Оземпик

«Оземпик»: общие сведения

«Оземпик» — торговое название препарата на основе семаглутида. Он имитирует эффект глюкагоноподобного пептида (ГПП-1) — гормона, который вырабатывается в кишечнике после еды и влияет на усвоение глюкозы и аппетит.

Семаглутид действует на те же рецепторы, что и собственный ГПП-1, но сохраняется в организме значительно дольше, поэтому он заметно снижает тягу к еде и усиливает ощущение сытости.

«Оземпик» выпускают в шприц-ручках для подкожных инъекций. Его колют самостоятельно раз в неделю — обычно в живот, бедро или плечо. Применять препарат следует строго по назначению врача.

В России «Оземпик» зарегистрирован для лечения сахарного диабета 2-го типа у взрослых — как отдельно, так и в сочетании с другими сахароснижающими препаратами или инсулином. Нередко к нему прибегают, если предыдущая терапия оказалась недостаточно эффективной.

Несмотря на заметное влияние препарата на аппетит и вес, применять его для лечения ожирения людям без сахарного диабета не рекомендуется.

Действие «Оземпика» на организм

В норме гормон ГПП-1 вырабатывается в кишечнике после еды и одновременно запускает несколько процессов — они поддерживают уровень глюкозы в крови и регулируют аппетит. Семаглутид — действующее вещество «Оземпика» — влияет на те же рецепторы, что и естественный гормон, но сохраняет свою активность в организме значительно дольше.

Влияние на уровень глюкозы в крови

Семаглутид в составе «Оземпика» имитирует эффекты гормона ГПП-1. Когда после еды уровень глюкозы в крови повышается, препарат помогает поджелудочной железе выделять больше инсулина. Инсулин способствует поступлению глюкозы из крови в клетки, благодаря чему её уровень снижается.

Одновременно семаглутид уменьшает выработку глюкагона — гормона, который стимулирует печень высвобождать глюкозу в кровь. В результате препарат помогает контролировать уровень глюкозы и предотвращать его чрезмерное повышение после еды.

Влияние на аппетит и массу тела

Семаглутид в составе «Оземпика» воздействует на участки головного мозга, которые участвуют в регуляции аппетита. В результате чувство насыщения наступает быстрее, дольше сохраняется, а потребность в еде уменьшается.

Кроме того, семаглутид замедляет опорожнение желудка, поэтому пища дольше остаётся в нём после еды. Благодаря снижению аппетита и потребления пищи на фоне применения «Оземпика» у многих людей постепенно уменьшается масса тела.

«Оземпик» в терапии сахарного диабета 2-го типа

«Оземпик» применяется для лечения сахарного диабета 2-го типа у взрослых. В зависимости от ситуации врач может назначить его самостоятельно или вместе с другими сахароснижающими препаратами. При этом медикаментозная терапия не заменяет изменения образа жизни: лечение сахарного диабета также предполагает коррекцию питания и регулярную физическую активность.

Показания к применению «Оземпика»

«Оземпик» назначают взрослым с сахарным диабетом 2-го типа — если другие методы не помогают эффективно контролировать заболевание.

Решение о назначении препарата принимает врач. Он учитывает уровень глюкозы и гликированного гемоглобина, другие заболевания пациента и препараты, которые тот уже принимает.

«Оземпик» не используют для лечения сахарного диабета 1-го типа: эта разновидность заболевания развивается из-за разрушения клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, поэтому организму требуется инсулинотерапия, «Оземпик» не может её заменить.

Схемы приёма «Оземпика»

«Оземпик» может применяться как единственное сахароснижающее средство, если метформин — основной препарат для лечения сахарного диабета 2-го типа — противопоказан или плохо переносится пациентом. Однако чаще всего им дополняют уже назначенную терапию. При комбинации лекарств врач обязательно учитывает их совместное влияние на уровень глюкозы и при необходимости корректирует лечение.

«Оземпик» вводят подкожно, один раз в неделю. Укол можно делать в область живота, бедра или плеча, независимо от приёмов пищи. День инъекции при необходимости можно изменить — главное, чтобы между двумя введениями препарата прошло не менее 48 часов.

Лечение начинают с небольшой дозы и в течение нескольких последующих недель её постепенно увеличивают. Благодаря такой схеме организм успевает адаптироваться к препарату, а риск побочных эффектов, в частности со стороны пищеварительной системы, уменьшается.

Сразу подобрать нужную дозировку бывает сложно, поэтому врач может время от времени её корректировать. Самостоятельно менять дозировку или частоту инъекций нельзя.

Роль диеты и физической активности

В инструкции к «Оземпику» диета и физическая активность указаны не как сопутствующая рекомендация, а как обязательная часть терапии. Это значит, что человеку с сахарным диабетом 2-го типа всё равно нужно внимательно следить за рационом, чтобы не провоцировать резких скачков глюкозы в крови, а также регулярную заниматься физкультурой: нагрузки помогают организму быстрее использовать глюкозу и поддерживать чувствительность тканей к инсулину.

«Оземпик» помогает контролировать уровень глюкозы в крови, но не устраняет инсулинорезистентность. Уменьшить её помогают правильное питание, регулярная физическая активность и снижение веса при его избытке.

Коррекция образа жизни при лечении «Оземпиком» напрямую влияет на результат и длительность терапии

Универсальной диеты для людей, которые принимают «Оземпик», не существует. Рацион подбирают с учётом возраста, массы тела, уровня физической активности. Как правило, основу питания составляют продукты с высокой пищевой ценностью — источники белка, клетчатки, сложных углеводов и полезных полиненасыщенных жиров. Долю простых углеводов и калорийность ограничивают.

Принцип питания по методу здоровой тарелки

Физическую активность также подбирают индивидуально: некоторые сахароснижающие препараты в сочетании с интенсивными упражнениями могут слишком сильно снижать уровень глюкозы в крови. Поэтому обычно рекомендуют умеренные, но регулярные нагрузки — ходьбу, плавание или йогу.

Побочные эффекты «Оземпика»

На фоне приёма «Оземпика» у некоторых людей могут возникать нежелательные реакции — особенно в начале лечения или при увеличении дозы.

Наиболее распространёнными считаются побочные эффекты со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, запор. Как правило, сильнее всего они выражены в начале лечения, когда организм только адаптируется к действию препарата, а со временем становятся всё менее ощутимыми.

Однако важно понимать, что при тошноте, рвоте или диарее, если они сильные и продолжаются подолгу, организм теряет много жидкости — это может привести к обезвоживанию.

Во время лечения важно пить достаточно жидкости, чтобы снизить риск обезвоживания

Реже на фоне лечения развиваются более серьёзные нарушения: острый панкреатит; заболевания жёлчного пузыря, в том числе желчнокаменная болезнь. Это происходит из-за изменения работы желудочно-кишечного тракта.

На фоне выраженного обезвоживания может развиться острое повреждение почек.

В отдельных случаях препарат может спровоцировать тяжёлую аллергическую реакцию.

Обычно организму нужно время, чтобы привыкнуть к действию препарата, поэтому изменение самочувствия на фоне приёма — не редкость. Но если симптомы выраженные и со временем усиливаются, терпеть их не стоит — лучше обратиться к врачу и убедиться, что они не вызваны опасными осложнениями.

Симптомы, при которых нужно срочно обратиться к врачу:

• сильная боль в животе, которая отдаёт в спину, — возможный признак панкреатита;
• резкое ухудшение или потеря зрения;
• признаки тяжёлой аллергической реакции — отёк лица, губ или горла, затруднённое дыхание, сыпь по всему телу;
• признаки выраженного обезвоживания — сильная жажда, редкое мочеиспускание, головокружение, спутанность сознания.

У некоторых пациентов на фоне терапии ухудшается настроение, появляются признаки депрессии. Такие симптомы также важно обсудить с врачом.

Противопоказания к приёму «Оземпика»

Основное противопоказание к применению «Оземпика» — индивидуальная повышенная чувствительность к семаглутиду или вспомогательным веществам в составе препарата. В этом случае лекарство может вызвать тяжёлую аллергическую реакцию.

Семаглутид замедляет опорожнение желудка, поэтому при некоторых заболеваниях пищеварительной системы его назначают с осторожностью. Например, если моторикаМоторикаСпособность желудка и кишечника сокращаться и продвигать пищу дальше по пищеварительному тракту. желудка и кишечника снижена, лекарство ещё сильнее её замедлит, что может привести к вздутию, тяжести в животе после еды, тошноте, запорам.

«Оземпик» не предназначен для лечения сахарного диабета 1-го типа и диабетического кетоацидоза — тяжёлого осложнения этой болезни.

Перед началом приёма «Оземпика» следует рассказать врачу обо всех имеющихся заболеваниях — в первую очередь о болезнях пищеварительной системы, почек. Отдельно стоит упомянуть предрасположенность к аллергии.

У некоторых людей «Оземпик» может стать одним из факторов развития острого панкреатита. Поэтому при подтверждённом панкреатите лекарство не назначают, а при перенесённом ранее — применяют с осторожностью.

Если на фоне лечения появилась сильная боль в животе, которая отдаёт в спину, следует прекратить лечение и не откладывая обратиться к врачу

У людей с диабетической ретинопатией (повреждением сетчатки глаза при сахарном диабете) зрение на фоне приёма «Оземпика» может временно ухудшиться — это объясняется тем, что глаза особенно чувствительны к колебаниям уровня глюкозы в крови. Такая реакция нормальна, но пациентам придётся чаще наблюдаться у офтальмолога.

При сильном ухудшении зрения следует не откладывая обратиться к врачу.

Применение «Оземпика» при беременности и грудном вскармливании

«Оземпик» не применяют во время беременности, потому что влияние семаглутида на плод до конца не изучено. Препарат выводится из организма медленно, поэтому при планировании беременности его рекомендуют отменить заранее — минимум за 2 месяца.

Во время лечения «Оземпиком» женщинам, которые могут забеременеть, рекомендуется использовать надёжные методы контрацепции.

При грудном вскармливании семаглутид также не применяют: данных о его безопасности в этот период недостаточно.

Взаимодействие «Оземпика» с другими препаратами

Перед началом лечения важно рассказать врачу обо всех принимаемых лекарствах, включая безрецептурные препараты и биологически активные добавки.

«Оземпик» замедляет прохождение пищи из желудка в кишечник, поэтому некоторые лекарства могут всасываться медленнее. Особенно важно учитывать это при приёме препаратов, для которых требуется точная дозировка, например некоторых средств, влияющих на свёртывание крови.

Осторожность нужна и при сочетании «Оземпика» с другими сахароснижающими препаратами, особенно инсулином: глюкоза может снижаться быстрее, чем нужно, это опасно гипогликемией.

Если на фоне «Оземпика» возникает слабость, дрожь, спутанность сознания, важно как можно скорее обратиться к врачу

Эффект от «Оземпика»

Влияние на уровень глюкозы можно заметить уже в первые недели лечения, но по-настоящему оценивать эффект имеет смысл после того, как пациент выходит на поддерживающую дозу, — обычно это происходит в течение первых 2 месяцев терапии. Снижение аппетита многие замечают ещё раньше.

У людей с лишним весом масса тела на фоне препарата обычно снижается. Обычно заметные изменения появляются спустя несколько месяцев после начала лечения.

На результат лечения влияет то, насколько верно подобрана доза препарата и как регулярно проводятся инъекции. Имеют значение и индивидуальные особенности: исходный уровень глюкозы в крови, длительность сахарного диабета, сопутствующие заболевания.

«Оземпик» обычно назначают на длительный срок. Периодически врач оценивает результаты лечения с помощью анализов и решает, нужно ли изменить дозировку или дополнить лечение другими препаратами.

Приём «Оземпика» при избыточном весе

Одно из побочных действий семаглутида — снижение аппетита и массы тела. Действительно, пациенты с ожирением, принимающие препарат при сахарном диабете, обычно замечают, что вес постепенно нормализуется.

В некоторых странах препараты на основе семаглутида зарегистрированы как средства для борьбы с лишним весом, если он вредит здоровью, например привёл к гипертонии или апноэ сна. Однако в России «Оземпик» имеет единственное показание — лечение сахарного диабета 2-го типа. Поэтому людям, у которых не подтверждён такой диагноз, это лекарство не назначают.

Если у человека есть избыточный вес или ожирение, но нет сахарного диабета 2-го типа, использовать «Оземпик» для похудения не следует.

Кроме того, лишний вес далеко не всегда возникает из-за неправильного питания или малоподвижного образа жизни. Иногда за ним стоят гормональные нарушения, например сниженная функция щитовидной железы или синдром поликистозных яичников. Самостоятельный приём препарата может на время замаскировать симптом и отсрочить лечение болезни.

Аналоги «Оземпика»

В России зарегистрировано довольно много препаратов, которые содержат то же действующее вещество, что и «Оземпик»: это «Семавик», «Квинсента», «Велгия», «Семвелика», «Семуглин», «Амеглутар» и «Семаглутид Медсинтез». Большинство таких препаратов выпускают в виде раствора для подкожного введения.

Несмотря на то же действующее вещество, что и в «Оземпике», показания и дозировки у них отличаются. Например, одни препараты семаглутида зарегистрированы для лечения сахарного диабета 2-го типа, у других в показаниях указана терапия ожирения и контроль массы тела.

Помимо препаратов с семаглутидом, есть и другие лекарственные средства, которые, подобно «Оземпику», влияют на уровень глюкозы в крови: «Тирзетта», «Седжаро». Это средства на основе тирзепатида — вещества, которое одновременно активирует рецепторы не только ГПП-1, но и ГИП (глюкозозависимого инсулинотропного полипептида).

Гормон ГИП, как и ГПП-1, вырабатывается в кишечнике после еды и усиливает выработку инсулина, только немного иначе. Из-за такого двойного действия эффект от препаратов с тирзепатидом нередко более выраженный.

При сахарном диабете 2-го типа врач может также рекомендовать и препараты других групп. Выбор зависит от особенностей течения диабета и сопутствующих заболеваний.

Доступность препарата

«Оземпик» и его аналоги относятся к рецептурным лекарственным препаратам: купить их в аптеке можно только по назначению врача.

Консультация специалиста нужна не только для того, чтобы получить рецепт. Чтобы не нанести вред здоровью, важно пройти обследование до начала лечения, а затем регулярно наблюдаться, чтобы контролировать эффективность лечения и, при необходимости, корректировать схему.

Источники

1. Карпов Ю. А., Старостина Е. Г. Семаглутид («Оземпик») с точки зрения эндокринолога и кардиолога: возможности аналогов глюкагоноподобного пептида-1 далеко не исчерпаны // Атмосфера. Новости кардиологии. 2019. №4. С. 3–17.
2. Арефьева А. А., Банко В. В., Садовских М. О. и др. Первый препарат семаглутида в Российской Федерации: результаты открытого рандомизированного исследования фармакокинетики // Эффективная фармакотерапия. 2023. Т. 17. №16. С. 77–82.
3. Коновалова Д. А., Алешина Ю. В., Шабаева Е. С. и др. Новые возможности в лечении сахарного диабета второго типа у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: инновации в фармакотерапии и пересмотр клинических рекомендаций // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2025. №1. С. 4–18.