Спирометрия
и делаем скидки до 30%
Начните экономить прямо сейчас!
Спирометрия: общие сведения
Спирометрия (спирография) — исследование, которое позволяет оценить функцию внешнего дыхания (ФВД). Так называют способность вдыхать и выдыхать воздух.
Спирометрия помогает объективно измерить объём воздуха, который человек может вдохнуть и выдохнуть, а также определить скорость воздушного потока.
Во время процедуры используется специальный прибор — спирометр, оснащённый датчиками. Пациент по команде врача делает максимально глубокий вдох, а затем быстрый и полный выдох. На основе получаемых результатов при этих действиях спирометр строит графики и рассчитывает ключевые параметры дыхания.
Спирометр — небольшое устройство, к которому подсоединён гибкий шланг с одноразовым мундштуком, через который дышит пациент
В отличие от рентгенографии и компьютерной томографии (КТ), спирометрия не показывает структуру органов дыхания, а даёт представление о том, как они справляются со своей задачей.
Показания к спирометрии
Спирометрию назначают при подозрении на заболевания дыхательной системы, а также для уточнения диагноза — если данных других исследований недостаточно, чтобы оценить функцию лёгких.
Основные показания к спирометрии:
- одышка в покое или при физической нагрузке;
- свистящее или затруднённое дыхание;
- длительный (более 3–4 недель) или приступообразный кашель, выделение мокроты;
- ощущение сдавления или тяжести в груди;
- подозрение на бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь лёгких (ХОБЛ), хронический бронхит, эмфизему;
- большой стаж курения (10 лет и больше);
- работа во вредных условиях (токсичные вещества, пыль).
Курение — один из главных врагов лёгких. Табачный дым повреждает дыхательные пути и постепенно разрушает лёгочную ткань.
Также спирометрию применяют, чтобы проконтролировать эффективность лечения ингаляторами и бронхолитиками (средствами, облегчающими дыхание), проверить работу лёгких перед кардиопульмональным тестированиемКардиопульмональное тестированиеПроверка работы сердца и лёгких во время физической нагрузки., операцией на грудной клетке и органах брюшной полости, походом в горы, а также назначают в рамках планового профилактического обследования.
ХОБЛ — заболевание, при котором дыхательные пути сужаются, у человека возникает одышка и ощущение нехватки воздуха
Противопоказания к спирометрии
Несмотря на простоту и безопасность процедуры, спирометрия подходит не всем пациентам. Есть состояния, при которых проводить такое исследование не стоит.
Противопоказания к спирометрии:
- острая респираторная инфекция (например, ОРВИ, грипп);
- кровохарканье неясного происхождения;
- пневмоторакс — скопление воздуха в окололёгочном пространстве;
- острый или недавно перенесённый инфаркт миокарда;
- инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения;
- тяжёлые нарушения сердечного ритма;
- выраженная сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность;
- аневризма аорты или других крупных сосудов;
- травмы и заболевания челюстно-лицевого аппарата;
- острые психические заболевания;
- осложнённая беременность или беременность на поздних сроках;
- период восстановления после операции на грудной клетке, органах брюшной полости, глазах.
Аневризма аорты — аномальное расширение одного из участков самого крупного кровеносного сосуда в организме
В некоторых случаях врач может принять решение провести спирометрию, несмотря на ограничения, — если польза исследования превышает возможные риски, или на время отложить процедуру, пока состояние пациента не улучшится.
Подготовка к спирометрии
Первый этап подготовки — консультация с лечащим врачом. На приёме нужно сообщить специалисту обо всех хронических заболеваниях, прежде всего связанных с лёгкими, и принимаемых лекарственных препаратах, особенно если речь идёт о бронхолитиках.
Перед исследованием врач может на время отменить некоторые лекарства, чтобы проверить, как работают лёгкие без их влияния.
Специальные лабораторные исследования перед спирометрией обычно не требуются. Но если у пациента есть сопутствующие заболевания, врач дополнительно может назначить общий и биохимический анализ крови, пульсоксиметрию — измерение уровня кислорода в крови, а при подозрении на бронхиальную астму аллергической природы — тесты на аллергию.
Астма и ринит (20 респираторных аллергенов) (панель RIDA-иммуноблот №2)
Также может быть показана рентгенография или компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки, электрокардиография (ЭКГ).
За сутки до спирометрии рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок, не употреблять спиртные напитки. За 2–3 часа до процедуры — не принимать тяжёлую пищу (например, жирные, острые и жареные блюда), не пить кофе и энергетики, по возможности избегать сильного волнения и стресса, за 1 час — не курить.
Порядок проведения процедуры
Спирометрию могут выполнить в кабинете функциональной диагностики или в стационаре. Исследование занимает от 10–20 до 40 минут.
Сначала специалист объясняет пациенту суть процедуры, демонстрирует правильную технику дыхания и просит подписать информированное согласие на проведение исследования. Затем пациент освобождает грудную клетку от стесняющей одежды (расстёгивает плотную рубашку, снимает тесную водолазку, утягивающее бельё), снимает аксессуары, которые могут мешать дыханию (галстук, шарф) и садится перед спирометром.
Перед началом измерений пациенту надевают специальный зажим, который не даёт воздуху проходить через нос. Затем пациенту нужно плотно обхватить губами стерильный мундштук, чтобы избежать утечки воздуха.
Когда всё готово, специалист даёт чёткие команды, как дышать. Сначала пациенту нужно сделать несколько спокойных вдохов—выдохов, затем — максимально глубокий вдох, а после этого — быстрый и сильный выдох в спирометр. Затем важно продолжать выдыхать до полного опустошения лёгких (обычно не меньше 5–6 секунд), даже если кажется, что воздух полностью закончился.
Обычно пациенту нужно сделать 3–5 глубоких вдохов и сильных выдохов, чтобы получить максимально точные результаты исследования
Если проба проводится с бронхолитиком (лекарственным препаратом, облегчающим дыхание), то процедура проходит несколько иначе. Сначала пациент делает глубокие вдохи и выдохи в спирометр, затем ему дают препарат и через 15–20 минут исследование повторяют.
После спирометрии восстановление не требуется — пациент может сразу вернуться к обычной жизни.
Возможные осложнения спирометрии
Спирометрия считается безопасным методом исследования, однако, как и любая медицинская процедура, она не исключает риска осложнений — хотя на практике они случаются редко.
Возможные осложнения спирометрии:
- кашель, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями лёгких;
- бронхоспазм — состояние, которое сопровождается ощущением нехватки воздуха, свистом или хрипами при дыхании, кашлем;
- аллергическая реакция на бронхолитик.
В большинстве случаев спирометрия проходит без осложнений, а неприятные ощущения — лёгкое головокружение, кашель — проходят в течение нескольких минут после завершения процедуры.
Результаты исследования
После спирометрии пациент получает заключение, в котором врач подробно описывает показатели ФВД (функции внешнего дыхания) и, если требуется, даёт рекомендации по дальнейшему обследованию или лечению.
Показатели, которые оцениваются в ходе спирометрии при форсированном (резком и сильном) выдохе
Если проводится проба с бронхолитиком, то врач сравнивает показатели до и после приёма препарата.
Возможные отклонения при спирометрии:
- снижение ОФВ1 (< 80% от должного) и индекса Тиффно (< 70%);
- снижение ФЖЕЛ (< 80% от должного) при нормальном или повышенном индексе Тиффно (≥ 70–80%);
- снижение и ОФВ1 (< 80%), и ФЖЕЛ (< 80%), а также индекса Тиффно (< 70%);
- снижение ПСВ (< 80% от должного).
При спокойном дыхании оценивают жизненную ёмкость лёгких. Норма у мужчин — 4000–5000 мл, у женщин — 3500–4000 мл.
Также проверяют ёмкость вдоха — максимальный объём воздуха, который человек может вдохнуть после спокойного выдоха (у здорового человека обычно составляет 2–3,5 л) и резервный объём выдоха — максимальный объём воздуха, который человек может выдохнуть после спокойного выдоха (в норме 1–1,4 л).
Профилактика заболеваний лёгких
Здоровье дыхательной системы напрямую влияет на самочувствие, уровень энергии и качество жизни. Чтобы вовремя заметить возможные нарушения, важна регулярная профилактика. Один из самых простых и информативных методов — спирометрия. Это исследование помогает оценить, как работают лёгкие, и выявить проблемы ещё на ранних стадиях — даже до появления выраженных симптомов.
Проходить спирометрию могут все, но особенно она рекомендована людям с факторами риска (например, курильщикам или тем, кто работает на вредном производстве), а также всем, у кого уже есть лёгочные заболевания.
Помимо регулярной диагностики, есть и базовые меры, которые помогают поддерживать здоровье лёгких.
Основные правила профилактики:
- регулярно — не реже 1 раза в год — проходить профилактические осмотры у терапевта или пульмонолога;
- если есть факторы риска (курение, работа на вредном производстве) — выполнять спирометрию 1 раз в год;
- по возможности отказаться от курения — активного и пассивного;
- избегать контакта с токсичными химикатами, дымом, при необходимости использовать маски, респираторы;
- лечить острые респираторные инфекции, не переносить их на ногах;
- следить за влажностью воздуха: показатель должен составлять 40–60%;
- ежедневно бывать на свежем воздухе;
- поддерживать физическую активность;
- контролировать вес;
- если появился кашель, одышка, свистящее дыхание — обращаться к врачу.
Источники
- Стручков П. В., Дроздов Д. В., Каменева М. Ю. и др. Спирометрия : руководство для врачей. 5-е изд., перераб. и доп. М., 2025.
- Функциональная диагностика : национальное руководство / под ред. Н. Ф. Берестень, В. А. Сандрикова, С. И. Федоровой. М., 2019.
- Каменева М. Ю., Кирюхина Л. Д., Стручков П. В. и др. Спирометрия : методическое руководство по проведению исследования и интерпретации результатов. М., 2023.
Частые вопросы
врач-эксперт
