Ректороманоскопия

5.0

Ректороманоскопия — осмотр нижнего отдела толстого кишечника изнутри с помощью специального прибора. Исследование позволяет врачу оценить состояние слизистой оболочки и при необходимости взять фрагмент ткани для анализа. Процедура занимает немного времени и в большинстве случаев не требует наркоза.

Ректороманоскопия: общие сведения

Ректороманоскопия — эндоскопическое исследование, в ходе которого врач осматривает слизистую оболочку прямой кишки и нижней части сигмовидной кишки. Для этого он использует ректороманоскоп — жёсткую металлическую трубку с осветительной и оптической системой (видеокамерой или системой линз). Прибор позволяет осмотреть кишечник на глубину до 25–30 сантиметров от заднего прохода.

В отличие от колоноскопии, которая охватывает всю толстую кишку (около полутора метров) и выполняется гибким эндоскопом, ректороманоскопия проходит быстрее и не требует сложной подготовки. При этом исследуется именно нижний отдел толстого кишечника, где чаще всего развиваются полипы, опухоли и воспаления.

Процедуру выполняет проктолог или эндоскопист в амбулаторных условиях — госпитализация не нужна. Если во время осмотра врач обнаруживает подозрительный участок, он может сразу взять биопсию (небольшой кусочек ткани) для гистологического исследования в лаборатории.

Гистологическое исследование желудочно-кишечного тракта (биопсийный материал)

Код 15.34.

Анализ позволяет оценить, из каких клеток состоит ткань, полученная при биопсии из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Результаты исследования помогают диагностировать заболевания ЖКТ, выявить злокачественные и доброкачественные новообразования, определить природу полипов и контролировать лечение.

3 280 ₽

328 бонусов

6 дней

Биопс. материал 0 ₽

3 280 ₽

В корзину

Что показывает ректороманоскопия

Ректороманоскопия позволяет детально изучить состояние слизистой оболочки прямой и части сигмовидной кишки.

Здоровая слизистая оболочка — розовая, блестящая, с чётким сосудистым рисунком, без уплотнений и новообразований

Изменения, которые видны при ректороманоскопии:

увеличенные венозные (геморроидальные) узлы в нижнем отделе прямой кишки, которые могут кровоточить, воспаляться или выпадать;
полипы — доброкачественные выросты слизистой оболочки, некоторые из них (аденоматозные, ворсинчатые) при определённых условиях способны перерождаться в злокачественную опухоль;
новообразования — они могут быть доброкачественными или злокачественными;
воспалительные изменения — покраснение, отёк, эрозии и язвы слизистой оболочки;
анальные трещины и свищи — дефекты слизистой оболочки и кожи в области заднего прохода;
дивертикулы — выпячивания стенки кишки, которые могут воспаляться и вызывать боль.

Когда назначают исследование

Ректороманоскопию проводят при подозрении на заболевания прямой или сигмовидной кишки — геморрой, анальные трещины, полипы, воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).

Жалобы, при которых назначают исследование:

кровь или слизь в кале — могут указывать на геморрой, полипы, воспаление или опухоль;
боль и дискомфорт в прямой кишке или промежности — характерны для анальных трещин, геморроя, воспалительных заболеваний кишечника и новообразований;
ощущение неполного опорожнения кишечника — может быть признаком полипа или опухоли, которая частично перекрывает просвет кишки;
зуд или жжение в области заднего прохода — типичны для геморроя, трещин и инфекционного воспаления слизистой оболочки;
длительные запоры или диарея без видимой причины — могут говорить о воспалительном заболевании кишечника или о том, что в кишке есть образование, которое мешает содержимому свободно продвигаться.

Иногда ректороманоскопию назначают, даже если симптомов нет. Исследование рекомендуют людям старше 40–45 лет, особенно если у близких родственников был колоректальный рак. На ранних стадиях он нередко протекает бессимптомно, а ректороманоскопия позволяет обнаружить предраковые изменения — полипы — и удалить их до того, как они переродятся в злокачественную опухоль.

Также исследование проводят, если нужно удостовериться, что лечение прошло успешно. Его нередко назначают после операции на прямой кишке, химио- или лучевой терапии, а также при подготовке к операциям в области малого таза, проктологическим вмешательствам.

Подготовка к ректороманоскопии

Качество подготовки напрямую влияет на результат. Если в кишечнике остались каловые массы, врач не сможет осмотреть слизистую оболочку и исследование придётся повторить.

За 2–3 дня до ректороманоскопии рекомендуется перейти на лёгкую пищу: исключить жирное, жареное, газообразующее, в том числе продукты с высоким содержанием клетчатки (сырые овощи и фрукты, бобовые, цельнозерновой хлеб), молочные продукты. Разрешены бульоны, белый рис, отварная рыба и мясо нежирных сортов. Последний приём пищи должен быть не позднее 19–20 часов.

Вечером накануне процедуры нужно очистить кишечник. Для этого используют обычные очистительные клизмы (обычно делают две клизмы с интервалом в 30–60 минут) или готовые микроклизмы (их можно купить в аптеке).

Утром в день исследования нужно сделать ещё две очищающие клизмы или микроклизмы, последнюю — не позднее чем за 2 часа до исследования. Признак хорошей подготовки — из кишечника выходит чистая вода без примесей. Утренние исследования проводят натощак, а если процедура назначена на дневное или вечернее время, то есть допустимо не позднее чем за 4–5 часов.

Если пациент принимает лекарства, разжижающие кровь, или препараты железа, следует заранее сообщить об этом врачу: некоторые из них придётся временно отменить, так как они повышают риск кровотечения во время и после процедуры. Препараты железа могут окрашивать слизистую оболочку кишечника, что искажает результаты осмотра и затрудняет диагностику, поэтому их обычно рекомендуют отменить за 3–5 дней до исследования.

Конкретную схему подготовки назначает врач в зависимости от цели исследования.

Длительность и особенности процедуры

Ректороманоскопия обычно длится 5–15 минут. Наркоз для неё не требуется. Чтобы уменьшить возможные дискомфортные ощущения, используют местный анестетик в виде геля.

Как проходит процедура

Пациент укладывается на кушетку на левый бок с согнутыми коленями или принимает коленно-локтевое положение. Сначала врач ощупывает прямую кишку пальцами, а затем вводит ректороманоскоп, предварительно смазанный гелем.

В процессе осмотра врач вводит ректороманоскоп и подаёт небольшое количество воздуха в просвет кишки, чтобы расправить складки слизистой оболочки и улучшить обзор. Затем медленно выводит ректороманоскоп, последовательно осматривая стенки кишки.

Из-за воздуха в кишечнике может появиться ощущение распирания и позыв к дефекации. Оно пройдёт, когда процедура закончится.

Если нужно взять небольшой образец ткани для исследования, врач использует щипцы через канал ректороманоскопа. Это занимает несколько секунд и практически безболезненно.

Какие могут быть ощущения после процедуры

Ректороманоскопию обычно описывают как дискомфортную, но не болезненную процедуру. Основные ощущения — давление и распирание в животе, вызванные нагнетаемым воздухом, а также позывы в туалет. Они проходят сразу после извлечения прибора.

Боль во время исследования возможна, если у пациента есть анальные трещины, выраженное воспаление или сильный спазм кишечника. В таких случаях врач может использовать местный анестетик и ограничиться осмотром только того участка кишки, который требует диагностики.

После процедуры в течение нескольких часов может сохраняться лёгкое вздутие и урчание из-за воздуха в кишечнике. Если во время исследования проводилась биопсия, допустимы небольшие кровянистые выделения из прямой кишки в течение 1–2 дней.

Никаких специальных ограничений после ректороманоскопии нет — можно есть, пить и вести привычный образ жизни. К физическим нагрузкам после обследования разрешается возвращаться на следующий день, а если проводилась биопсия — то лучше подождать 2–3 дня.

Если самочувствие ухудшилось, появилась сильная боль или кровотечение, нужно сообщить врачу.

Результаты ректороманоскопии

Сразу после процедуры врач составляет протокол исследования, в котором описывает состояние слизистой оболочки, а также выявленные изменения — признаки воспаления, новообразования и другие особенности.

Если обнаружены изменения, в протоколе описывают их расположение, размер и характер: покраснение и отёк слизистой оболочки указывают на воспаление, образования на тонкой ножке — на полипы, плотные бугристые участки с изменённым сосудистым рисунком — на новообразования, требующие дополнительного обследования.

Если проводилась биопсия, результаты гистологического исследования (изучение ткани под микроскопом) будут готовы через 7–10 дней. До получения результатов биопсии врач не ставит окончательный диагноз — именно этот анализ позволяет отличить доброкачественные изменения от злокачественных.

Источники

Шелыгин Ю. А. (ред.) Клиническая колопроктология: руководство для врачей. М., 2015.
Рак прямой кишки : клинические рекомендации / Ассоциация колопроктологов России [и др.]. 2025.

Частые вопросы

Ректороманоскопия — исследование нижнего отдела кишечника: прямой кишки и нижней части сигмовидной кишки. Врач вводит через задний проход специальный прибор — ректороманоскоп — и осматривает слизистую оболочку изнутри. Исследование позволяет увидеть воспаление, полипы, опухоли или другие изменения, которые невозможно обнаружить при обычном осмотре.

Большинство пациентов не испытывают боли — только дискомфорт и ощущение давления в животе. Оно возникает из-за того, что в кишечник нагнетается воздух (он нужен, чтобы складки слизистой оболочки расправились и их удобнее было изучать). Неприятные ощущения проходят сразу после завершения исследования. Если у пациента есть трещины или выраженное воспаление, процедура может быть болезненной — в этом случае врач использует гель для местного обезболивания.

Точную схему подготовки назначает врач. Главная задача — хорошо очистить кишечник. За 3 дня до исследования рекомендуется перейти на лёгкую диету без жирного, жареного и продуктов с высоким содержанием клетчатки, накануне и утром в день исследования — сделать очистительные клизмы (можно использовать готовую микроклизму из аптеки). Утром в день исследования лучше не есть.

Сама ректороманоскопия занимает 5–15 минут. С учётом подготовки в кабинете и оформления результатов на всё обычно уходит 20–30 минут.

Ректороманоскопия позволяет осмотреть только нижний отдел толстого кишечника — прямую кишку и нижнюю часть сигмовидной — на глубину до 25–30 сантиметров. Колоноскопия охватывает всю толстую кишку (около полутора метров).