Интоксикация
Интоксикация: общие сведения
Интоксикация — это накопление в организме большого количества вредных веществ, токсинов.
Токсины могут поступать извне (например, с пищей, воздухом, лекарствами) или синтезироваться прямо в организме (при инфекциях, нарушении обмена веществ, некоторых заболеваниях внутренних органов).
Органы и системы, которые обеспечивают защиту от вредных веществ:
- печень — перерабатывает токсины и превращает их в менее опасные химические соединения;
- почки — выводят токсины с мочой;
- лёгкие — удаляют летучие токсины, такие как этанол;
- кишечник — участвует в выведении остатков токсинов;
- иммунная система — распознаёт и нейтрализует чужеродные вещества, в том числе белковые токсины.
Ежедневно почки фильтруют около 150–180 литров крови, удаляя из неё продукты обмена и вредные вещества
Интоксикация возникает, когда баланс между поступлением и выведением токсинов нарушается.
Вредные вещества либо поступают в организм в избытке, либо начинают накапливаться в большом количестве и повреждать здоровые клетки. Чтобы уничтожить токсины, иммунная система запускает воспалительную реакцию. При этом у человека может повышаться температура тела, угнетаться сознание, появляется ломота в мышцах и суставах, ухудшается общее самочувствие.
и делаем скидки до 30%
Начните экономить прямо сейчас!
Причины и виды интоксикации
Причины интоксикации могут быть разные, но в основе такого состояния всегда лежит один и тот же механизм: в организме находятся вредные вещества в избытке, с которыми организм не успевает справляться.
В зависимости от источника токсинов принято различать два основных вида интоксикации: экзогенную (внешнюю) и эндогенную (внутреннюю).
Экзогенная (внешняя) интоксикация
Экзогенная интоксикация возникает, когда токсичные вещества попадают в организм из окружающей среды. В обиходе её иногда называют отравлением.
Наиболее распространённые причины экзогенной интоксикации:
- пищевые отравления, связанные с употреблением испорченной или заражённой бактериями и продуктами их жизнедеятельности пищи;
- употребление воды, загрязнённой бактериями, тяжёлыми металлами, вредными веществами;
- приём больших доз алкоголя, некачественных или суррогатных спиртных напитков, сочетание алкоголя с лекарствами;
- передозировка или неправильное сочетание лекарственных препаратов;
- воздействие вредных химических веществ, входящих в состав чистящих средств, отбеливателей, растворителей, лаков, красок, пестицидов, инсектицидов, промышленных ядов;
- вдыхание угарного газа, выхлопных газов, паров химических веществ, дыма при пожаре;
- укусы ядовитых животных и насекомых: змей, пауков, пчёл, ос, медуз, морских ежей, скатов и др.;
- контакт со свинцом, ртутью, кадмием, мышьяком и другими тяжёлыми металлами;
- употребление наркотиков, психоактивных веществ.
Угарный газ не имеет запаха и вкуса. Человек может не заметить отравления, пока не появились первые серьёзные симптомы
Эндогенная (внутренняя) интоксикация
Эндогенная интоксикация развивается иначе: в этом случае токсины не поступают извне, а образуются или накапливаются в самом организме.
Наиболее распространённые причины эндогенной интоксикации:
- бактериальные инфекции: грипп, ангина, пневмония и другие;
- болезни печени: гепатит, цирроз, жировой гепатоз;
- заболевания почек, приводящие к острой или хронической почечной недостаточности;
- заболевания, связанные с нарушением обмена веществ: сахарный диабет, подагра;
- злокачественные новообразования;
- некоторые аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, псориаз, тиреоидит Хашимото, болезнь Крона;
- нарушения работы кишечника, при которых выведение токсинов из организма ухудшается;
- тяжёлые травмы и ожоги.
Симптомы интоксикации
На практике принято выделять острую и хроническую интоксикацию.
Чаще всего острая интоксикация развивается при экзогенном (внешнем) воздействии, например при отравлении пищей, спиртными напитками, химическими веществами. Хроническая интоксикация обычно связана с эндогенными процессами — когда токсины накапливаются или синтезируются в организме.
Симптомы острой интоксикации
Острая интоксикация развивается быстро — в течение нескольких часов или суток после контакта с токсинами. Симптомы нарастают стремительно и требуют немедленной медицинской помощи.
Основные симптомы острой интоксикации:
- тошнота, рвота, диарея;
- повышение температуры тела до 37,5–39 °C;
- общая слабость, головокружение;
- головная боль;
- боль в животе, мышцах, суставах;
- учащённое сердцебиение;
- снижение или повышение артериального давления;
- нарушение сознания, обмороки.
При тяжёлом отравлении могут возникнуть судороги, дыхательная недостаточность — состояние, при котором в организм не поступает достаточно кислорода, плохо выводится углекислый газ.
Укус ядовитой змеи может вызвать острую интоксикацию практически мгновенно, поскольку токсины очень быстро попадают в кровь и распространяются по телу
Симптомы хронической интоксикации
Хроническая интоксикация формируется постепенно — в течение недель, месяцев или даже лет. Её симптомы неспецифичны и могут долго оставаться незамеченными.
Основные симптомы хронической интоксикации:
- постоянная усталость, снижение работоспособности;
- нарушение сна;
- частая головная боль;
- снижение аппетита;
- нездоровый оттенок кожи — сероватый, землистый, желтоватый;
- проблемы с пищеварением — запоры, вздутие живота;
- снижение иммунитета, частые инфекционные заболевания.
Из-за смазанной картины хроническую интоксикацию часто принимают за переутомление или последствия стресса.
Длительное воздействие малых доз токсинов может быть не менее опасным, чем сильное отравление
Диагностика интоксикации
Главные задачи диагностики — понять причины и тяжесть интоксикации, определить, какие органы и системы уже успели пострадать и требуется ли срочная медицинская помощь.
При подозрении на острое отравление врач прежде всего проверяет жизненно важные функции — сознание, дыхание, пульс, артериальное давление, температуру тела, насыщение крови кислородом.
Затем специалист уточняет, как давно появились симптомы, как быстро они нарастали, что человек употреблял в последние часы и дни, какие лекарства принимал, контактировал ли с ядовитыми веществами. Если сознание у пациента спутанное, врач опрашивает родственников, коллег, очевидцев. Также он проводит подробный осмотр — оценивает состояние кожи и слизистых оболочек, цвет лица, запах изо рта, размер зрачков, реакцию на свет, проверяет, есть ли на теле сыпь, следы инъекций.
При пищевых отравлениях основными симптомами становятся рвота, диарея, обезвоживание, боль в животе; при опиоидной интоксикации — суженные зрачки, нарушение дыхания и сонливость; при интоксикации, вызванной некоторыми лекарствами, — покраснение кожи, сухость слизистых оболочек, расширенные зрачки.
Базовые лабораторные исследования — общий и биохимический анализ крови — помогают выявить признаки воспаления, анемии, обезвоживания и проверить работу печени и почек.
При выраженной рвоте и диарее обязательно проверяют водно-электролитный баланс.
При подозрении на отравление угарным газом исследуют уровень карбоксигемоглобина в крови.
Если врач предполагает отравление наркотическими и психотропными веществами, он может назначить прицельные комплексные исследования.
Анализ мочи также может быть информативен. Он помогает выявить обезвоживание, нарушение функции почек.
В некоторых ситуациях также рекомендуют инструментальные методы исследования. Электрокардиография помогает выявить сбои в работе сердца, связанные с лекарственной, алкогольной и химической интоксикацией. Рентгенография или компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки может потребоваться при вдыхании дыма и токсических паров или при подозрении на вдыхание (аспирацию) рвотных масс.
Если речь идёт не об острой, а о хронической интоксикации, диагностика может быть более сложной. Симптомы в таком случае часто неспецифичны, поэтому врачу важно определить не только сам факт токсического воздействия, но и его источник. Важна информация о профессии пациента, условиях труда, принимаемых лекарствах, злоупотреблении алкоголем, курении, хронических заболеваниях.
Следует отметить, что при подозрении на интоксикацию не всегда удаётся сразу определить конкретный токсин. Тогда диагностика строится по синдромному принципу: врач определяет ключевые симптомы, затем по их сочетанию, а также по данным осмотра и результатам анализов сужает круг возможных причин.
Первая помощь при интоксикации
Первая помощь при острой интоксикации зависит от того, что стало причиной отравления, сколько времени прошло после контакта с токсином и каково самочувствие человека. При этом есть одно общее правило — если состояние быстро ухудшается, трудно дышать, сознание стало спутанным, возникли судороги и сильная рвота, следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи.
Первая помощь при разных видах интоксикации:
Растворы для регидратации — специальные жидкости, которые помогают восполнить потерю воды и солей в организме
Чего нельзя делать при интоксикации:
- пытаться лечить тяжёлое состояние самостоятельно, особенно если причина неизвестна;
- давать алкоголь для «согревания» или «обеззараживания»;
- самостоятельно смешивать и принимать разные лекарства;
- пытаться «нейтрализовать» вещества (например, кислоту щёлочью);
- вызывать рвоту, если человек без сознания, есть судороги или нарушено глотание;
- вызывать рвоту при проглатывании едких веществ (кислоты, щёлочи, бытовая химия, бензин и др.);
- оставлять человека одного при потере сознания;
- игнорировать проблемы с дыханием и откладывать вызов скорой помощи.
Лечение интоксикации
Лечение острой интоксикации зависит от её вида и тяжести. В лёгких случаях бывает достаточно покоя, питьевого режима и наблюдения за пациентом. Если интоксикация выраженная, потребуется госпитализация.
Один из основных методов лечения — инфузионная терапия, то есть введение лечебных растворов через капельницу. Это помогает восполнить потерю жидкости, восстановить уровень электролитов, поддерживать нормальное артериальное давление и улучшить выведение токсинов через почки. Особенно часто такой метод используют при выраженной рвоте, диарее, лихорадке, признаках обезвоживания.
Если точно известно, каким веществом вызвана интоксикация, врач может использовать антидот — специальное средство, которое ослабляет или блокирует действие яда.
При хронической интоксикации лечение строится иначе. Недостаточно просто снять симптомы — нужно найти и устранить сам источник постоянного образования или поступления токсинов. Если проблема связана с вредными условиями труда, важно уменьшить контакт с токсическими веществами. Если причина в хроническом заболевании печени, почек или в нарушении обмена веществ, то особое внимание нужно уделить лечению основной патологии. Без этого симптомы интоксикации будут возвращаться снова и снова.
После перенесённой интоксикации человеку требуется время на восстановление. Даже когда основная опасность миновала, слабость, снижение аппетита и нарушения пищеварения могут ещё некоторое время сохраняться. В этот период обычно рекомендуют следить за питьевым режимом и контролировать самочувствие. Если симптомы не уменьшаются или возникают новые жалобы, нужно повторно обратиться к врачу.
Осложнения интоксикации
Интоксикация — это не просто временное ухудшение самочувствия. Если воздействие токсинов длительное, могут развиться серьёзные осложнения.
Наиболее распространённые осложнения интоксикации:
- обезвоживание, которое сопровождается головокружением, падением артериального давления, нарушением сердечного ритма, тромбозами;
- повреждение печени и почек;
- угнетение кроветворения;
- перебои в работе сердца;
- спутанность сознания, дезориентация, судороги;
- очаговое поражение центральной нервной системы;
- дыхательная недостаточность — опасное для жизни состояние, при котором организм не получает достаточно кислорода.
Профилактика интоксикации
С интоксикацией может столкнуться каждый человек, однако такое состояние можно предотвратить, если соблюдать меры безопасности. Они направлены на то, чтобы минимизировать контакт с токсичными веществами и поддерживать здоровье внутренних органов, ответственных за их переработку и обезвреживание.
Меры профилактики интоксикации:
- соблюдать правила хранения и приготовления пищи: не употреблять продукты с истёкшим сроком годности, хранить еду в холодильнике, тщательно мыть овощи, фрукты и зелень, термически обрабатывать мясо и рыбу;
- использовать только безопасную питьевую воду. Если есть сомнения — кипятить или фильтровать её;
- отказаться от употребления сомнительного алкоголя и суррогатов;
- соблюдать правила личной гигиены — мыть руки перед едой и после контакта с животными;
- принимать лекарства только по назначению врача, не превышать дозировку, не сочетать препараты без консультации специалиста, внимательно читать инструкцию;
- отслеживать и поддерживать здоровье печени и почек;
- осторожно обращаться с бытовой химией, хранить её в недоступном для детей месте, не переливать в пищевые ёмкости, использовать строго по инструкции;
- соблюдать технику безопасности при работе с химикатами — использовать перчатки, маски, респираторы, чаще проветривать помещение;
- не смешивать химические вещества. Некоторые комбинации бытовой химии могут выделять токсичные газы;
- избегать контакта с ядовитыми растениями и животными;
- соблюдать осторожность при использовании обогревателей и газового оборудования, установить датчики угарного газа;
- при работе на вредном производстве использовать средства защиты и проходить регулярные медицинские осмотры.
Источники
- Лужников Е. А. Клиническая токсикология. М., 2020.
- Мартынов А. И., Моисеев В. С. Внутренние болезни. М., 2021.
Частые вопросы
врач-эксперт
