Москва
Каталог анализов и услуг

Гепатит B

Гепатит B
615 191
4.2
Гепатит В — это болезнь, которую вызывает одноимённый вирус. Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Если иммунитет человека справился с болезнью, то после острой стадии наступает выздоровление. Если нет, гепатит В переходит в хроническую форму и может вызвать тяжёлые осложнения — цирроз и рак печени.

Вирус гепатита B

Возбудитель гепатита B (гепатита б) — ДНК-содержащий вирус из семейства Hepadnaviridae (гепаднавирусов) рода Orthohepadnavirus.

Гепатит В

Структура вируса гепатита В

В сердцевине вируса содержится его генетический материал (ДНК) и фермент ДНК-полимераза, а во внешней и внутренней оболочках — особые белки антигены. У каждого из них своя роль в жизненном цикле вируса.

Так, поверхностный антиген или HBsAg (hepatitis B surface antigen), который встроен во внешнюю оболочку, отвечает за внедрение вируса в клетки печени.

Поверхностный антиген (HBsAg) вируса гепатита В также называют австралийским, потому что впервые он был обнаружен в крови аборигенов Австралии.

Ядерный антиген, или HBcAg (hepatitis B core antigen), находящийся во внутренней оболочке вируса, обладает высокой иммуногенностью (вызывает иммунный ответ организма на вирус).

Антиген инфекционности, или HBeAg (hepatitis B e antigen), который представляет собой трансформированный ядерный антиген и тоже находится во внутренней оболочке вируса, отвечает за размножение вируса в клетках организма.

Вирус гепатита В нечувствителен к ультрафиолету и очень устойчив во внешней среде: жизнеспособен при комнатной температуре 3 месяца, при замораживании — 15–20 лет, при нагревании до 60 °С — 4 часа. К тому же достаточно совсем небольшого количества этого патогена, чтобы вызвать инфицирование. Поэтому вирус гепатита В представляет серьёзную угрозу.

Пути передачи инфекции

Вирус гепатита В — гемоконтактная инфекция. Это значит, что патоген передаётся при контакте с кровью, а также другими биологическими жидкостями инфицированного (слюна, эякулят и моча). Однако кровь наиболее заразна.

Вирус гепатита B чаще всего передаётся при контакте с инфицированной кровью

Потенциально опасные ситуации:

  • медицинские процедуры: гемодиализ, переливание крови, стоматологическое лечение;
  • косметические операции: выполнение пирсинга, нанесение татуировок; бритьё, маникюр, чистка зубов чужой зубной щёткой;
  • использование общего шприца для внутривенного введения наркотических веществ;
  • незащищённый половой контакт.

Гепатит В входит в список инфекций, передаваемых половым путём: инфицирование возможно через мельчайшие повреждения во влагалище, на пенисе или в анальном отверстии.

Ещё один частый путь передачи инфекции — заражение ребёнка от матери во время родов. Например, в странах Африки и Юго-Восточной Азии, где вирусный гепатит В широко распространён, большинство пациентов заразились им от инфицированной матери.

Специфика иммунного ответа на вирус гепатита B

После попадания в организм человека вирус с током крови доставляется в печень, вызывая иммунопатологическую реакцию. Это значит, что клетки печени разрушает не сам вирус гепатита В, а особые вещества (цитотоксические Т-клетки), которые производит иммунная система. Получается, что остановить атаку вируса гепатита В организм может только ценой уничтожения собственных клеток — инфицированных вирусом клеток печени.

Существует связь между выраженностью иммунного ответа и исходом болезни. При адекватном иммунном ответе часто течение болезни тяжёлое из-за гибели инфицированных клеток в большом количестве, но впоследствии наступает полное выздоровление и острый гепатит В не переходит в хронический. А при стёртых и лёгких формах заболевания, когда некоторое количество вируса остаётся в клетках печени, значительно выше вероятность развития хронического гепатита В.

По некоторым данным, даже для тех людей, кто переболел с выработкой антител, сохраняется риск, что инфекция реактивируется. Это возможно, например, при иммунодефицитных состояниях в связи с онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфекцией и др.

Острый и хронический гепатит B. Симптомы острого гепатита B

В развитии вирусного гепатита В выделяют несколько периодов:

  • инкубационный,
  • преджелтушный,
  • желтушный.

Инкубационный период при заражении вирусом гепатита B может составлять несколько месяцев (от 30 до 180 дней, в среднем 75–80 дней). В это время пациент, как правило, не знает о своей болезни, но уже заразен для окружающих.

О заразности человека с вирусным гепатитом В можно судить по результатам анализов крови.

Гепатит В, Hbе Ag (кач)
Вен. кровь (+290 ₽) 89 1 день
89 бонусов
890 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 290 ₽
890 ₽
В корзину
Гепатит В, anti-Hbe (п/кол)
Вен. кровь (+290 ₽) 85 1 день
85 бонусов
850 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 290 ₽
850 ₽
В корзину

Если тест обнаруживает в биоматериале вирусный антиген HBeAg, это значит, что вирус активно размножается в организме и такой пациент может инфицировать других людей. Когда же HBeAg больше не выявляется в крови, а вместо него появляются антитела anti-HBe, пациент перестаёт быть заразным.

В преджелтушный период болезнь может маскироваться под другие заболевания.

Симптомы преджелтушного периода болезни:

  • слабость,
  • лихорадка,
  • боли в суставах,
  • тошнота, рвота и диарея,
  • аллергические высыпания.

Период желтухи обычно сопровождается такими симптомами:

  • пожелтение кожи и/или белков глаз,
  • выраженная слабость,
  • снижение аппетита,
  • головокружение и головная боль,
  • усиление кожного зуда.

Продолжительность этого периода — от нескольких дней до нескольких месяцев, в среднем 2–6 недель. Признаки гепатита B одинаковы у мужчин и женщин. Иногда у пациентов с вирусным гепатитом В болезнь протекает без желтухи.

Желтуха один из симптомов гепатита В

Желтуха — один из симптомов гепатита В

Если организм справился с воспалением и вирусной нагрузкой, инфицирование заканчивается выздоровлением. У взрослых людей так происходит в 90–95% случаев.

Если же иммунитет инфицированного человека не смог побороть вирус, развивается хронический гепатит В. Чаще всего это происходит у детей. Так, в хроническую форму гепатит В переходит примерно у 95% инфицированных в младенчестве и раннем детстве и только у 5% взрослых.

Вирус гепатита В — одна из самых частых причин развития хронических заболеваний печени.

Возможные осложнения гепатита B

Острый гепатит В может привести к развитию ряда осложнений:

  • острой печёночной недостаточности;
  • массивному геморрагическому синдрому (склонности к кровоточивости).

Если же гепатит В перешёл в хроническую форму, он может вызвать опасные для жизни осложнения:

  • цирроз печени — замещение здоровой ткани органа соединительной тканью;
  • гепатоцеллюлярную карциному — первичный рак печени.

Чтобы своевременно выявить заболевание, а при хронической форме гепатита В держать под контролем риск развития опасных осложнений, используют методы лабораторной диагностики.

Диагностика

При подозрении на острый вирусный гепатит В могут назначить клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, чтобы своевременно выявить осложнения и неотложные состояния и оценить тяжесть заболевания, и общий анализ мочи, чтобы оценить уровень метаболитов билирубина.

420 ₽
В корзину
1 день
Моча 0 ₽
420 ₽
В корзину

Способы диагностики вирусного гепатита B

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это метод, который выявляет генетический материал (ДНК) вируса в биоматериале.

Вирус гепатита B, ДНК (HBV, ПЦР) плазма, кач.
Код 19.1.

Исследование позволяет обнаружить в крови пациента вирус гепатита В. Используется для диагностики гепатита В на ранних стадиях.

74 бонуса
740 ₽
В корзину
3 дня
Можно сдать дома
Вен. кровь 290 ₽
740 ₽
74 бонуса
3 дня
Можно сдать дома
Вен. кровь 290 ₽
740 ₽
В корзину

Серологические методы выявляют антигены, то есть вирусные белки, и антитела к ним — белковые вещества, которые вырабатывает иммунная система, чтобы отразить атаку вируса.

Гепатит В, anti-HВs (кол)
Вен. кровь (+290 ₽) 88 1 день
88 бонусов
880 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 290 ₽
880 ₽
В корзину
Гепатит В, аnti-HBV cor сумм. (кач)
Вен. кровь (+290 ₽) 85 1 день
85 бонусов
850 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 290 ₽
850 ₽
В корзину
Гепатит В, аnti-HBV cor IgM (п/кол)
Вен. кровь (+290 ₽) 105 1 день
105 бонусов
1 050 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 290 ₽
1 050 ₽
В корзину
Гепатит В, anti-Hbe (п/кол)
Вен. кровь (+290 ₽) 85 1 день
85 бонусов
850 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 290 ₽
850 ₽
В корзину
Гепатит В, Hbе Ag (кач)
Вен. кровь (+290 ₽) 89 1 день
89 бонусов
890 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 290 ₽
890 ₽
В корзину
Гепатит В, HBs Ag (кач)
Вен. кровь (+290 ₽) 52 1 день
52 бонуса
520 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 290 ₽
520 ₽
В корзину

После инфицирования в крови обнаруживаются поверхностный антиген (HBsAg) и антиген инфекционности (HBeAg). Они указывают на стадию инфекционного процесса:

Антиген HBsAg говорит о заражении вирусом гепатита В. Выявляется уже в инкубационный период гепатита В и в первые 4–6 недель после появления симптомов болезни, затем перестаёт определяться. Если HBsAg присутствует в крови пациента более 6 месяцев, это может говорить о переходе болезни в хроническую форму.

Антиген HBeAg в крови свидетельствует об активном размножении вируса в организме и заразности человека. Выявляется в инкубационный период и при первых признаках болезни, затем исчезает. Если высокий уровень HBeAg сохраняется на протяжении 3–4 недель болезни, это говорит об угрозе перехода гепатита В в хроническую форму.

Антиген HBcoreAg находят только в клетках печени. Его нельзя обнаружить с помощью анализа крови.

Ко всем трём антигенам вируса организм вырабатывает специфические антитела.

Anti-HBs антитела начинают циркулировать в крови, когда наступает выздоровление после острой фазы болезни. Обычно они обнаруживаются через 3–4 месяца после исчезновения HBsAg. В это время, как правило, завершается фаза окна — состояние, когда в крови инфицированного не обнаруживаются ни вирусный HBs-антиген, ни антитела к нему. Появление антител anti-HBs обычно говорит о формировании иммунитета к вирусу гепатита В. Эти же антитела выявляют в крови и после вакцинации против вируса гепатита В.

Антитела к ядерному антигену HBcoreAg класса M (IgM) вырабатываются в конце инкубационного периода и циркулируют в крови, когда проявляются симптомы болезни. В дальнейшем, через 4–6 месяцев, они сменяются на антитела класса G (IgG) — с самым продолжительным сроком циркуляции в крови: они могут сохраняться у выздоровевшего всю жизнь. Исследование этих антител используется в составе комплексной диагностики, чтобы установить наличие гепатита B и определить его стадию: острая, хроническая инфекция или перенесённое заболевание.

Анализ на anti-HBe антитела в составе комплексного исследования позволяет проконтролировать течение острого гепатита B и спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания. Так, быстрое исчезновение антигена HBeAg из крови и нарастание титра anti-HBe практически исключает угрозу перехода гепатита В в хроническую форму. Если же антиген HBeAg продолжает обнаруживаться в крови дольше 3–4 недель, это может говорить о развитии хронического гепатита В.

Лечение гепатита B

При остром гепатите В врач может назначить курс противовирусных препаратов продолжительностью от 3 до 6 месяцев. После завершения лечения, как правило, рекомендуют поддерживающую терапию в течение 12 месяцев.

Пациентам с острым гепатитом В очень важно придерживаться диеты, поддерживать баланс питательных веществ, восполнять потери жидкости, вызванные рвотой и диареей.

При хроническом гепатите В могут назначать противовирусные препараты, которые подавляют размножение вируса, помогают замедлить процесс развития цирроза печени и снизить риск развития рака печени.

Как правило, медикаментозное лечение позволяет подавить размножение вируса, однако не приводит к полному излечению, поэтому большинство пациентов принимают противовирусные препараты на протяжении всей жизни.

Диета и режим при гепатите B

Пациентам с острым гепатитом В рекомендуют постельный режим и щадящую диету. Это значит, что из рациона нужно исключить жареные, копчёные, маринованные блюда и жирное мясо вроде свинины или баранины. Также при остром гепатите В категорически запрещено употреблять алкоголь.

После выздоровления от острого заболевания ещё как минимум полгода нужно соблюдать режим дня и придерживаться щадящей диеты.

Из рациона исключают всё острое, жареное, копчёное, алкоголь, крепкий чай и кофе, сдобу, жирное мясо, бульоны, животные жиры, шпинат, лук, редис, редьку, клюкву, торты, крем, мороженое, газированные напитки, шоколад.

Остальные продукты важно правильно обрабатывать: готовить их на пару, варить, тушить или запекать.

Блюда подают тёплыми, питаются часто — 5 раз в сутки.

Профилактика вирусного гепатита В

Поскольку возможные осложнения хронического гепатита В у некоторых пациентов — цирроз и рак печени — смертельно опасны, Всемирная организация здравоохранения рекомендует профилактическую вакцинацию против вируса.

Эффективный способ профилактики гепатита B — вакцинация

Вакцина против вируса гепатита В была разработана в 1987 году. Кампания по иммунизации людей против гепатита В по всему миру началась с 1990-х годов, а к 2019 году три дозы вакцины получили уже 85% людей во всём мире.

Наиболее эффективная схема вакцинации против вирусного гепатита В — это внутримышечное введение трёх доз вакцины с интервалами:

  • Первая доза вводится в первые сутки жизни ребёнка, желательно в первые 12 часов.
  • Вторую дозу ребёнок получает через месяц после первой прививки.
  • Третья доза должна быть введена через 6 месяцев от начала вакцинации.

Если человек не был привит против вируса гепатита В в младенчестве и ему предстоит хирургическое вмешательство, то рекомендуют вакцинацию по экстренной схеме: три дозы на 0, 7 и 21-й день с повторным введением через 12 месяцев от начала вакцинации.

Иммунитет после полной (трёхдозовой) вакцинации сохраняется около 20 лет, а возможно, и всю жизнь.

Частые вопросы

Продолжительность жизни пациентов с хроническим вирусным гепатитом B зависит как от индивидуальных особенностей организма, так и от образа жизни таких пациентов и выполнения рекомендаций врача. Если человек вовремя обследуется и получает лечение, прогноз болезни будет благоприятным: продолжительность жизни такого пациента не меньше, чем у людей, не заражённых вирусным гепатитом B.
Определить заболевание может врач на основании всех данных: осмотра, анамнеза, лабораторных обследований.
Пациентам с острым гепатитом В во время болезни нужно соблюдать постельный режим и щадящую диету. Это значит, что из рациона лучше исключить исключить жареные, копчёные, маринованные блюда и жирное мясо вроде свинины или баранины, алкоголь. После выздоровления от острого заболевания ещё как минимум полгода стоит соблюдать режим дня и придерживаться диеты.

Пациенты с хроническим гепатитом В также должны следить за режимом дня и питанием и придерживаться рекомендаций врача: принимать назначенные противовирусные препараты и проходить обследования.
Заразиться гепатитом B можно, если в ранку или порез попадёт инфицированная кровь. Это может произойти, например, при медицинских и косметических процедурах, незащищённом половом контакте, а также во время родов — от инфицированной матери.
Гепатит B — гемоконтактная инфекция. Это значит, что он передаётся при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями инфицированного. Это может произойти, например, при медицинских и косметических процедурах, незащищённом половом контакте, а также во время родов — от инфицированной матери.
Оценить эффективность вакцинации можно по концентрации anti-HBs антител в крови: защитным считается титр выше 10 МЕ/л.
Информацию проверил
врач-эксперт
Екатерина Кашух
Екатерина Кашух
Врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Оцените статью:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Не нашли ответ на свой вопрос? Напишите нам — мы постараемся дополнить статью или передадим вопрос врачу-консультанту. Это бесплатно.
Отправляя заявку, вы принимаете условия Правил «Гемотест Бонус»
ВАЖНО
Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Вам телеграм. Telegram-канал,
которому, на наш взгляд,
можно доверять
Не нашли что искали?
Напишите нам,
и мы постараемся вам помочь
Оставить вопрос
Гемотест
К началу страницы