-за этого, а также из-за застоя излишков крови, слабости клапанного аппарата (например, при заболеваниях соединительной ткани) просвет вен расширяется, стенки деформируются, истончаются и образуются локальные мешковидные выпячивания — узлы.

Процесс похож на надувание воздушного шара: если не позволять воздуху выходить, то шар раздувается больше и больше.

Варикоз

Слева — нормальный ток крови; справа — разнонаправленный кровоток при нарушенной работе венозных клапанов, деформация сосудов

В ногах есть поверхностные и глубокие вены. По глубоким проходит 85–90% общего объёма крови, по поверхностным — только 10–15%. Стенки глубоких вен плотнее и больше приспособлены к повышенным объёмам крови. А поверхностные вены ног тоньше — больше подвержены варикозу.

В малом тазу и нижних отделах пищевода есть крупные венозные сплетения, которые также могут подвергаться варикозной трансформации. В венах малого таза механизм развития болезни такой же, как и в нижних конечностях. А вот варикоз вен пищевода возникает по другой причине: из-за портальной гипертензии — повышения давления в системе воротной вены, которое развивается при циррозе печени, гепатитах, паразитарных поражениях печени, жировом гепатозе и т. п.

Причины варикозного расширения вен

Развитию варикозного расширения вен на ногах способствует целый ряд факторов. Главные из них — клапанная недостаточность и наследственность. Известно, что у четверти пациентов близкие родственники страдали одной из форм варикозной болезни.

Лишний вес. Чем больше у человека лишних килограммов, тем сильнее нагрузка на венозную систему. Со временем вены перестают справляться с таким давлением: просвет сосудов увеличивается, а клапаны на их стенках перестают полноценно смыкаться. В результате возникает застой крови и развивается варикозная болезнь.

Беременность. В организме женщины происходят гормональные изменения, увеличивается масса тела, внутрибрюшное давление и объём циркулирующей крови — это приводит к нарушению оттока, вызывает растяжение стенок вен и изменения в работе клапанного аппарата.

После родов диаметр расширенных вен уменьшается, но не всегда возвращается к исходному. При следующих беременностях риск развития варикозной болезни возрастает.

Возраст. Варикозом часто страдают люди после 50 лет. Чем старше человек, тем больше изнашиваются венозные клапаны, при этом процессы восстановления замедляются и запускается механизм патологического расширения вен — развитие варикоза.

Венозный рефлюкс Венозный рефлюксВозвратное движение крови по венам из-за сопротивления кровотоку, от лат. refluo — «течь назад». обнаруживают у 10–15% школьников 12–13 лет. Болезнь «молодеет» из-за малоподвижного образа жизни и избыточного веса.

Варикозное расширение вен нижних конечностей развивается быстрее, если есть дополнительные факторы риска.

Факторы риска, которые способствуют развитию варикоза ног:

  • недостаток физической активности — при движении мышцы стимулируют ток крови по венам, а без движения циркуляция крови в венах может быть затруднена;
  • курение — химические вещества, содержащиеся в табачном дыме, повреждают стенки сосудов, в результате их просвет сужается, затрудняется ток крови и возникает застой, который приводит к варикозу;
  • профессии, связанные с долгим стоянием или сидением, — в группе риска парикмахеры, хирурги, повара, официанты, водители, офисные работники;
  • менопауза — у женщин 40–50 лет снижается выработка половых гормонов (эстрогена и прогестерона), а вместе с этим уменьшается тонус венозной стенки. Это увеличивает вероятность варикоза.

Женщины страдают варикозной болезнью в 3–4 раза чаще мужчин. Это происходит из-за изменчивости гормонального фона (менструальный цикл, беременность, менопауза).

Беременность

Во время беременности варикозное расширение может затрагивать разные части тела: голени, бёдра, вульву

Варикозное расширение вен может возникать не только в нижних конечностях, но и в других участках тела.

Основные причины варикозного расширения вен различных локализаций

Заболевание 
Определение 
Причины
Заболевание  Варикозное расширение вен пищевода 
Определение  Изменение вен пищевода с неравномерным увеличением их просвета, выпячиванием стенки и развитием узловатоподобной извитости сосудов. Часто приводит к угрожающему жизни осложнению — кровотечению 
Причины - цирроз печени
- онкологические болезни печени
- другие заболевания, которые вызывают повышение давления в системе воротной вены — она собирает кровь из органов брюшной полости
Заболевание  Варикозное расширение вен мошонки (варикоцеле) 
Определение  Патологическое расширение вен гроздьевидного сплетения яичка. Проявляется варикозными узлами вен в мошонке и нарушением тока крови 
Причины - врождённая несостоятельность клапанов яичковых вен (чаще левой)
- механическое сдавление яичковой вены (паховая грыжа)
Заболевание  Варикозное расширение вен таза 
Определение  Характеризуется расширением яичниковых вен и внутритазовых венозных сплетений различного диаметра. Состояние известно также как синдром тазового застоя 
Причины - поликистоз яичников
- две или более беременности
- гормональная дисфункция
Заболевание  Варикозное расширение вен вульвы 
Определение  Вариант варикозного расширения вен таза, при котором поражаются сосуды половых губ и промежности 
Причины - сдавление сосудов забрюшинного пространства маткой при беременности
- значительные физические нагрузки
- опухоли матки и яичников
Заболевание  Варикозное расширение подъязычных вен (сублингвальный варикоз) 
Определение  Бессимптомное поражение вен, расположенных под языком. Проявляется незначительным выпячиванием сосудов и изменением цвета от насыщенного синего до фиолетового 
Причины - гипертоническая болезнь
- курение
- пожилой возраст
Заболевание  Варикозное расширение вен желудка 
Определение  Изолированное изменение вен желудка или сочетанное с варикозным расширением вен пищевода 
Причины - цирроз печени
- синдром портальной гипертензии — повышение давления в системе воротной вены при других заболеваниях ЖКТ (новообразования, тромбоз, аномалии развития вен)

Симптомы варикозной болезни

В редких случаях проявляется только эстетическая сторона болезни — синюшные вены. Большинство пациентов, страдающих варикозом ног, отмечают как минимум один или несколько неприятных симптомов.

Симптомы варикозного расширения вен нижних конечностей:

  • усталость, болезненность или ощущение тяжести в ногах — к этому приводит застой крови и её давление на окружающие ткани;
  • жжение, покалывание или пульсация в ногах — реакция на замедление кровотока и переполнение венозной системы нижних конечностей;
  • ночные судороги мышц ног — болезненные спазмы возникают из-за застоя крови и накопления в тканях продуктов обмена веществ;
  • отёк ступней и лодыжек — из-за застоя в венах жидкая часть крови просачивается в подкожную клетчатку через изменённую стенку сосудов;
  • зуд кожи вокруг повреждённых вен — расширенные и изменённые сосуды не обеспечивают нормальное кровообращение и питание кожи, поэтому она пересыхает и огрубевает.
Неприятные ощущения в ногах у пациентов с варикозной болезнью усиливаются к вечеру, особенно после долгого сидения или стояния.

Внешний вид изменённых вен не всегда пропорционален выраженности симптомов. Так, малозаметные глазу вены, поражённые варикозом, могут вызывать сильный дискомфорт, а узловатые и утолщённые — доставлять минимальное беспокойство.

Варикоз2

Варикозная болезнь поражает разные вены: от мелких сосудов кожи до крупных подкожных вен

Симптомы других видов варикозного расширения вен во многом зависят от основной причины заболевания. Часто пациенты ни на что не жалуются, и врач выявляет проблему только при обследовании. Так бывает, например, при варикозном расширении подъязычных вен.

В некоторых случаях, как при варикозном расширении вен пищевода или желудка, патология проявляется сразу угрожающим жизни осложнением — кровотечением.

Классификация заболеваний вен

В клинической практике врачи опираются на международную классификацию заболеваний вен — CEAP. Это аббревиатура, которая образована начальными буквами основных разделов классификации:

  • C — clinic (клинические изменения);
  • E — etiology (происхождение заболевания);
  • A — anatomy (анатомическая локализация варикоза);
  • P — pathogenesis (механизм нарушений венозного кровотока).

Классификация по типу клинических изменений (C)

Обозначение 
Описание 
Примечания
Обозначение  C0 
Описание  Нет видимых или пальпируемых признаков венозной болезни 
Примечания Изменённые вены не видны и не прощупываются при осмотре
Обозначение  C1 
Описание  Телеангиэктазии или ретикулярные вены 
Примечания Телеангиэктазии — это «сосудистые звёздочки», которые возникают из-за стойкого расширения капилляров.
Ретикулярные вены — это мелкая сеть вен, возникающая из-за расширения сосудов до диаметра 1–3 мм
Обозначение  C2 
Описание  Варикозно изменённые подкожные вены 
Примечания Подкожные вены расширены в диаметре на 3 мм и более
Обозначение  C2r 
Описание  Рецидив варикозных вен 
Примечания Повторное появление варикозно расширенных вен после успешного курса инвазивного лечения
Обозначение  C3 
Описание  Венозный отёк 
Примечания Увеличение объёма нижней трети голени или зоны лодыжек. Для венозного отёка характерно появление ямки при надавливании на кожу
Обозначение  C4 
Описание  Трофические изменения кожи и подкожных тканей 
Примечания Трофические изменения кожи (язвы) — это открытые ранки, которые возникают из-за нарушения кровообращения
Обозначение  C4a 
Описание  Пигментация или экзема 
Примечания Пигментация — это потемнение отдельных участков кожи из-за нарушения обмена веществ в тканях и накопления пигмента гемосидерина.
Венозная экзема — это воспалённые участки кожи с разнообразной зудящей сыпью
Обозначение  C4b 
Описание  Липодерматосклероз или белая атрофия 
Примечания Липодерматосклероз — это рубцевание кожи и подкожной жировой клетчатки.
Белая атрофия — это появление на коже белёсых участков — рубцов
Обозначение  C4c 
Описание  Corona phlebectatica 
Примечания Флебэктатическая корона — это густая сеть множества мелких голубоватых внутрикожных вен диаметром менее 3 мм
Обозначение  C5 
Описание  Зажившая венозная язва 
Примечания Венозная язва — дефект кожи и мягких тканей голени. Возникает из-за хронического нарушения венозного оттока и не заживает в течение 6 и более недель
Обозначение  C6 
Описание  Открытая (активная) венозная язва 
Примечания То же
Обозначение  C6r 
Описание  Рецидив открытой трофической язвы 
Примечания То же

Если симптомы венозной болезни проявляются, то к обозначению клинического раздела добавляют S, если симптомы не проявляются — добавляют A.

Классификация по происхождению заболевания (Е)

Обозначение 
Описание 
Примечания
Обозначение  Ec 
Описание  Врождённое заболевание 
Примечания Врождённые аномалии развития венозной системы
Обозначение  Ep 
Описание  Первичное заболевание 
Примечания Варикозные изменения вен с невыясненной причиной
Обозначение  Es 
Описание  Вторичное заболевание с известной причиной 
Примечания Развивается на фоне другого заболевания. Часто это посттромбофлебитический синдром — поражение глубоких вен ног после тромбоза
Обозначение  Esi 
Описание  Вторичное интравенозное 
Примечания Воздействие на венозную стенку изнутри
Обозначение  Ese 
Описание  Вторичное экстравенозное 
Примечания Негативное воздействие на венозную стенку извне
Обозначение  En 
Описание  Этиология заболевания неизвестна 
Примечания Не удаётся выяснить причину заболевания вен

Классификация по локализации (А)

Обозначение 
Описание 
Примечания
Обозначение  As 
Описание  Поверхностные вены 
Примечания Вены, расположенные в подкожно-жировой клетчатке ног
Обозначение  Ap 
Описание  Перфорантные вены 
Примечания Соединяют поверхностные вены с глубокими
Обозначение  Ad 
Описание  Глубокие вены 
Примечания Вены, которые расположены в толще мышц
Обозначение  An 
Описание  Не удаётся выявить изменения в венозной системе 
Примечания

Классификация по типу нарушения кровотока (P)

Обозначение 
Описание 
Примечания
Обозначение  Pr 
Описание  Рефлюкс 
Примечания Обратный ток крови в венах из-за нарушения работы клапанов
Обозначение  Po 
Описание  Окклюзия 
Примечания Затруднение или прекращение венозного кровотока
Обозначение  Pr, o 
Описание  Сочетание рефлюкса и окклюзии 
Примечания Одновременное развитие двух патологий
Обозначение  Pn 
Описание  Не удаётся выявить изменения в венозной системе 
Примечания

Пример формулировки диагноза: C3s, Ep, As, p, Pr. Это означает, что у пациента варикозная болезнь, которая проявляется отёчностью и другими симптомами. Поражены поверхностные и перфорантные вены, отмечен венозный рефлюкс.

Аббревиатуры En, An, Pn обычно используют, когда есть симптомы венозного застоя в ногах (тяжесть, утомляемость, отёки, ночные судороги), а объективных изменений в венозной системе нет. Такое состояние называют флебопатией.

Стадии в классификации заболеваний вен CEAP не выделяют, ведь статус пациента, описанный с помощью представленных терминов, не считается застывшим. Динамика может быть как положительной (успешное лечение), так и отрицательной (прогрессирование заболевания), поэтому обязательно нужно фиксировать дату установления диагноза.

Осложнения варикоза вен на ногах

Обычно варикозное расширение вен само по себе не угрожает жизни. Но иногда заболевание может вызывать осложнения.

Тромбофлебит — воспаление стенок вен, которое сопровождается образованием тромба (сгустка крови), закрывающего просвет сосуда. Проявляется отёком и покраснением вдоль поражённой вены. Пациент испытывает боль, кожа в очаге поражения становится красной и горячей на ощупь.

Тромбофлебит

Тромбофлебит — воспалительная реакция кожи и подкожной клетчатки по ходу тромбированной вены

Венозная трофическая язва — открытый дефект кожи и мягких тканей из-за застоя крови, отёка и нарушения питания клеток. Язва возникает на голенях и лодыжках вблизи областей варикозного расширения вен. В нижних отделах ног отёк более выражен, а значит, ткани сдавлены сильнее, чем на остальных участках. Язвы заживают долго, к тому же в них часто попадают бактерии, которые усиливают воспаление.

Язва
Фото может показаться шокирующим.
Нажмите, чтобы увидеть.

Трофические язвы очень плохо заживают из-за нарушения кровообращения и питания тканей

Кровотечение — возникает при разрыве вены, расширенной из-за варикоза. На поздних этапах развития болезни кожа над такими венами очень тонкая и сухая — достаточно незначительной травмы, чтобы целостность сосуда нарушилась и возникло кровотечение. Иногда происходит самопроизвольный разрыв вены в области варикозных узлов.

Диагностика варикозной болезни ног

Диагностикой, лечением и профилактикой болезней вен занимается флеболог. Врач ставит диагноз на основе жалоб пациента, осмотра и инструментальных исследований. Если симптомы варикоза выражены ярко, анализы обычно не назначают: врачу достаточно осмотра.

Врач может назначить лабораторные исследования при подготовке к операции или для исключения сопутствующих заболеваний, влияющих на состояние сосудов.

Одно из таких заболеваний — сахарный диабет. Он может значительно усугубить течение варикоза и увеличить риск осложнений (особенно трофических язв).

Глюкоза
Вен. кровь (+260 ₽) 35 1 день
35 бонусов
350 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 260 ₽
350 ₽
В корзину
Гликированный гемоглобин
Вен. кровь (+260 ₽) 86 1 день
86 бонусов
860 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 260 ₽
860 ₽
В корзину

Оценить процесс свёртывания крови и риск образования тромбов врачу помогает анализ крови на растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).

РФМК
Вен. кровь (+260 ₽) 45 1 день
45 бонусов
450 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 260 ₽
450 ₽
В корзину
АЧТВ
Вен. кровь (+260 ₽) 38 1 день
38 бонусов
380 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 260 ₽
380 ₽
В корзину

Для мониторинга венозных тромбоэмболических осложнений, в том числе после интервенционного лечения варикозной болезни, может использоваться маркер тромбообразования — D-димер.

D-димер (Высокий риск тромбозов)
Вен. кровь (+260 ₽) 182 1 день
182 бонуса
1 820 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 260 ₽
1 820 ₽
В корзину

Для точного диагноза и определения тактики лечения понадобится дуплексное ультразвуковое сканирование — золотой стандарт диагностики состояния сосудов. Метод позволяет оценить структуру, функцию, проходимость поверхностных и глубоких вен, состоятельность клапанов, а также определить направление кровотока.

При подозрении на вторичный характер варикозной болезни (может возникать после тромбоза глубоких вен) врач назначает флебографию, КТ или МРТ-венографию.

Флебография — рентгенологическое исследование, с помощью которого определяют проходимость глубоких вен и функцию клапанов.

Компьютерную или магнитно-резонансную венографию применяют для визуализации венозной системы в трёхмерной проекции и в очень высоком пространственном разрешении.

Лечение варикоза вен на ногах

Цель лечения варикозной болезни — уменьшить или устранить симптомы, улучшить внешний вид вен и предупредить осложнения.

Врач выбирает метод лечения в зависимости от того, какие сосуды поражены и насколько серьёзно состояние пациента с варикозом.

Неинвазивные методы лечения

К неинвазивным методам лечения варикозного расширения вен относят компрессионную и медикаментозную терапию, а также изменение образа жизни.

Компрессионная терапия — это ношение специальных гольфов, чулок, колготок. Выбор модели, вида ткани и степени компрессионного воздействия зависит от симптомов. Врач поможет выбрать подходящий трикотаж.

Чулки

Компрессионный трикотаж в нижних отделах ног сжимает сильнее, чем в верхних — тем самым выталкивает кровь в направлении сердца и устраняет застой

Эффекты компрессионной терапии при варикозе:

  • уменьшаются проявления симптомов — тяжести, усталости в ногах, ночных судорог, чувства жжения или болезненности;
  • снижается выраженность отёков благодаря улучшению кровообращения;
  • ускоряется заживление трофических язв, потому что эластичное сдавливание улучшает циркуляцию крови и питание тканей.

Медикаментозная терапия — врач может назначить флеботропные Флеботропные препараты (флебопротекторы, венотоники)Биологически активные вещества, которые повышают венозный тонус и уменьшают выраженность веноспецифичных симптомов. (венотропные) лекарственные средства.

Основные группы флеботропных препаратов, которые применяются при варикозной болезни:

  • ангиопротекторы: улучшают микроциркуляцию, нормализуют повышенную проницаемость капилляров, уменьшают вязкость крови и вероятность образования тромбов;
  • антитромботические средства: уменьшают риск образования опасных сгустков крови (тромбов) в просвете сосудов и способствуют растворению уже существующих;
  • биофлавоноиды: природные растительные соединения, которые улучшают тонус вен и уменьшают венозный застой.

Изменение образа жизни при варикозе значительно замедляет развитие болезни, а в сочетании с другими рекомендациями лечащего врача помогает остановить патологический процесс.

Важные направления в изменении образа жизни пациентов с варикозом:

  • упражнения умеренной интенсивности: ходьба, плавание, аквааэробика, гимнастика для ног, йога. Укрепление мышц поможет нормализовать кровообращение в сосудах, избавит от венозного застоя и отёков;
  • контроль веса: благодаря нормализации массы тела снижается нагрузка на сосуды и облегчается возврат крови по венам к сердцу;
  • отказ от вредных привычек: никотин и алкоголь повреждают внутренние стенки сосудов и нарушают регуляцию сосудистого тонуса. Отказ от курения и употребления спиртных напитков улучшает состояние вен и работу клапанов.

Инвазивные методы лечения варикоза

К инвазивным методам лечения относятся медицинские процедуры, которые затрагивают целостность кожи или слизистых оболочек. Склеротерапия — процедура с использованием специального склерозирующего раствора (склерозанта). Раствор через тонкую иглу вводят в проблемную вену, что вызывает её склероз — «склеивание». Вена выключается из кровотока и со временем становится не видна, её функцию берут на себя соседние вены. Склеротерапия проводится без госпитализации — после процедуры пациент может отправляться домой.

Склеротерапия2

Процедура склеротерапии занимает от 5 до 30 минут в зависимости от того, сколько варикозных вен необходимо заполнить склерозантом и насколько они велики

Эндовенозная лазерная термооблитерация (ЭВЛО). В сосуд через крошечный надрез вводят катетер с лазерным световодом. Тепловая энергия лазера нагревает вену, и она облитерируется — «запаивается». Спустя несколько месяцев сосуд замещается соединительной тканью и исчезает. Процедура проводится амбулаторно.

Радиочастотная облитерация вен (РЧО) — это воздействие на внутреннюю поверхность сосудов током высокой частоты. Через микропрокол в вену вводится катетер, который подключён к аппарату, генерирующему радиочастотные импульсы. Внутри сосуда радиоволна преобразуется в тепловую энергию, которая «запаивает» вену.

При ЭВЛО на вену кратковременно воздействуют высокой температурой, при РЧО температура ниже, но сеанс продолжительнее. Обе процедуры эффективны и безопасны.

НТНТ-облитерация, или нетермические нетумесцентные методы:

  • венозная облитерация с использованием цианакрилатного клея;
  • механохимическая облитерация, при которой одновременно происходит механическое и химическое воздействие на сосуд.

НТНТ-облитерация — наиболее современный малотравматичный метод лечения варикозной болезни с коротким периодом реабилитации.

Флебэктомия — удаление подкожных вен, которые пострадали от варикозного расширения. Может выполняться как самостоятельная операция или сочетаться с другими методиками. Удаляют варикозную вену под местным обезболиванием через небольшие проколы.

Профилактика варикозной болезни ног

Предупредить развитие варикозной болезни можно, если в повседневной жизни соблюдать простые правила профилактики.

Каблуки

Комбинирование провоцирующих факторов — долгое сидение со скрещёнными ногами, ношение неудобной обуви — увеличивает риск варикоза ног

Профилактика варикоза — что нужно знать:

  • умеренная физическая нагрузка (прогулки, плавание, гимнастика для ног) и отдых с приподнятыми ногами улучшают свободное продвижение крови по сосудам и помогают избежать застоя в венах;
  • рациональное питание и нормализация веса приводят к укреплению сосудов;
  • ношение свободной одежды, которая не сковывает движения, способствует улучшению кровообращения;
  • прохладный душ в тёплое время года помогает держать вены в тонусе;
  • удобная обувь на низком каблуке (не более 3 см) даёт возможность избежать неправильной нагрузки на стопу и нарушения тока крови;
  • разумный подход к посещению сауны и бани позволяет сохранять нормальный кровоток (длительные тепловые процедуры сильно расширяют вены, поэтому ток крови замедляется).

Источники

  1. Варикозное расширение вен нижних конечностей : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
  2. Шабунин А. В., Алимов А. Н., Бедин В. В. и др. Хирургия. Клинические протоколы лечения. М., 2021. С. 7–19.
  3. Cтойко Ю. М., Кириенко А. И., Затевахин И. И., Покровский А. В. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. 2018. С. 154–221.

Частые вопросы

Название «варикоз» происходит от латинского varix — «вздутие». Так называют патологический процесс, при котором вены в разных частях тела расширяются и деформируются. В результате образуются мешковидные выпячивания — варикозные узлы. Чаще всего, когда говорят о варикозе, имеют в виду варикозное расширение вен ног.
Врач назначает индивидуальный план лечения в зависимости от выраженности варикоза и степени нарушения кровотока. Принципы лечения варикоза: изменение образа жизни, компрессионная и медикаментозная терапия, «запаивание» варикозных вен с применением специальных методик или хирургическое лечение.
Чаще всего варикозное расширение вен встречается на ногах. Внешне болезнь проявляется набухшими, деформированными и извитыми венами, которые просвечивают через кожу синюшным или фиолетовым цветом. При лёгкой форме болезни расширенные вены выглядят как тонкие разветвлённые веточки голубоватого оттенка.
Лечением варикозной болезни занимаются врач-хирург, врач-флеболог. По сути это сосудистый хирург (ангиохирург), который специализируется на заболеваниях вен. Если стандартные методы терапии неэффективны для конкретного пациента с варикозом, флеболог может порекомендовать склеротерапию или хирургическое вмешательство (операцию).
Одна из главных причин варикозной болезни — несостоятельность венозного клапанного аппарата. На его фоне по разным причинам (малоподвижный образ жизни, избыточный вес, беременность, пожилой возраст, наследственность) кровоток в венах замедляется и они расширяются. Створки клапанов больше не могут полностью смыкаться и не препятствуют обратному току крови.

В результате возникает застой крови, из-за которого болезнь вен прогрессирует: их стенка истончается, появляются локальные выпячивания (варикозные узлы). Человек с варикозным расширением вен отмечает тяжесть в ногах и отёчность.
В большинстве случаев предотвратить развитие варикоза можно, если больше ходить, а сидеть и стоять меньше. Мышечные сокращения помогают крови продвигаться по венам.

Немаловажную роль в профилактике варикозной болезни играют нормализация веса, ношение удобной обуви и одежды, гимнастика для ног. Также врач может порекомендовать ношение профилактической компрессии.

Если есть жалобы на тяжесть в ногах или отёчность, следует обратиться к флебологу, чтобы вовремя начать терапию и не доводить до появления варикозных узлов.
Информацию проверил
врач-эксперт
Екатерина Демьяновская
Екатерина Демьяновская
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Оцените статью:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Не нашли ответ на свой вопрос? Напишите нам — мы постараемся дополнить статью или передадим вопрос врачу-консультанту. Это бесплатно.
Отправляя заявку, вы принимаете условия Соглашения и Политики ОПД и Правил «Гемотест Бонус»
ВАЖНО
Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Вам может быть интересно

Вам телеграм. Telegram-канал,
которому, на наш взгляд,
можно доверять
Не нашли что искали?
Напишите нам,
и мы постараемся вам помочь
Оставить вопрос
Гемотест
К началу страницы