Где болит, когда болят почки
Почки: общие сведения
Почки — это органы-близнецы, похожие на бобы и размером чуть больше кулака. Здоровые почки неутомимы, работают даже ночью и выполняют роль фильтровальной станции.
и делаем скидки до 30%
Начните экономить прямо сейчас!
Где находятся почки
Почки расположены практически симметрично — в поясничной области, у задней брюшной стенки, по обе стороны от позвоночника. Если поставить руки на талию и большими пальцами упереться в спину, то подушечки пальцев окажутся примерно там, где находятся почки.
У взрослых здоровая почка 9–14 см в длину. При этом левая обычно немного крупнее правой, в норме разница может составлять до 2 см. Это связано с особенностями анатомии.
Какую функцию выполняют почки
Каждая почка состоит из 1 млн нефронов — крошечных фильтров. Они очищают кровь и возвращают её в кровоток, а лишняя жидкость, ненужные и вредные вещества превращаются в мочу и утилизируются.
Каждую минуту через почки проходит около 100–120 мл крови. А весь объём они успевают очистить 60 раз за сутки.
Кроме того, почки помогают поддерживать водно-солевой и кислотный баланс, регулируют артериальное давление, в них производится глюкоза, а неактивная форма витамина D превращается в активную.
Распространённые заболевания почек
Выполняя роль главного фильтра организма, почки одними из первых принимают на себя удар. На работу почек может повлиять стресс, неправильное питание, вредные привычки, воспаление, инфекции и нарушения обмена веществ. И даже банального переохлаждения бывает достаточно, чтобы возникло воспаление в почках.
Инфекционные болезни почек чаще всего вызывают условно-патогенная флора или бактерии — кишечная палочка, энтерококк и стафилококк. Если иммунитет ослаблен или вредных микроорганизмов оказывается слишком много, почки не в силах им противостоять — начинается воспаление. К таким заболеваниям, например, относятся пиелонефрит и гломерулонефрит ГломерулонефритВоспаление гломерул — почечных клубочков, в которых фильтруется кровь..
Заболевания почек могут быть наследственными. Одно из самых распространённых — поликистоз. У людей с этим недугом из-за поломки в генах PKD1 или PKD2 в почках образуются кисты — мешочки, заполненные жидкостью. Поликистоз может дебютировать в первые месяцы жизни, но часто даёт о себе знать только после 30 лет.
Если поликистоз не удаётся взять под контроль, со временем кисты полностью заменяют здоровые ткани и почка перестаёт работать
При мочекаменной болезни в почках или мочевыводящих путях образуются камни. Пока эти отложения маленькие и неподвижные, человек может даже не подозревать, что почкам что-то грозит. Симптомы появляются, когда камень мешает оттоку мочи.
Привести к серьёзным проблемам с почками могут также сопутствующие заболевания — артериальная гипертензия, системная красная волчанка, сахарный диабет. Они могут спровоцировать хроническую болезнь почек (ХБП) и почечную недостаточность, когда орган резко или постепенно перестаёт нормально функционировать.
Какие симптомы укажут на проблемы с почками
Для большинства почечных заболеваний характерны три симптома — отёки, повышение артериального давления и изменения мочи. Эти признаки первыми укажут на проблему. А вот боль не всегда появляется сразу. При хронических заболеваниях почек её может вовсе не быть. Или она локализуется так, что её бывает сложно связать с почками.
Отёки при заболеваниях почек
О проблемах с почками говорят постоянные отёки, возникновение которых сложно объяснить недосыпом или питанием. Почечные отёки появляются, если орган не справляется с работой и плохо фильтрует кровь. В результате в организме накапливается натрий, который удерживает жидкость. Она просачивается в ткани и мозг получает ошибочную команду производить больше антидиуретического гормона. Он, в свою очередь, не даёт почкам избавиться от лишней воды, и отёки усиливаются.
Мешки под глазами часто оказываются первым признаком проблем с почками. По мере развития болезни начинают отекать руки и ноги.
Почечные отёки сначала появляются только на лице и руках, но постепенно отекает всё тело
На ранней стадии заболевания отёки появляются только утром, а днём сходят на нет. Но чем хуже состояние почек, тем больше становится отёков по всему телу и они практически не спадают. Из-за них человек даже заметно прибавляет в весе — иногда до 20 кг.
Повышенное артериальное давление при заболеваниях почек
В почках вырабатываются гормоны эритропоэтин и ренин: первый стимулирует образование эритроцитов ЭритроцитыКрасные клетки крови, которые вместе с белком гемоглобином доставляют кислород из лёгких к органам и тканям. в костном мозге, а второй поддерживает нормальное артериальное давление. То есть от почек во многом зависит, какой объём крови циркулирует в организме и с какой силой она течёт по сосудам и артериям.
Если функция почек нарушена, развивается вторичная гипертензия — заболевание, при котором артериальное давление поднимается выше 140/90 мм рт. ст.
Изменения мочи при заболеваниях почек
Ежедневно в почках производится до 180 л первичной мочи, здесь же она повторно перерабатывается и фильтруется. В итоге остаётся примерно 1,5–2 л, которые выводятся через мочеточник. Моча — главный показатель работы почек, и зачастую даже по её внешнему виду можно понять, что орган в беде.
В норме моча прозрачная, жёлтая — от светлого до янтарного оттенка. Мутной она может стать на фоне почечных инфекций. Это связано с изменением кислотности мочи. Почти прозрачная моча часто говорит о почечной недостаточности. Розовая, ярко-красная или алая моча — тревожный симптом. Он может означать, что в мочу попала кровь. Так бывает при мочекаменной болезни или онкологических заболеваниях органов мочевыделительной системы.
О любых необычных изменениях мочи важно обязательно рассказать терапевту. Кроме того, насторожить должны редкие или, наоборот, слишком частые позывы и боль при мочеиспускании.
Боль в пояснице при заболеваниях почек
Почечная боль может быть тупой и ноющей или острой и резкой. Обычно болит поясница — справа или слева, в зависимости от того, какая почка воспалилась. Боль может отдавать в живот или в пах, по ходу почечных нервов.
Дискомфорт в спине часто принимают за радикулит или другие заболевания опорно-двигательного аппарата. Между тем у почечной боли есть характерные отличия — она постоянная, монотонная и изматывающая.
Если дело в суставах и мышцах, боль резко стреляет при движении. При этом всегда можно найти положение тела, при котором станет легче. Если же болят почки, избавиться от дискомфорта невозможно: сидит человек или лежит, в пояснице всегда тянет, ноет или давит.
При заболеваниях почек боль в пояснице не проходит при смене положения тела. Она усиливается и становится нестерпимой, а обезболивающие лекарства не справляются с ней.
Боль в почках всегда требует немедленной медицинской помощи — терпеть её опасно. Как правило, она появляется, когда орган уже работает на пределе возможностей. Если не принять меры по его спасению, может развиться острая почечная недостаточность и почка погибнет.
Другие возможные симптомы болезней почек
Так как повреждённые воспалением почки не в силах очищать кровь от вредных веществ, токсины накапливаются и начинают отравлять организм. Развивается интоксикация, которая может спровоцировать головную боль, тошноту, рвоту, озноб и повышение температуры тела.
Кроме того, проверить состояние почек имеет смысл, если появилась постоянная слабость, быстрая утомляемость, а кожа стала шелушиться и чесаться. Эти симптомы могут указывать на хронические заболевания почек.
Кто входит в группу риска
Почки могут заболеть в любом возрасте. Особенно внимательно за их состоянием стоит следить после переохлаждения или перенесённой инфекции. Нагрузка на почки возрастает также у людей с повышенным артериальным давлением, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы.
Другие факторы риска развития болезней почек:
- чрезмерно строгие диеты и резкое похудение,
- курение и злоупотребление алкоголем,
- бесконтрольный приём лекарств и биодобавок,
- врождённые пороки развития,
- генетическая предрасположенность.
Как проверить состояние почек
Отёки, повышенное артериальное давление и тем более боль в пояснице и при мочеиспускании должны стать поводом для похода к врачу. О неприятных симптомах стоит рассказать терапевту. Он расспросит о самочувствии и сопутствующих заболеваниях, проведёт осмотр и назначит обследование.
Лабораторная диагностика заболеваний почек
Самый доступный способ проверить здоровье почек — сдать общий анализ мочи. С него обычно начинается диагностика. Особое внимание обращают на уровень белка — этот показатель первым реагирует на любое повреждение почек.
Врач также может порекомендовать исследование суточной мочи. Оно позволит точнее оценить, как функционируют почки.
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой поможет оценить здоровье в целом, а тест на С-реактивный белок — обнаружить воспаление. А ещё это исследование помогает понять, эффективно ли назначенное лечение.
Кроме того, проверить работу почек помогают анализы на электролиты, фосфор, мочевину, креатинин и мочевую кислоту.
При заболеваниях почек целесообразно оценить уровень сывороточного железа и ферритина, так как сбой в работе органа может привести к снижению числа эритроцитов и развитию анемии.
Чтобы предупредить возможные негативные последствия заболеваний почек, назначают анализы крови на витамин D.
Инструментальная диагностика заболеваний почек
Оценить размеры почек и заподозрить в них опасные изменения поможет ультразвуковое исследование (УЗИ). А проверить состояние сосудов в почках — дуплексное сканирование почечных артерий.
Для уточнения диагноза врач может порекомендовать также КТ почек и надпочечников или МРТ.
Чтобы понять, связано повышенное артериальное давление с заболеваниями почек или спровоцировано другими недугами, проводят СМАД (суточное мониторирование артериального давления). Это исследование позволяет проследить, как меняются показатели давления в течение суток.
Что поможет предотвратить заболевания почек
Чтобы почки работали безотказно, важно регулярно сдавать анализы и не откладывать визит к врачу, если появились какие-то симптомы.
Правила, которые помогут сохранить здоровье почек:
- Пить достаточно воды. Она помогает почкам очищать организм от токсинов и поддерживать оптимальный баланс жидкости в организме. Однако важно помнить, что избыточное потребление воды также может быть вредным, поэтому лучше ориентироваться на ощущения и не терпеть жажду.
- Соблюдать здоровую диету. Почкам вредит избыток соли и слишком жирная еда. А вот фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и нежирные источники белка помогут почкам работать исправно.
- Контролировать артериальное давление. Если тонометр стабильно показывает цифры выше 140/90 мм рт. ст., важно сообщить об этом врачу. Он подберёт лекарства, которые нормализуют артериальное давление.
- Поддерживать здоровый вес. Избыточный вес увеличивает риск развития заболеваний почек и других проблем со здоровьем.
- Отказаться от вредных привычек. Курение и употребление алкоголя могут негативно сказаться на функции почек и общем состоянии здоровья.
- Следить за уровнем глюкозы в крови. Высокий уровень сахара может привести к повреждению кровеносных сосудов в почках.
- Принимать лекарства строго по назначению врача. Некоторые лекарства могут оказывать токсическое воздействие на почки. Перед приёмом любых препаратов важно обязательно проконсультироваться с врачом.
Источники
- Кольман Я., Рем К.-Г. Наглядная биохимия: Пер. с нем. М., 2000. С. 314–315.
- Мухин Н. А. Нефрология. Национальное руководство. Краткое издание. М., 2020.
- Kirkpatrick J. J., Foutz S., Leslie S. W. Anatomy, abdomen and pelvis: kidney nerves // StatPearls. 2024.
- Хроническая болезнь почек (ХБП) : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
Частые вопросы
При этом чаще всего боль сопровождается другими симптомами: появляются отёки, повышается артериальное давление, позывы к мочеиспусканию становятся редкими или, наоборот, слишком частыми и болезненными.
Почечная боль постоянная, монотонная и изматывающая. Она не проходит при смене положения тела, усиливается и становится нестерпимой, а обезболивающие лекарства не справляются с ней.
врач-эксперт
