Абстинентный синдром
и делаем скидки до 30%
Начните экономить прямо сейчас!
Абстинентный синдром: общие сведения
Абстинентный синдром (абстиненция) — это комплекс физических и психических нарушений, который возникает после резкого прекращения или значительного уменьшения употребления алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ. В обиходе такое состояние нередко называют ломкой.
В литературе термины «абстинентный синдром» и «синдром отмены» иногда используют как синонимы. Однако абстиненция относится только к веществам, вызывающим зависимость, тогда как синдром отмены (более широкое понятие) может развиваться и после прекращения приёма некоторых лекарственных препаратов.
Также не следует путать абстинентный синдром с психологическим дискомфортом при отказе от чего-то ранее любимого. Например, если человек перестал есть любимые продукты, пить кофе или смотреть сериалы, он может испытывать психологический дискомфорт или стать раздражительным. Но такие реакции не считаются абстиненцией.
Абстинентный синдром — одно из проявлений физической зависимости от психоактивного вещества.
Тяжесть проявлений синдрома может существенно различаться. Одни люди ощущают тревожность, раздражительность, начинают хуже спать. Другие сталкиваются с выраженными психическими расстройствами, сбоем в работе внутренних органов, судорогами.
Продолжительность абстинентного синдрома зависит от вида вещества, длительности его употребления, а также от возраста и состояния здоровья человека. В некоторых случаях симптомы проходят через несколько дней. Но иногда они сохраняются на недели или даже месяцы.
Причины абстинентного синдрома
Чтобы разобраться в причинах абстиненции, важно понять, как формируется зависимость. Некоторые психоактивные вещества изменяют работу нервной системы, воздействуя на нейромедиаторы — химические соединения, отвечающие за передачу сигналов между нервными клетками.
При регулярном употреблении психоактивных веществ головной мозг постепенно приспосабливается к их постоянному присутствию: снижает или усиливает выработку нейромедиаторов.
Когда поступление вещества резко прекращается, нервная система не успевает сразу восстановить прежний баланс. В результате возникают нарушения со стороны нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем.
Как правило, чем сильнее физическая зависимость, тем выше риск абстиненции после отказа от психоактивного вещества.
Факторы, которые повышают вероятность абстинентного синдрома:
- длительный стаж употребления вещества;
- высокие дозы или регулярный приём вещества без периодов воздержания;
- психические расстройства;
- хронические заболевания внутренних органов;
- наследственная предрасположенность к зависимостям;
- ранее перенесённые эпизоды абстиненции.
Особенно опасным считается самостоятельный резкий отказ от веществ после долгого периода употребления. Последствия в этом случае могут быть опасны для здоровья или даже жизни.
Виды и симптомы абстинентного синдрома
Выделяют несколько видов абстинентного синдрома. Их проявления зависят от вещества, которое вызвало зависимость.
Алкогольная абстиненция
Алкогольный абстинентный синдром развивается у людей со сформировавшейся алкогольной зависимостью.
Ключевые признаки алкогольной зависимости:
- сильная тяга к спиртным напиткам;
- потеря контроля над количеством выпитого;
- регулярное употребление, несмотря на проблемы со здоровьем, конфликты в семье или на работе;
- необходимость увеличивать дозу, чтобы достичь прежнего эффекта;
- симптомы абстиненции после полного отказа от употребления спиртных напитков.
На начальном этапе человека беспокоит слабость, потливость, дрожание рук, учащённое сердцебиение, головная боль, раздражительность и тревожность. Сон нарушается, аппетит снижается, обнаруживаются резкие колебания артериального давления.
При тяжёлом течении может возникнуть алкогольный делирий (белая горячка) — острое расстройство сознания, которое сопровождается бредом, яркими зрительными галлюцинациями, дезориентацией во времени и пространстве.
Галлюцинации при делирии могут вызвать у человека ужас и панику. Такое состояние опасно для него и для окружающих
Никотиновая абстиненция
Никотиновая абстиненция развивается после того, как человек прекращает курить или отказывается от других никотинсодержащих продуктов — вейпов, систем нагревания табака, никотиновых паучейНикотиновые паучиПакетики с никотином, которые помещают между десной и верхней губой..
Обычно первые симптомы никотиновой абстиненции — сильная тяга к курению, раздражительность, тревожность, повышенный аппетит — появляются через несколько часов после последней выкуренной сигареты и достигают максимальной выраженности на 2–3-й день. Затем в течение нескольких недель ослабевают.
Наркотическая абстиненция
Наркотическая абстиненция считается одной из наиболее тяжёлых форм абстинентного синдрома. Она развивается после того, как человек перестаёт употреблять вещества, вызвавшие тяжёлую физическую и психическую зависимость.
Для наркотической абстиненции характерна сильная тяга к веществу и выраженное ухудшение самочувствия.
Основные симптомы наркотической абстиненции:
- тревожность, беспокойство;
- раздражительность, резкие перепады настроения;
- подавленность;
- сильное желание снова употребить наркотик;
- бессонница;
- слабость, повышенная утомляемость;
- головная боль;
- усиленное потоотделение;
- озноб или чувство жара;
- дрожь в теле, руках и ногах;
- мышечные и суставные боли;
- тошнота, рвота;
- боль в животе, диарея;
- учащённое сердцебиение;
- повышение артериального давления;
- снижение аппетита.
При опиоидной зависимости также могут появиться сильные боли во всём теле, слезотечение, насморк, расширение зрачков.
Несмотря на крайне тяжёлое самочувствие, наркотическая абстиненция редко приводит к смерти. При этом сохраняется высокий риск обезвоживания и возврата к употреблению наркотиков.
Осложнения абстинентного синдрома
Одно из наиболее распространённых осложнений абстинентного синдрома — нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Во время абстиненции нередко повышается артериальное давление и частота сердечных сокращений. У людей с хроническими заболеваниями сердца это может привести к аритмии, гипертоническому кризу, инфаркту миокарда и другим опасным состояниям.
Гипертонический криз — резкий скачок артериального давления до опасных значений (180/120 мм рт. ст. и выше)
У некоторых людей возникают судороги — непроизвольные волнообразные сокращения мышц, которые могут сопровождаться онемением или сильной болью и нередко приводят к травмам и нарушению дыхания.
Грозное осложнение абстинентного синдрома — делирий, или белая горячка. Для этого состояния характерны галлюцинации, бред, потеря ориентации во времени и пространстве.
Диагностика абстинентного синдрома
Диагностикой абстинентного синдрома занимаются наркологи, психиатры, терапевты и другие специалисты — в зависимости от причины и тяжести состояния. Пациенты с делирием из-за тяжести своего состояния могут сразу попасть в отделение реанимации.
В большинстве случаев врач ставит диагноз после беседы с пациентом. Специалист уточняет, какое вещество употреблял человек, как долго, когда была принята последняя доза и какие жалобы появились после прекращения употребления.
Во время осмотра врач оценивает общее состояние здоровья — определяет частоту сердечных сокращений, измеряет артериальное давление и температуру тела, обращает внимание на тремор (дрожание) рук и ног, судороги, повышенную потливость, нарушение координации, признаки обезвоживания — сильную жажду, сухость во рту, уменьшение количества отделяемой мочи, сухость кожи, головную боль.
Лабораторная диагностика помогает оценить состояние внутренних органов и выявить возможные осложнения. Для этого специалист может назначить общий и биохимический анализ крови, тест на электролиты, анализ мочи, токсикологические исследования, проверку функции печени и почек.
Лечение абстинентного синдрома
Некоторые люди могут справиться с абстинентным синдромом сами, но многим требуется медицинская помощь, вплоть до госпитализации в стационар — например, при делирии.
Тактика лечения зависит от причины абстиненции, тяжести симптомов и общего состояния здоровья пациентов.
Первостепенная задача — стабилизировать состояние человека и устранить симптомы, которые могут угрожать жизни. Прежде всего для этого нужно восстановить водно-электролитный баланс. При выраженной потере жидкости врач может назначить капельницы с физиологическим раствором, раствором РингераРаствор РингераНеорганические соли, растворённые в дистиллированной воде., глюкозой.
Также применяют лекарственные препараты, которые помогают снизить тревожность, предотвратить судороги, стабилизировать работу нервной системы, нормализовать артериальное давление.
Важная часть терапии — психологическая поддержка. Многие люди во время абстиненции испытывают сильную тревогу, чувство вины, страх перед будущим и выраженное желание вновь употребить вещество. Работа с психотерапевтом позволяет справиться с эмоциональными трудностями и повышает шанс на успешное восстановление.
При наркотической и алкогольной зависимости могут рекомендовать реабилитационную программу, направленную на отказ от психоактивных веществ, восстановление социальных связей и обучение навыкам, которые помогут преодолевать стрессовые ситуации без употребления алкоголя или наркотиков.
Кроме того, существуют лекарственные препараты, которые помогают снизить тягу к психоактивному веществу.
Профилактика срывов
Первые месяцы после отказа от алкоголя, наркотиков или лекарств, вызывающих зависимость, считаются самыми сложными, поскольку организм только адаптируется к новым условиям.
Один из важнейших факторов профилактики — осознание проблемы и готовность человека лечиться. Важно не просто прекратить употребление, но и изменить привычные модели поведения, научиться справляться со стрессом и устранить факторы, способные спровоцировать срыв.
Для многих полезными оказываются группы поддержки, где можно общаться с людьми, имеющими сходный опыт. Такие сообщества помогают сохранять мотивацию и получать эмоциональную поддержку в сложные периоды.
Также важно соблюдать режим сна и отдыха, поддерживать физическую активность, обязательно уделять время родственникам и друзьям, отказаться от общения, связанного с употреблением психоактивных веществ.
Источники
- Барденштейн Л. М., Герасимов Н. П., Можгинский Ю. Б. и др. Алкоголизм, наркомании, токсикомании : учебное пособие. М., 2007.
- Алкогольная болезнь: поражение внутренних органов / под ред. В. С. Моисеева. 2-е изд., перераб. и доп. М., 2014.
- Гофман А. Г. Клиническая наркология. 2-е изд. М., 2017.
- Наркология : национальное руководство / под ред. Н. Н. Иванца, И. П. Анохиной, М. А. Винниковой. 2-е изд., перераб. и доп. М., 2016.
- Болонкин А. С. Бензодиазепины в лечении синдрома отмены алкоголя, международный опыт: режимы дозирования, сравнение препаратов // Вопросы наркологии. 2019. №4. С. 19–27.
Частые вопросы
врач-эксперт
