Методы диагностики хеликобактерной инфекции

Хеликобактерная инфекция — заболевание, которое вызывает бактерия хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). С этим микроорганизмом ассоциируют хронический гастрит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка и MALT-лимфому (опухолевое заболевание лимфоидной ткани слизистой оболочки желудка).

Диагностика хеликобактерной инфекции позволяет выявить заболевание на ранней стадии, разработать тактику лечения и предупредить осложнения болезни.

Основные показания к диагностике:

• диспепсия у пациентов старше 50 лет;
• гастрит, язвенная болезнь желудка;
• случаи рака желудка у родственников пациента;
• контрольное обследование после эрадикации хеликобактер пилори.

Способы диагностики хеликобактерной инфекции делятся на неинвазивные (неэндоскопические) и инвазивные (эндоскопические).

Кроме того, различают прямые и непрямые методы диагностики. В первом случае определяется возбудитель, его генетический материал (антигены), а во втором — продукты метаболизма бактерий или антитела к хеликобактер пилори в крови.

Неинвазивные методы не требуют специфической подготовки и максимально комфортны для пациента. Они наиболее предпочтительны для пациентов, имеющих противопоказания к эндоскопии (заболевания свёртывающей системы крови, болезни сердца), а также для детей.

Основные неинвазивные методы диагностики:

• 13C-уреазный дыхательный тест — основан на способности бактерии хеликобактер пилори выделять фермент уреазу. Пациенту дают выпить капсулу с мочевиной, которая содержит помеченные атомы углерода. Уреаза расщепляет мочевину на аммиак и углекислый газ, который с кровью переносится в лёгкие. Через 15–30 минут пациента просят подышать в трубочку, чтобы проанализировать состав выдыхаемого воздуха. Тест-система фиксирует концентрацию меченого углерода, благодаря чему определяют, есть ли инфекция;
• серологические методы — определение антител IgA к хеликобактер пилори;
• исследования кала: фекальный антигенный тест, ПЦР-тесты.

Неинвазивные методы могут использоваться как для первичной диагностики, так и для контроля лечения хеликобактерной инфекции.

Преимущество инвазивных методов диагностики — возможность взять биоптаты из нужной локализации. Как правило, для исследования берут образцы материала как минимум из двух мест (тела и антрального отдела желудка), а также дополнительные образцы из всех подозрительных участков.

Полученный биоматериал можно подвергнуть гистологическому исследованию или определить ДНК бактерии методом ПЦР.

Выводы

13C-уреазный дыхательный тест, определение антител и ПЦР-тесты более удобные и быстрые для диагностики хеликобактерной инфекции. Они максимально комфортны и безопасны для пациента, практически не имеют противопоказаний и могут быть использованы как для выявления хеликобактер пилори, так и для контроля лечения болезни.

13C-уреазный тест наиболее предпочтителен как для пациента, так и для врача.

Серологические методы рекомендованы для первичной диагностики у пациентов, которые ранее не проходили лечение от хеликобактерной инфекции. Это объясняется тем, что уровень антител в крови может оставаться повышенным в течение нескольких месяцев, а иногда даже лет после проведённой терапии.