Клизма

Клизма: общие сведения

Клизма — это медицинская процедура, при которой жидкость вводят через анальное отверстие с помощью специального наконечника, микроклизмы, кружки Эсмарха или спринцовки (небольшого устройства в виде резиновой груши).

Микроклизма — небольшая одноразовая ёмкость (тюбик или флакон), уже заполненная готовым раствором

Кружка Эсмарха — резервуар с длинной трубкой, который применяют для введения большого объёма раствора

Спринцовка — небольшое устройство в виде резиновой груши

Главные задачи клизмы — очистить нижние отделы кишечника (нисходящую ободочную, сигмовидную и прямую кишку), облегчить дефекацию (опорожнение кишечника), ввести лекарственный препарат либо подготовить человека к обследованию или операции.

Анатомия кишечника

Несмотря на то что клизма кажется простой бытовой манипуляцией, она требует аккуратного выполнения. Неправильно подобранный объём жидкости, слишком сильное давление, грубое введение наконечника или частое применение может привести к раздражению слизистой оболочки кишечника, болям, нарушению водно-электролитного балансаВодно-электролитный балансРавновесие воды и растворённых в ней солей (электролитов) в организме. и другим осложнениям.

Перед применением клизмы нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Не следует прибегать к этой процедуре без назначения.

Виды клизм

Существует несколько видов клизм, которые различаются по своему назначению, объёму вводимой жидкости, составу раствора и ожидаемому эффекту. Чаще всего применяют очистительные и лекарственные клизмы.

В некоторых случаях используют готовые аптечные микроклизмы, солевые растворы, а в условиях стационара — специальные процедуры для подготовки кишечника к операции или лечения калового завалаКаловый завалСостояние, при котором в прямой кишке скапливаются твёрдые каловые массы..

Самостоятельно — в домашних условиях — можно использовать только те клизмы, которые рекомендовал врач, при этом важно строго следовать инструкции к препарату.

Очистительная клизма

Очистительная клизма применяется для механического удаления каловых масс из нижних отделов кишечника. Чаще всего её назначают при запоре, перед некоторыми медицинскими процедурами — например, перед колоноскопией, а также перед родами.

Для очистительной клизмы используют воду комнатной температуры или чуть тёплую (около 25–37 °C). Слишком холодная жидкость может вызвать спазм и боль в кишечнике, а слишком горячая — раздражение и повреждение слизистой оболочки органа.

Объём вводимой жидкости зависит от возраста и состояния здоровья человека. У взрослых он может составлять около 1–1,5 л, у детей — от 50 до 500 мл

Эффект очистительной клизмы обычно наступает быстро — через несколько минут после введения жидкости. Вода размягчает каловые массы, растягивает стенки кишечника и стимулирует позыв к дефекации. При этом процедура не устраняет причину запора. Важно не просто делать клизмы, а обратиться к врачу: запор может быть связан с погрешностями питания, малоподвижным образом жизни, приёмом лекарств (таких как обезболивающие, антигистаминные, средства от повышенного давления), сахарным диабетом, заболеваниями кишечника, щитовидной железы.

Лекарственная клизма

Лекарственная клизма используется для введения в прямую кишку препаратов. Такой способ применяют, если нужно воздействовать прямо на слизистую оболочку кишечника (например, при воспалительных заболеваниях органа, геморрое, анальных трещинах) или если человек не может принимать лекарство внутрь.

При геморрое лекарственная клизма помогает уменьшить боль и жжение, способствует заживлению повреждённых тканей кишки, может облегчить дефекацию

В отличие от очистительной, лекарственная клизма обычно имеет небольшой объём — от 30–50 до 100–200 мл, в зависимости от препарата.

Лекарственные клизмы применяются в виде готовых аптечных препаратов или растворов, назначенных врачом. Их состав, концентрация и объём подбираются индивидуально, поэтому самостоятельно готовить такие растворы не рекомендуется. Особенно опасны концентрированные травяные настои, спирт, перекись водорода, сода и другие вещества, не предназначенные для введения в кишечник.

Показания к назначению клизмы

Показания к клизме различаются в зависимости от задачи процедуры: нужно очистить кишечник, ввести лекарственное средство или мягко облегчить дефекацию.

Основные показания к клизме

Противопоказания к процедуре

Несмотря на кажущуюся простоту, клизма относится к медицинским процедурам. Прежде чем применять её, нужно оценить состояние здоровья человека: при некоторых заболеваниях проводить клизму не рекомендуется.

Основные противопоказания к клизме

Клизма: пошаговая инструкция

Алгоритм выполнения процедуры зависит от вида клизмы: очистительная нужна для опорожнения кишечника, лекарственная — для введения препарата в прямую кишку.

Перед любой процедурой нужно подготовить полотенце или пелёнку, тщательно вымыть руки.

Как делать очистительную клизму:

• проверить раствор: он должен быть комнатной температуры или чуть теплее;
• принять положение лёжа на левом боку, со слегка согнутыми в коленях ногами;
• смазать наконечник клизмы вазелином или водорастворимым лубрикантом;
• аккуратно ввести наконечник в анальное отверстие;
• медленно, без резкого давления ввести жидкость;
• извлечь наконечник и в течение нескольких секунд удерживать ягодицы сомкнутыми.

После того как появился выраженный позыв к дефекации, нужно сходить в туалет и опорожнить кишечник.

Как делать лекарственную клизму:

• проверить дозировку: убедиться, что объём и концентрация препарата соответствуют назначению врача;
• лечь на левый бок, слегка согнуть ноги в коленях;
• смазать наконечник клизмы — если это не запрещено инструкцией к препарату;
• аккуратно, без резких движений, ввести наконечник;
• медленно ввести препарат;
• полежать спокойно на левом боку в течение 20–30 минут, чтобы лекарство хорошо распределилось по слизистой оболочке кишечника.

Опорожнять кишечник после лекарственной клизмы не требуется. Наоборот, нужно постараться удержать лекарственный препарат внутри столько времени, сколько рекомендовал врач или указано в инструкции.

Если после клизмы усилилась боль в животе или области прямой кишки, появилось кровотечение, тошнота, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Возможные осложнения после клизмы

В большинстве случаев клизма переносится хорошо. Осложнения могут возникнуть, если выполнять процедуру неправильно или слишком часто, игнорировать противопоказания.

Наиболее распространённые осложнения клизмы

Если после клизмы дефекация не произошла, сохраняется или усиливается вздутие живота, это может указывать на более серьёзные проблемы, например на выраженный каловый завал (скопление плотных каловых масс в прямой кишке) или кишечную непроходимость (более серьёзное состояние, при котором содержимое кишечника прекращает по нему продвигаться). В этом случае следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Источники

1. Калмыкова А. С. Основы сестринского дела : учебник / под ред. А. С. Калмыковой. М., 2022.
2. Potter P. A., Perry A. G. Fundamentals of nursing. St. Louis, 2021.
3. Enema: what it is, how it works, procedure // Cleveland Clinic. 2024.