Современные методы диагностики кишечных кровотечений

3.5

В Лабораторию Гемотест поступил заказ на анализ кала методом FOB Gold.

Анализ кала методом FOB Gold используется для раннего скрининга рака толстой кишки, а также для диагностики скрытых кровотечений в кишечнике, особенно при анемии неустановленной природы.

Ранее у пациента была обнаружена анемия, что дало основание подозревать скрытое кишечное кровотечение.

Для того чтобы уточнить диагноз, врач рекомендовал пробу Грегерсена (бензидиновую пробу) — анализ кала на скрытую кровь. Результаты теста оказались отрицательными, поэтому было принято решение провести более высокоточное исследование методом FOB Gold.

Результат анализа кала методом FOB Gold, выполненный в Гемотест, оказался положительным, что стало поводом для дальнейшей диагностики.

Методы диагностики скрытой крови в кале

Раньше для определения крови в кале использовалась проба Грегерсена, или бензидиновая проба. Ей на смену пришёл более точный метод — иммунохимический: FOB Gold, ColonView.

Метод определения скрытой крови в кале

Проба Грегерсена (бензидиновая)

Иммунохимический анализ

Метод определения скрытой крови в кале Подготовка к исследованию

Проба Грегерсена (бензидиновая) Соблюдение диеты: за 3 дня до взятия биоматериала исключить из рациона продукты, содержащие железо; не принимать препараты железа и меди, лекарства, повышающие риск кровотечений (например, НПВС)

Иммунохимический анализ Соблюдать специальную диету не требуется

Метод определения скрытой крови в кале Методика

Проба Грегерсена (бензидиновая) Нестандартизированная

Иммунохимический анализ Стандартизированная

Метод определения скрытой крови в кале Принцип исследования

Проба Грегерсена (бензидиновая) Окисление бензидина перекисью водорода в присутствии гемоглобина

Иммунохимический анализ Реакция с антителами к интактному человеческому гемоглобину и глобину

Метод определения скрытой крови в кале Чувствительность

Проба Грегерсена (бензидиновая) 50 мкг/г

Иммунохимический анализ FOB Gold — 2 мкг/г
ColonView — 6,6 мкг/г

Метод определения скрытой крови в кале Специфичность

Проба Грегерсена (бензидиновая) Невысокая. Интерференция с железом, поступающим с пищей

Иммунохимический анализ 100%

Метод определения скрытой крови в кале Риск ложноположительных и ложноотрицательных результатов

Проба Грегерсена (бензидиновая) Высокий

Иммунохимический анализ Низкий

Метод определения скрытой крови в кале Форма предоставления результата

Проба Грегерсена (бензидиновая) Качественная: отрицательный или положительный результат

Иммунохимический анализ Количественная: результат можно отслеживать в динамике

Выводы

FOB Gold и ColonVeiw — высокоточные исследования, которые могут использоваться для скрининга колоректального рака и предраковых состояний, а также для диагностики воспалительных заболеваний, способных вызвать скрытое кровотечение в нижних отделах ЖКТ (кишечная инфекция, язвенный колит, болезнь Крона).

Оба исследования не требуют соблюдения особой диеты, что существенно облегчает подготовку для пациента.