Капиллярная и венозная кровь

Венозная кровь

Вены — сосуды, по которым кровь движется к сердцу.

Венозная кровь подходит для большинства анализов. Её собирают в вакуумные пробирки с помощью специального стерильного катетера — иглы с клапаном и держателем.

Основные преимущества анализа венозной крови:

• венозная кровь медленно сворачивается, так как не вступает в реакцию с воздухом;
• проба не загрязняется от контакта с кожей, перчатками лабораторного сотрудника и поверхностью лабораторных стёкол;
• процедура сбора венозной крови менее болезненна и занимает меньше времени, чем выдавливание капиллярной крови из пальца;
• из одного прокола можно собрать несколько пробирок с биоматериалом, что позволит провести комплекс исследований и при необходимости уточнить их результат.

Недостаток венозной крови как биоматериала только один: её можно брать не у всех пациентов.

Условия, при которых нельзя брать венозную кровь:

• сосуды слишком плохо видны — например, у младенцев, пожилых пациентов или людей с ожирением;
• на поверхности кожи, под которой расположена вена, есть рубцы, раны, ожоги или гематомы;
• у пациента есть проблемы со свёртываемостью крови или склонность к повышенному образованию тромбов.

У младенцев вены на локтевом сгибе плохо видны, поэтому кровь обычно берут из пятки или пальца на ноге

Как берут венозную кровь на анализ

Ближе всего к коже вены расположены на локтевом сгибе. Как правило, кровь берут именно из этого места.

Сначала сотрудники лаборатории накладывают жгут выше локтевого сгиба и просят пациента сжимать и разжимать кулак — это усиливает приток крови в руку.

Затем место предполагаемого прокола на коже дезинфицируют и обезжиривают. Антисептик высыхает, и в вену вводят иглу, к которой присоединяют вакуумную пробирку для сбора крови. Жгут в этот момент снимают. Таким способом можно собрать одну или несколько полных пробирок крови объёмом от 2,7 до 8 мл. Количество пробирок зависит от типа анализов и их количества.

После взятия биоматериала на поверхность ранки накладывают салфетку с антисептиком и бандаж, который предотвращает появление синяка. Его рекомендуют носить не более 5 минут после процедуры.

Капиллярная кровь

Капилляры — самые тонкие кровеносные сосуды в теле человека. Капилляры сплетаются в сети, соединяя вены и артерии между собой. Именно в капиллярах происходит основной обмен веществ между кровью и тканями.

Согласно ГОСТ Р 53079.4–2008, капиллярную кровь на анализ берут у новорождённых, пациентов с мелкими или труднодоступными венами, при ожогах большой площади, выраженном ожирении.

Основные преимущества анализа капиллярной крови:

• биоматериал можно брать у людей со сложными венами, которые с трудом просматриваются или прощупываются — у младенцев, детей до 7 лет, пожилых, у пациентов с ожирением;
• капиллярную кровь рекомендуется брать при обширных ожогах, ранениях или при анемиях — чтобы пациент не терял много крови;
• подходит для экспресс-тестов — например, для определения группы крови и резус-фактора в экстренной ситуации;
• лёгкая процедура сбора — позволяет использовать капиллярную кровь для домашних тестов, например для определения уровня глюкозы с помощью глюкометра.

Пробу капиллярной крови часто берут для экспресс-тестов в экстренных ситуациях

В основном капиллярную кровь используют для анализов, нетребовательных к объёму биоматериала. Также врач может использовать её, если взять кровь из вены невозможно. Однако метод сбора может исказить образец капиллярной крови, что повлияет на результат анализа.

Основные недостатки анализа капиллярной крови:

• низкая точность: в пробу попадают микрочастицы из воздуха и с лабораторного стекла, а также межклеточная и внутриклеточная жидкости, которые могут исказить результат;
• низкая информативность: из-за контакта с воздухом кровь быстрее сворачивается, а её клетки — разрушаются;
• малый объём биоматериала: одна проба не позволяет провести сразу несколько исследований или перепроверить результат анализа.

Как берут капиллярную кровь на анализ

Прежде всего сотрудники лаборатории обрабатывают поверхность кожи, которую планируется проколоть. У взрослых и детей это может быть подушечка пальца, у младенцев — пятка.

Затем специальным автоматическим устройством с иглой (ланцет) или специальным заострённым лезвием (скарификатор-копьё) на поверхности кожи делается маленький глубокий прокол.

Кровь из пальца выдавливают и собирают в тонкие стеклянные трубки, а также наносят на маленькое предметное стекло для микроскопического исследования.

После взятия биоматериала к ранке прикладывают салфетку или вату, пропитанную антисептиком. Её можно убрать, когда кровь остановится.