Налёт на языке
Строение языка
Язык — это мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой. Он выполняет множество задач: участвует в формировании речи, помогает определить вкус пищи, перемешивает еду, помогает создать пищевой комок и протолкнуть его в пищевод.
Анатомически язык можно разделить на две части: переднюю (тело) и заднюю (корень). Поверхность языка называется спинкой.
Язык покрывают примерно 5 000 вкусовых сосочков разной формы. Грибовидные сосочки сосредоточены в основном в передней части тела языка. Жёлобовидные обнаруживаются ближе к корню. Листовидные выглядят как тесно расположенные складки по бокам языка.
На передней части языка расположены грибовидные сосочки, ближе к корню — жёлобовидные. Листовидные сосочки выглядят как складки по бокам языка
Каждый сосочек содержит вкусовые луковицы, или вкусовые почки, — именно они распознают вкус еды (сладкий, солёный, горький и кислый) и передают информацию в мозг.
Клетки, из которых состоят вкусовые луковицы, обновляются каждые 10–12 дней. Поэтому если сильно обжечь язык, то вкус потеряется только временно.
на анализах до 30%.
не пропустить скидки и акции 🥰
Налёт на языке: определение
В норме язык человека бледно-розовый, мягкий, не болит при движении. Сосочки хорошо различимы и не сглажены.
На языке может быть небольшое количество налёта. Обычно он прозрачный или белый с утра, после пробуждения, и более красный или коричневый после употребления кофе, чая, свёклы, вина, черники.
Патологический налёт на языке бывает разным: от густого белого до липкого чёрного. Такой налёт может быть признаком различных заболеваний.
Причины появления налёта на языке
Патологический налёт на языке образуется из-за сбоев в работе внутренних органов, приёма антибиотиков и курения.
Инфекционные заболевания
Иммунная система, вынужденная сражаться с внешним врагом, со временем ослабевает, и во рту начинают активно размножаться болезнетворные бактерии.
При скарлатине (острой инфекции, поражающей ротоглотку) плотный серо-белый или желтоватый налёт может покрывать весь язык. Обычно налёт исчезает на 5–6-й день от начала болезни, при этом спинка языка краснеет, а сосочки распухают.
При дифтерии язык обложен серо-белой плёнкой, а если попробовать снять её, может начаться кровотечение.
При кандидозе на языке образуются белые творожистые бляшки. Они очень плотные и не снимаются зубной щёткой.
Язык при кандидозе покрыт белым творожистым налётом
Заподозрить инфекционное заболевание поможет биохимический анализ крови.
COVID-19
При коронавирусной инфекции и сразу после перенесённого заболевания у пациента на языке может появиться налёт и точечные очаги кровоизлияния. Иногда ощущается покалывание, жжение языка.
Патологии желудочно-кишечного тракта
При гастрите, язвенной болезни желудка и энтероколите (одновременном воспалении толстой и тонкой кишки) налёт обычно локализуется в задних отделах языка, но может покрыть и всю поверхность. По цвету налёт серовато-белый, легко счищается. При этом пациент может испытывать жжение и боль.
Язык отекает и на его боковых поверхностях отпечатываются зубы.
Если налёт слишком плотный, человек может перестать ощущать вкус еды.
Заболевания печени и желчевыводящих путей
При патологиях печени и желчевыводящих путей нарушается обмен жёлчных пигментов — продуктов распада белков крови. В итоге мягкие ткани организма, в том числе и слизистая оболочка языка, окрашиваются в жёлтый цвет. Налёт на языке при этом может быть белым или вообще отсутствовать.
Патологии печени, которые могут вызвать налёт на языке:
- желчнокаменная болезнь — образование камней в жёлчном пузыре;
- гепатит — воспаление печени;
- цирроз — хроническое заболевание, при котором клетки печени замещаются нефункциональной соединительной тканью;
- дискинезия желчевыводящих путей — нарушение своевременного и равномерного поступления жёлчи в кишечник;
- гепатоз — невоспалительное заболевание печени, при котором её клетки постепенно разрушаются;
- ранняя стадия болезни Боткина — вирусное поражение печени.
Красный плоский лишай
Красный плоский лишай — хроническое заболевание, при котором на коже и слизистых оболочках появляются фиолетовые пузырьки.
Болезнь может быть спровоцирована инфекциями, отравлением химическими веществами, нарушением обмена веществ и стрессом. Часто красный плоский лишай протекает одновременно с гастритом, циррозом, сахарным диабетом, язвой желудка и двенадцатипёрстной кишки.
При красном плоском лишае в полости рта, в том числе на языке, образуются мелкие серовато-белые пузырьки, которые при слиянии образуют «налёт», напоминающий кружево. Со временем цвет пузырьков становится красноватым или лиловым.
Сахарный диабет
Сахарный диабет — хроническое заболевание, при котором нарушается метаболизм инсулина и, как следствие, повышается уровень глюкозы (сахара) в крови, что негативно влияет на внутренние органы.
У пациентов с сахарным диабетом часто бывает сухость слизистых оболочек. Язык при этом воспаляется, становится красноватым. Может развиться кандидоз языка, ротовой полости. Иногда на языке и в полости рта появляются высыпания оранжево-жёлтого цвета, которые сильно зудят.
Стоматологические заболевания
Если на зубах скопилось слишком много налёта, то он может распространиться и на язык.
Болезни органов дыхания
При бронхите и пневмонии на поверхности языка появляется белый налёт. Обычно он легко удаляется зубной щёткой, но так же быстро образуется заново.
При этом может развиться отёк языка, а слизистая оболочка рта — стать бледной.
Побочный эффект лекарственных препаратов
Налёт на языке после приёма антибиотиков — достаточно распространённое явление. Лекарства, которые подавляют рост патогенных бактерий, нарушают кислотно-щелочной баланс во рту. Начинают размножаться микроорганизмы, ответственные за появление налёта.
Курение
Злоупотребление никотином негативно влияет на микрофлору всего организма в целом и полости рта в частности. В результате на языке появляется серый или жёлтый налёт.
Кроме того, из-за курения атрофируются все виды вкусовых сосочков и человек перестаёт воспринимать вкус пищи.
Географический язык — десквамативный глоссит
Географический язык, или, по-научному, десквамативный глоссит, — это воспаление слизистой оболочки, при котором на теле языка образуются гладкие ярко-красные очаги с белой каймой, трещины и борозды. Очаги могут быстро появляться, исчезать, мигрировать из одной области языка в другую.
Пациент при этом может чувствовать жжение и покалывание языка, потерять вкусовые ощущения.
Причины этих симптомова до конца не изучены. Известно, что заболевание может быть самостоятельным или развиваться на фоне других патологий — травм языка, термических и химических ожогов. Достаточно часто десквамативный глоссит обнаруживают при хронических заболеваниях ЖКТ, печени, жёлчного пузыря, а также при дефиците витаминов группы B.
Десквамативный глоссит у ребёнка. Отличается гладкими ярко-красными очагами с белой каймой
Формы десквамативного глоссита:
- поверхностная: блестящие ярко-красные полосы и пятна на языке, окружённые здоровой тканью;
- гиперпластическая: очаговые уплотнения, налёт белого, серого или жёлтого цвета;
- лихеноидная: увеличенные сосочки, ощущение жжения языка.
У большинства пациентов географический язык обнаруживается случайно — на приёме у терапевта, отоларинголога или стоматолога.
Исключить или подтвердить микробную, вирусную или грибковую природу десквамативного глоссита позволяет лабораторная диагностика.
Для лечения десквамативного глоссита применяют противовоспалительные, антигистаминные и седативные (успокоительные) лекарственные препараты, местно используют антисептические полоскания. Также могут назначить витаминно-минеральные комплексы.
Диагностика патологий, вызывающих налёт на языке
Как правило, на налёт на языке обращают внимание терапевт, стоматолог или отоларинголог во время осмотра пациента.
Врач оценивает цвет и плотность налёта. Опрашивает пациента на предмет других жалоб — на сухость во рту, болезненность после приёма пищи, потерю вкусовых ощущений.
После первичного осмотра врач может направить пациента на дополнительные исследования, которые позволят выявить первопричину неприятного явления.
Оценить общее состояние здоровья и выявить нарушения в работе внутренних органов поможет биохимический анализ крови.
Посев на микрофлору отделяемого полости рта даст информацию, связано ли появление налёта на языке с патогенными микроорганизмами.
УЗИ брюшной полости позволит оценить состояние почек, печени, поджелудочной железы, селезёнки, жёлчного пузыря.
Копрограмма (исследование кала) полезна для оценки работы желудочно-кишечного тракта.
Лечение налёта на языке
Лечение зависит от того, какая причина привела к образованию налёта на языке. Как правило, сначала назначают гигиеническую чистку полости рта. Затем необходимо устранить первопричину проблемы.
Если налёт на языке вызван грибками, врач может назначить пациенту противогрибковые препараты, которые помогут восстановить микрофлору ЖКТ.
При бактериальном заражении назначают антибиотики.
Налёт на языке, вызванный заболеваниями печени, почек, желудочно-кишечного тракта и органов дыхания, постепенно исчезает после излечения поражённых органов.
Источники
- Луцкая И. К. Симптоматические и самостоятельные заболевания языка // Медицинские новости, 2015., № 3. С. 13–17.
- Цепов Л. М., Цепова Е. Л. Поражение слизистой оболочки рта и языка у лиц с патологией желудочно-кишечного тракта // Вестник Смоленской государственной медицинской академии, 2011. № 1. С. 76–78.
- Гастрит и дуоденит 2021.
- Хронический панкреатит : клинические рекомендации / Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация, Ассоциация «Эндоскопическое общество „РЭндО“». 2020.
врач-эксперт
