Коллапс
и делаем скидки до 30%
Начните экономить прямо сейчас!
Коллапс: общие сведения
Коллапс — это состояние, при котором артериальное давление резко падает, а кровоснабжение органов и тканей ухудшается. В результате они получают недостаточно кислорода и питательных веществ, необходимых для нормальной работы. Человек при этом может испытывать выраженную слабость, головокружение — вплоть до потери сознания.
Коллапс может возникнуть в любом возрасте, но чаще развивается у пожилых и людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями или перенёсших тяжёлую инфекцию, травму или операцию.
Иногда коллапс путают с обмороком, но это не одно и то же. Обморок обычно связан с кратковременным ухудшением кровоснабжения головного мозга и быстро проходит. При коллапсе происходят не только функциональные, но и органические изменения сосудов — их стенки становятся более проницаемыми и плазма выходит из кровяного русла.
Ключевые отличия коллапса от обморока
Если у человека появился хотя бы один из признаков коллапса, особенно сопровождающийся резким ухудшением самочувствия, следует незамедлительно вызвать врача или скорую помощь.
Причины коллапса
Причины коллапса разнообразны, однако все они так или иначе приводят к резкому снижению объёма циркулирующей крови, уменьшению сердечного выбросаСердечный выбросОбъём крови, который сердце перекачивает за одну минуту. и нарушению сосудистого тонуса.
Одной из наиболее распространённых причин считается массивная кровопотеря. Она может возникнуть в результате травмы, внутреннего кровотечения, осложнений во время операции. Потеря значительного объёма крови приводит к тому, что сердце не может обеспечить полноценное кровоснабжение органов.
При потере 1–1,5 литра крови у взрослого риск коллапса значительно возрастает.
Коллапс может развиться и при сильном обезвоживании. Такое состояние возникает при многократной рвоте или изнурительной диарее, обширных ожогах, длительной лихорадке, чрезмерном потоотделении, недостаточном поступлении жидкости. Вместе с водой организм теряет электролитыЭлектролитыМинеральные вещества, необходимые для работы сердца, мышц, нервной системы., что дополнительно ухудшает работу сердечно-сосудистой системы.
Нередко причиной коллапса становится инфекция. Некоторые бактерии и их токсины способны вызвать расширение сосудов и снижение артериального давления. В наиболее тяжёлых случаях развивается септический шок — жизнеугрожающее состояние, которое требует немедленной медицинской помощи.
Ещё к коллапсу могут привести заболевания сердца. Инфаркт миокарда, выраженные нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность снижают способность сердца эффективно перекачивать кровь. В результате органы начинают испытывать дефицит кислорода.
Другие возможные причины коллапса:
- анафилактический шок — осложнение острой аллергической реакции, которое приводит к быстрому снижению артериального давления;
- эндокринные заболевания: гипотиреоз, тяжёлый сахарный диабет, поражение надпочечников;
- бесконтрольный приём лекарств, которые применяют для лечения аритмии, гипертонии, а также некоторых мочегонных, успокоительных и снотворных препаратов;
- употребление большого количества спиртных напитков;
- отравление химическими веществами, способными нарушить работу сердечно-сосудистой системы;
- сильный стресс;
- перегрев — длительное пребывание на жаре, в душном помещении или бане;
- резкий подъём из положения лёжа или сидя.
Симптомы коллапса
Симптомы коллапса обычно развиваются внезапно и нарастают быстро.
Насколько тяжёлым будет состояние человека, зависит от его возраста, а также от причины коллапса и степени снижения артериального давления.
Коллапс может развиться всего за несколько минут — например, при сильной кровопотере, тяжёлой аллергической реакции или обезвоживании
Чаще всего первым симптомом становится резкая слабость: человеку трудно стоять на ногах, возникает головокружение, шум или звон в ушах, чернота или пелена перед глазами. Кожа при этом бледнеет, руки и ноги становятся холодными. Появляется ледяной липкий пот. Из-за резкого падения артериального давления сердце начинает биться чаще и будто выскакивает из груди.
При более тяжёлом течении коллапса ухудшается работа головного мозга. Человек становится сонливым и заторможенным, ему сложно сосредоточиться и отвечать на вопросы. Иногда возникает тревога, беспокойство, чувство страха. Если кровоснабжение мозга не восстановить, человек может потерять сознание.
У некоторых дыхание становится более частым и поверхностным — так организм пытается компенсировать нехватку кислорода. В тяжёлых случаях дыхание может быть нерегулярным.
Если коллапс развился на фоне тяжёлой инфекции, обычно наблюдается высокая температура тела, озноб, ломота в мышцах. При аллергической реакции к падению давления может присоединиться зуд и сыпь на коже, отёк губ, языка или лица, осиплость голоса, затруднённое дыхание. В случае обезвоживания человека беспокоит сильная жажда, сухость кожи, уменьшение количества отделяемой мочи. Если причиной стали заболевания сердца, коллапс может сопровождаться болью в груди, одышкой, учащённым сердцебиением.
Основные симптомы коллапса:
- внезапная выраженная слабость;
- резкое снижение артериального давления;
- головокружение;
- потемнение в глазах;
- бледность, синюшность кожи;
- холодный липкий пот;
- учащённое поверхностное дыхание;
- учащённый слабый пульс;
- похолодание кистей и стоп;
- шум или звон в ушах;
- сонливость и заторможенность;
- спутанность сознания.
Осложнения коллапса
Основная опасность коллапса связана с недостаточным кровоснабжением жизненно важных органов. В первую очередь при этом страдает головной мозг, сердце, почки и лёгкие.
Даже кратковременное снижение притока крови к головному мозгу способно привести к потере сознания и травмам при падении. Особенно опасны такие ситуации для пожилых людей, у которых повышен риск переломов.
Если коллапс сохраняется длительное время, ткани начинают испытывать выраженное кислородное голодание. Это может привести к повреждению внутренних органов. В тяжёлом случае развивается полиорганная недостаточность — нарушение работы сразу нескольких жизненно важных органов.
Первая помощь при коллапсе
При подозрении на коллапс нужно как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей следует уложить пострадавшего на спину на ровную поверхность, голову повернуть набок, чтобы в случае рвоты содержимое желудка не попало в дыхательные пути. Если нет признаков травмы позвоночника, ноги желательно слегка приподнять. Это способствует притоку крови к сердцу и головному мозгу.
Также важно обеспечить доступ свежего воздуха: расстегнуть тесную одежду, ослабить ремень или галстук, по возможности открыть окно.
Если человек в сознании, нужно поддерживать с ним контакт — успокаивать и не позволять резко вставать. Если пострадавший потерял сознание — проверить дыхание и пульс.
Ни в коем случае нельзя давать человеку лекарственные препараты до приезда врача.
Диагностика коллапса
Диагностика коллапса начинается с оценки состояния пациента. Врач измеряет артериальное давление, пульс и температуру тела, оценивает дыхание, уровень сознания и цвет кожи. Это помогает понять, насколько серьёзно нарушено кровообращение и требуется ли экстренная помощь.
Не менее важно разобраться в причине коллапса. Для этого врач расспрашивает пациента или его родственников о недавних травмах, кровотечениях, инфекциях, аллергических реакциях, рвоте, диарее, принимаемых лекарствах и других обстоятельствах, которые могли спровоцировать резкое падение артериального давления.
Чтобы уточнить причину коллапса, назначают лабораторные исследования — общий и биохимический анализ крови, тесты на глюкозу и электролиты, показатели почек и печени.
Если врач предполагает инфекцию, могут потребоваться дополнительные исследования — определение уровня C-реактивного белка и прокальцитонина, посев крови, мочи, мокроты или другого биологического материала. Эти анализы помогают оценить степень воспалительного процесса и определить возбудителя болезни.
Важную роль играют инструментальные методы диагностики. Электрокардиография (ЭКГ) позволяет оценить работу сердца и выявить нарушения сердечного ритма, признаки инфаркта.
При необходимости также назначают ультразвуковые исследования (УЗИ), рентгенографию, компьютерную томографию (КТ).
В некоторых случаях диагностика продолжается уже после того, как состояние человека было стабилизировано.
Лечение коллапса
Главные задачи лечения — восстановить нормальное кровообращение и устранить причину, которая привела к коллапсу.
В первую очередь врачи стараются стабилизировать состояние пациента: контролируют пульс, артериальное давление, дыхание, уровень кислорода в крови.
Если коллапс связан с обезвоживанием или кровопотерей, внутривенно вводят специальные растворы, которые помогают восполнить объём жидкости и электролитов в организме, улучшить кровообращение. При значительной кровопотере может потребоваться переливание крови или её компонентов: эритроцитов (красных кровяных телец), плазмы (жидкой части крови) или тромбоцитов (кровяных пластинок, которые участвуют в свёртывании крови).
Иногда для поддержания нормального давления используют сосудосуживающие препараты — вазопрессоры. Они повышают тонус сосудистой стенки, помогают стабилизировать артериальное давление и обеспечить достаточное кровоснабжение жизненно важных органов. Такие лекарства применяют только в условиях стационара и под постоянным медицинским наблюдением.
Дальнейшее лечение зависит от причины коллапса. При бактериальной инфекции назначают антибиотики, при тяжёлой аллергической реакции — адреналин и противоаллергические препараты. Если причиной стало заболевание сердца, терапия направлена на восстановление его нормальной работы. А если коллапс развился на фоне приёма лекарств, врач может скорректировать дозировку или заменить препараты.
Продолжительность лечения зависит от причины коллапса и состояния пациента. В одних случаях достаточно нескольких часов наблюдения, а в других требуется длительное пребывание в отделении реанимации.
Профилактика повторных эпизодов коллапса
Профилактика коллапса прежде всего зависит от причины, которая вызвала первый эпизод. Именно поэтому после стабилизации состояния важно пройти обследование и строго соблюдать все рекомендации врача.
Людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, нужно регулярно контролировать артериальное давление, уровень холестерина и другие показатели, влияющие на работу сердца и сосудов, принимать назначенные препараты и не изменять схему лечения.
Если коллапс был вызван быстрым изменением положения тела, следует избегать резких подъёмов. Например, после сна сначала посидеть несколько минут на кровати и только потом вставать.
Для профилактики обезвоживания важно следить за питьевым режимом — особенно в жаркую погоду, во время физических нагрузок, при заболеваниях, которые сопровождаются потерей жидкости.
Свой вклад в профилактику коллапса вносит и коррекция образа жизни: отказ от курения и употребления спиртных напитков, обязательная физическая активность, поддержание нормального веса.
Источники
- Внутренние болезни : учебник : в 2 т. / под ред. В. С. Моисеева, А. И. Мартынова, Н. А. Мухина. 4-е изд., перераб. и доп. М., 2023.
- Пропедевтика внутренних болезней : учебник / под ред. В. Т. Ивашкина. М., 2022.
- Физикальная диагностика : учебник / А. Л. Гребенев, Н. А. Мухин. М., 2021.
- Клиническая диагностика : учебник / под ред. В. И. Петрова. М., 2022.
- Скорая медицинская помощь : национальное руководство / под ред. С. Ф. Багненко. М., 2023.
Частые вопросы
врач-эксперт
